镇雄县中医院外二科 云南昭通 657200
摘要：目的：探讨中医综合治疗肱骨外科颈骨折患者的临床效果。方法：将2015年9月至2017年4月因肱骨外科颈骨折于我院骨科就诊的100例患者纳入研究并随机分组，所有患者均行切开复位内固定治疗，对照组50例采用常规手术治疗，观察组50例联合中医综合治疗，治疗6个月后比较临床疗效差异。结果：治疗后对照组总有效率92.00%（46/50），观察组94.00%（47/50），无显著差异，P>0.05；观察组并发症发生率12.00%（6/50），低于对照组的38.00%（19/50），差异显著，P<0.05。结论：中医综合治疗肱骨外科颈骨折患者效果显著，可有效提高肩关节功能，降低并发症发生率，值得推广。
关键词：中医综合；肱骨外科颈骨折；并发症；临床疗效
肱骨外科颈位于胸大肌止点以上，解剖颈下2～3cm，是力学的薄弱区，因此是骨折的好发部位。肱骨外科颈骨折多见于老年人，可发生明显位移，骨折端出血量大，且可影响日常生存质量[1]。手术是肱骨外科颈的首选方案，但存在创伤大的弊端，并发症发生率较高，且不利于术后恢复。因此，通过内科保守治疗以获得相似疗效非常必要，笔者采用中医综合治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的肱骨外科颈骨折患者进行分组，所有患者均在2015年9月至2017年4月于我院就诊，共100例。对照组男性24例，女性26例，年龄（28～69）岁，平均（39.82±7.96）岁。骨折原因：坠落伤12例，交通伤21例，摔伤17例；观察组男性27例，女性23例，年龄（27～70）岁，平均（39.52±7.71）岁。骨折原因：坠落伤11例，交通伤19例，摔伤20例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。诊断标准[2]：外伤后出现前臂活动障碍，肿胀疼痛，可触及骨擦音，经X线确诊。纳入标准：①确诊肱骨外科颈骨折，要求手术并知情同意者；②经医学伦理会审核。排除标准：①有严重心肝肾疾病不能耐受手术者；②病理性骨折者；③存在营养障碍、糖尿病等疾病影响骨折恢复者。
1.2治疗方法
对照组：排除手术禁忌症后用切开复位联合克氏针内固定治疗，术后行早期康复训练。观察组：采用中医综合疗法，对于裂纹与嵌插骨折时患者采用三角巾悬吊固定，外展型与内收型用手法复位固定联合药物干预：①手法复位：采用外展过顶法复位内收型骨折，操作者对骨折前段行后压处理，缓抬牵拉手臂以纠正畸形。对外展型患者而言，助手牵引患处，医师两拇指将骨折近端外侧按住，其余手指环抱骨折内侧并牵引向外侧以复位。存在轻度畸形行复位时，助手可将靠枕垫于患者腋下，并对患肢行固定处理。②固定：复位完毕后于骨折周围用放置4块棉垫，在患侧外侧、前、后放置夹板固定，在肱骨大结节处放置一块平垫。内收型骨折时需在肱骨内上髁上方放置夹板大头垫，平垫置于外侧，随时调整松紧度。③药物干预：矫正骨折后活血化瘀药物治疗，后期针灸、功能训练、推拿促进肢体功能康复。
1.3观察指标
（1）比较临床疗效。治愈：骨折愈合，不存在关节活动障碍；显效：症状体征、关节功能基本正常；有效：症状体征及关节功能改善；无效：骨折未愈合[3]。（2）比较并发症情况。
1.4统计方法
SPSS 21.0统计学软件分析，P<0.05提示差异统计学意义。计数资料χ2检验，计量资料t检验，数值（±s）表示，
2结果
2.1临床疗效比较
治疗后观察组总有效率94.00%，对照组92.00%，无显著差异，χ2=0.154，P>0.05。详见表1。
2.2并发症比较
观察组并发症发生率12.00%，低于对照组的38.00%，差异显著，χ2=12.705，P<0.05。详见表2。
3讨论
肱骨外科颈骨折是常见的骨折类型，多由跌倒时肘或手着地等间接暴力引起，肩部外侧直接暴力也是常见的病因。治疗上可分为手术及保守干预，目前认为手术是本病的主要治疗手段，但创伤大，且患者多为老年人，常可影响术后关节功能恢复。中医治疗骨折具有较大的优势，相关临床报道较多，尤其适用于不便手术治疗的患者，但对于此类患者而言单一手段效果有限。
手法复位、牵引、固定、推拿针灸及药物等治疗手段均有各自优势，是骨科常见的中医治疗手段，我们采用联合应用的方案取得了较好疗效。手法复位是中医骨伤经典疗法，对于存在骨折移位患者而言，若不及时进行手法复位，则会对下一步固定治疗造成影响[4]。中医手法可起到祛瘀止痛、散结消肿作用，从而促进骨折修复。为了取得更好的疗效，我们在治疗时根据骨折类型进行分类，活血化瘀药物的联合应用则可促进肿胀消退，抑制炎症渗出。针灸推拿也是中医治疗特色，可促进骨折端修复[5]。随着疼痛感得到有效改善，患者更乐意接受早期康复训练，因此中医综合疗法的应用可更好地促进肢体功能康复。
结果显示，治疗后两组患者总有效率无显著差异；本研究还对并发症进行观察，观察组并发症发生率12.00%，低于对照组的38.00%，证实了其安全性。综上，笔者认为中医综合治疗肱骨外科颈骨折患者效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]张鹏.中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（18）：67-69.
[2]石印玉.中西医结合骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：374-375.
[3]孙振军.手法复位治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（16）：17-18.
[4]范文慧，韩晓健.中医治疗肱骨外科颈骨折临床分析[J].中国临床研究，2013，5（2）：86-87.
[5]陈璐瑶，黄俭，吴玮伟，等.中医综合疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床分析[J].当代医学，2013，33（6）：48-49.
论文作者:罗国友
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：肱骨论文; 外科论文; 患者论文; 并发症论文; 中医论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;