张春莲
（甘肃省临泽县人民医院 甘肃张掖 734200）
【摘要】目的：探讨基层医院住院病人外出的护理管理措施，降低病人外出不归率。方法：从我院各科室住院病人中随机选取100例作为此组研究的对象，采取品管圈小组护理模式，比较100例住院病人实施品管圈小组护理管理模式前后的外出不归率。结果： 实施品管圈护理管理后，病人外出不归率与护理满意度评分显著优于实施管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对住院病人实施品管圈小组护理管理模式后，病人外出不归率显著较低，值得推广使用。
【关键词】基层医院；住院病人；品管圈；护理管理；外出不归
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0161-02
近几年来，随着各类疾病的临床发病率越来越高，使得我院各科室住院病人的数量急剧增加，由于各类因素影响,使得病人外出不归的情况时常发生，尤其是在一些基层医院中，这种现象更严重，由于缺乏健全的住院病人护理管理制度，加之缺乏足够的监督力度，导致一些住院病人外出不归率逐年增加[1]。住院病人未经医护人员的允许及陪同而私自外出不归，存在极大的安全隐患，严重者不但可能发生病人死亡的情况，而且还会使得医患双方引发医疗纠纷，影响医院声誉。为了改善我院住院病人外出不归的现象，降低其外出不归率，我院各科室创立了品管圈护理管理小组，并且严格按照该管理模式的要求对病人进行护理管理，提高临床护理满意度，降低了我院住院病人外出不归率，现将本次研究结果详细报道如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究所选的100例患者均属于本院2015年2月至2016年2月收治的住院患者，上半年实施常规病房护理管理，下半年实施品管圈护理管理。其中男性患者65例，女性患者35例；患者年龄最大为75岁，最小15岁，平均年龄为（38.6±12.8）岁，所有住院患者均实施品管圈护理管理。
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1.2 方法
1.2.1品管圈护理管理小组的成立 品管圈护理管理小组共有8为成员组成，主要包括了圈长、辅导员、圈员。其中由副主任护师来担任护理小组的辅导员，圈长为主管护师来担任，小组成员的年龄在28岁自43岁间。其中，1名副主任护师，5名主管护师，2名护师；6人本科学历，2人大专学历。辅导员专门负责对整个小组的护理管理工作进行统筹安排、分工；圈长负责制定圈徽、圈名，参与品管圈的整个活动过程；圈员负责对护理数据进行收集并制作PPT等。处理品管圈护理管理小组之后，有辅导员带领小组各成员进行护理培训，充分掌握品管圈护理管理知识，主要包括了品管圈的活动原则、选题方法、因果分析以及工具应用等。
1.2.2活动步骤 （1）选定主题。小组成员提出护理工作当中需解决的相关问题，然后提出七个待选主题，并进行分级打分，分值最高的问题为本次主要要解决的问题。（2）现状调查。小组成员通过对所有外出病人进行登记，最终确定我院住院病人外出不归原因主要有以下几个：第一，陪护人员杂乱、病区嘈杂、病人夜间休息受到影响。第二，护理人员告知不及时，病人对医院章程制度缺乏足够了解。第三，护理人员的安全意识较差，对病人缺乏全面管理。第四，病人床铺不适，缺乏保护隐私设施。（3）病人外出不归护理对策：第一，品管圈小组成员每天对出入院的病人及其陪护率进行统计，然后告知病人的主管医生与责任护士。第二，增加住院病人床铺的舒适感，增添被褥、屏风遮挡等，保护病人隐私。第三，与医院负责病人膳食的管理人员沟通，尽可能满足病人的饮食需求，并将医院的相关规章制度及时对每位入院病人及其家属进行告知。第四，将病人私自外出极有可能出现的危险性及时告诉病人及家人，提高其认知水平。第五，病人的责任护理人员深入病房，了解病人健康需求及日常生活需求，并加强夜间值班管理。一旦发现患者有外出情况及时报告医生，并联系病人及家属。第六，医院各个科室加强对护理人员 相关培训，包括护理知识与制度管理，提高护理人员的专业水平，同时加强病房管理力度；科室护理人员对病人提供优质的护理管理，通过心理护理、健康指导、饮食护理等提高病人的依从性。第七，护理人员交接班时要严格核对病外出情况，要求外出病人及时回房并记录[2]。
1.3 护理效果评定
评估实施品管圈护小组护理管理前后，住院病人的外出不归率与护理满意程度评分，病人的护理满意度评分采用本院自制的调查量表进行评估，非常满意为80分～100分，基本满意为50～79分，不满意为50分以下。
1.4 数据分析与统计处理
所有数据均用SPSS 18.0软件来进行分析处理，计量数据为标准差(x-±s)，资料例数计数为(n)、(%)为百分比，若P＜0.05，对比有统计意义。
2.结果
2.1 实施品管圈护理小组管理前后病人外出不归率对比
100例住院病人未实施品管圈护理小组管理前，有46发生外出不归的现象，外出不归率为46.0%；实施护理小组管理后，外出不归者减少至12例，外出不归率12.0%，实施品管圈护理小组管理后，住院病人外出不归情况得到显著改善，与实施前对比具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 实施品管圈护理小组管理前后病人护理满意度评分对比
未实施品管圈护理小组管理前，100例病人的临床护理满意度评分为（83.8±1.5）分；实施护理小组管理后，病人的临床护理满意度评分为（97.6±2.0）分，管理后病人的护理满意度评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
保障病人住院期间的安全，是医院护理工作的重点内容，而病人外出不归存在较大的安全隐患。通过我院各科室实施品管圈护理小组管理后，住院区夜间秩序得到大幅度改善，病人夜间睡眠得到有效保证。此外，通过向病人及家属及时告知医院相关的规章制度之后，病人擅自外出的情况得以改善。护理人员与病人及其家人之间加强沟通，及时满足病人的需求后，使得本院科室临床护理满意度大幅度提升。品管圈护理管理不但可以更好地执行护理措施，而且还能促进医护人员之间建立良好的团队精神，有助于全面提高品管圈护理管理的效益与执行力[3]。
综上，实施品管圈护理小组管理后，住院病人的安全意识与依从性均显著得到改善，改善了病人外出不归的现象，大幅度降低发生安全事故的几率。
【参考文献】
[1]耿芹,李梅,夏志艳.品管圈降低住院患者外出不归率的临床效果分析[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(01):45-47.
[2]孙慧明,李烈,王惠.品管圈活动对降低五官科住院患者外出率的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(13):100-103.
[3]周瑞荣.品管圈在降低住院患者外出不归的应[J]中国医疗前沿,2013,08(21):110-111.
论文作者:张春莲
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
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