黄京东
（重庆市綦江区中医院急救部 重庆 401420）
【摘要】 目的：探讨心博骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压的变化。方法：心博骤停患者86例根据复苏效果分为两组，34例患者自主循环恢复（ROSC）为观察组，52例患者复苏未成功为对照组。结果：对照组患者呼气末二氧化碳分压先升高后降低，在T2时达到最高，在T5时降至最低。观察组患者呼气末二氧化碳分压持续升高，在T5时达到最高。观察组患者呼气末二氧化碳分压在T2、T3、T4、T5时均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：心博骤停患者心肺复苏过程中，呼气末二氧化碳分压与患者预后密切相关，可作为心肺复苏预后的有效监测指标。
【关键词】 心博骤停；心肺复苏；呼气末二氧化碳分压
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0178-02
Comparison of end tidal carbon dioxide partial pressure during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest Huang Jingdong Department of First aid, Hospital of traditional Chinese Medicine, Qijiang District, Chongqing City 401420,China
【Abstract】 Objective To investigate changes of end tidal carbon dioxide partial pressure during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest. Methods According to effect of resuscitation, 86 patients with cardiac arrest were divided into two groups. 34 patients were ROSC as observation group. 52 patients were not successful resuscitation as control group. Results End tidal carbon dioxide partial pressure increased first and then decreased in control group , highest point was T2 while lowest point was T5. End tidal carbon dioxide partial pressure continued to increase while highest point was T5. End tidal carbon dioxide partial pressure at T2; T3; T4; T5 in observation group were significantly higher than control group(P<0.05). Conclusion During cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest, end tidal carbon dioxide partial pressure is closely related to prognosis, which can be used as an effective indicator in prognosis of cardiopulmonary resuscitation.
【Key words】 Cardiac arrest; Cardiopulmonary resuscitation; End tidal carbon dioxide partial pressure
心博骤停是临床较为常见的一种心脏疾病，而心肺复苏是抢救心博骤停患者生命的重要方法[1]，其成功的关键与否直接关系着患者的预后状况。此次研究对86例心博骤停患者行心肺复苏治疗和呼气末二氧化碳分压监测，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2011年10月～2013年12月诊治的心博骤停患者86例，入选标准：急诊室内发生成人心跳骤停，可在3min内开展心肺复苏，可实施即刻气管插管与机械通气治疗的患者。排除创伤致心跳骤停的患者，同时排除其他器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病的患者。患者年龄为34～87岁，平均年龄为67.9±11.4岁，其中男性55例，女性31例。
1.2 方法
患者均于心博骤停3min内实施心肺复苏，操作方法参考2010年国际心肺复苏指南。经口气管插管后接通呼吸机，给予患者高级生命支持，达到自主循环恢复后，即停止心外按压，然后给予患者机械通气，要严密观察患者的各项生命体征改变情况，根据患者的具体病情，可实施再次心肺复苏。连接多功能心电监护仪和二氧化碳监测模块导线于气管导管的近端和呼吸机管道连接处，给予患者连续测定呼气末二氧化碳分压，观察患者复苏开始时、复苏5min、复苏10min、复苏20min时呼气末二氧化碳分压的变化情况。
1.3 统计学方法
SPSS 16.0软件行统计学析，计量资料均使用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者呼气末二氧化碳分压先升高后降低，在T2时达到最高，在T5时降至最低。观察组患者呼气末二氧化碳分压持续升高，在T5时达到最高。观察组患者呼气末二氧化碳分压在T2、T3、T4、T5时均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
心博骤停可导致机体的循环中断，引起全身严重缺血缺氧，严重时可直接危及患者的生命，影响到患者的预后。而心肺复苏是治疗心博骤停的常用方法[2]。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。
诸多研究表明，在心肺复苏过程中，患者的呼气末二氧化碳分压也会发生相应改变，与患者的预后密切相关，可将其作为患者心肺复苏的有效评价指标之一[3]。呼气末二氧化碳分压监测具有理想监测的某些特点，如无创、简便、快捷、直观等。由于呼气末二氧化碳分压监测能迅速指示来自于肺泡的气流，是全身麻醉或其它各类气管插管准确性的快速反应指标。在心肺复苏过程中，如何判断患者基础生命支持和进一步生命支持效果的评价方法，对于判定患者心肺复苏效果是非常重要的。由于呼气末二氧化碳分压与肺血流灌注状况有密切关联，后者又与心排血量有关，故呼气末二氧化碳分压还可作为心脏功能和循环动力的监测和评估指标。因而认为呼气末二氧化碳分压是很有临床价值的监测指标。
本次研究的结果表明，对照组患者呼气末二氧化碳分压先升高后降低，在T2时达到最高，在T5时降至最低。观察组患者呼气末二氧化碳分压持续升高，在T5时达到最高。观察组患者呼气末二氧化碳分压在T2、T3、T4、T5时均明显高于对照组，说明呼气末二氧化碳分压越高，患者心肺复苏成功的几率越大，存活率越高，认为呼气末二氧化碳分压与患者的预后密切相关，能直接反映出心肺复苏的治疗效果。
【参考文献】
[1] 刘毅华，付强，付秀华等.各种急救培训模式在医院心肺复苏培训中的应用评价[J].中国医学创新， 2013，10(12): 141-144.
[2] 何爱文，陈寿权.心肺复苏研究的最新进展[J].中华危重症医学杂志(电子版)， 2012， 5(4):218-223.
[3] 刘景峰，段美丽，苏伟等.呼气末二氧化碳分压评估两种心肺复苏方式的临床效果[J].临床和实验医学杂志，2013， 12(2):103-104.
论文作者:黄京东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 心肺论文; 二氧化论文; 对照组论文; 方法论文; 过程中论文; 生命论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;