齐齐哈尔市公安医院（黑龙江省齐齐哈尔市） 161005
【摘 要】目的 评价艾普拉唑序贯疗法对消化性溃疡患者血清一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-17表达的影响。方法 将我院消化内科2014年8月-2016年2月收治的消化性溃疡患者124例随机分为观察组和对照组，每组62例。在服用呋喃唑酮以及克拉霉素的基础上，对照组加用奥美拉唑治疗，观察组加用艾普拉唑治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后学NO、IL-17的水平。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组（93.55% VS 79.03%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的血清NO以及IL-17水平均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清NO以及IL-17水平降低较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾普拉唑序贯疗法可以显著的提高消化性溃疡患者的治疗效果，降低血清NO以及IL-17的表达水平，可以进行广泛的推广。
【关键词】艾普拉唑；序贯疗法；消化性溃疡；血清一氧化氮；白细胞介素-17
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-053-01
消化性溃疡是消化系统的常见病，幽门螺杆菌（Hp）感染是常见的致病因素。近年来，Hp的耐药性逐渐上升，导致治疗效果欠佳[1]。本文观察了艾普拉唑序贯治疗对消化性溃疡的临床效果以及对患者血清一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-17表达的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院消化内科2014年8月-2016年2月收治的消化性溃疡患者124例随机分为观察组和对照组，每组62例。所有患者均经胃镜、快速尿素酶试验确诊为消化性溃疡。其中，观察组男35例，女27例；年龄24-76岁，平均年龄（45.7±9.2）岁；胃溃疡25例，十二指肠溃疡23例，复合性溃疡14例。对照组男38例，女24例；年龄21-75岁，平均年龄（45.4±9.6）岁；胃溃疡23例，十二指肠溃疡26例，复合性溃疡13例。两组的一般资料之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用奥美拉唑40 mg/次+呋喃唑酮100 mg/次+克拉霉素0.5 g/次，均每日2次，共治疗10d。在与对照组相同方法服用呋喃唑酮和克拉霉素的基础上，观察组采用序贯疗法进行治疗，5mg/次，2次/d，治疗5d；然后，去掉克拉霉素，继续治疗5d；共治疗10d。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效以及治疗前后学NO、IL-17的水平。
1.4临床疗效标准 ①临床痊愈：胃镜检查显示活动性炎症基本消失，溃疡瘢痕愈合；②显效：胃镜检查显示溃疡基本愈合，活动性炎症明显好转，但仍有炎症样改变；③有效：胃镜检查显示溃疡缩小变浅，愈合>50%；④无效：胃镜检查显示溃疡愈合欠佳，不足50%。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件处理数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组临床总有效率显著高于对照组（93.55% VS 79.03%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着抗生素在临床上的广泛应用，Hp的耐药性也逐渐的升高，导致消化性溃疡的治疗效果逐渐的降低。近年来，国内外消化病专家对消化性溃疡处理共识意见推荐含有铋剂的四联疗法或序贯疗法为一线治疗方案。艾普拉唑是一种质子泵抑制剂，进入胃壁细胞后可以转化为亚磺酰胺的活性代谢物，不可逆地抑制H+-K+-ATP酶，从而有效的抑制胃酸的分泌。NO是人体所需的不稳定的自由基，可以直接或间接地参与体内各项病理生理活动，在感染Hp后，胃黏膜细胞受到炎症的刺激，促使一氧化氮合成酶(NOS)生成NO，大量的NO又加重了细胞毒性，导致病情进一步的加重[2]。IL-17主要来源于活化的记忆CD4+T细胞，具有很强的致炎性，能促进机体局部产生趋化因子，IL-17A还能刺激炎症因子、趋化因子和造血因子的产生，并且可以通过中性粒细胞和趋化因子促进白细胞募集，发挥促炎症反应的功能[3]。本次我们采用艾普拉唑序贯疗法治疗消化性溃疡患者，研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（93.55% VS 79.03%）；治疗后，两组的血清NO以及IL-17水平均明显的降低，观察组治疗后血清NO以及IL-17水平降低较对照组更加明显（P<0.05）。综上所述，艾普拉唑序贯疗法可以显著的提高消化性溃疡患者的治疗效果，降低血清NO以及IL-17的表达水平，可以进行广泛的推广。
参考文献
[1]吴永城，曾繁之，吴兴强，等.艾普拉唑序贯疗法对消化性溃疡患者血清一氧化氮和白细胞介素-17表达的影响[J].广东医学，2015,36（9）：1430-1432.
[2]蒋晓忠，张杰，段和力，等.艾普拉唑序贯疗法根除油幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国处方药，2014,12（5）：73-74.
[3]喻德林，胡希亚.含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响[J].现代消化及介入诊疗，2015,20（5）：495-497.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
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