云南省马关县中医医院老年病科 663700
【摘 要】目的：探讨中医护理方案临床应用的问题与对策，规范中医护理行为，提高中医护理效果。方法：回顾性分析2014年6月-2016年6月在我科治疗的300例患者的临床资料，均采用中医护理的方法，分析中医护理的效果、患者满意度以及存在的问题。结果：护理人员中医知识不够扎实，不能充分体现护理效果，且护理人员对中医护理的掌握与实施的规范性存在差异，护理的准确性有待提高，部分中医特色护理无法发挥。结论：中医护理方案的效果评价缺乏客观指标，临床应制定科学评判依据，提出实施对策，带动中医护理的推广。
【关键词】中医护理方案；临床应用；问题与对策
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-265-01
中医护理方案是国家中医药管理局针对一些中医优势病种整理归纳出的具有中医特色的护理方案。中医护理方案的提出，弥补了临床在中医护理领域的缺陷，制定了规范的护理流程，使中医护理行为更科学合理，展现临床护理的中医思维，对促进疾病的康复，提高中医护理效果有重要的临床意义。本研究通过对中医护理方案临床应用的问题与对策进行分析，现具体汇报如下。
1 资料与问题
1.1 一般资料回顾性分析2014年6月-2016年6月在我科治疗的300例患者的临床资料，男162例，女138例，年龄48-94岁，平均年龄（72.5+3.2）岁，均给予中医护理；方法包括艾灸，拔罐，中药熏洗，中药穴位贴敷，耳穴压籽等。
1.2中医护理现状：（1）国家推动中医护理发展。国家中医药管理局将中医护理学纳入 “十二五”重点专科，并推出了《33个病种中医护理方案》，系统梳理和规范了每个病症的护理技术要求，切实推动了中医护理在临床的应用推广。（2）?中医护理技术操作规范不断完善。国家中医药管理局颁布了中医护理行业标准，使得中医护理在临床实践日益规范，成为临床实践、操作规范及质量评定的重要参考依据。推动了中医护理技术的专业化、规范化发展[1]。
1.3存在问题：（1）疗效问题。自临床对中医护理的推广应用以来，中医护理技术已成为临床护士缓解或改善患者不适症状的重要手段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但据调查显示，部分患者认为中医护理技术 “起效慢”、“效果不显著”等，对中医护理技术效果缺乏信任，影响中医护理技术的效果发挥。（2）安全性问题。临床很多中医护理技术如拔火罐、艾灸等都需要通过局部高温作用于皮肤穴位来达到治疗效果。对护理人员的技术要求高，也需要患者的密切配合。“热”运用恰当，能够祛除病痛、防病治病，运用不当，则会带来安全隐患。临床对温度的控制主要基于患者自身的温度感受，容易发生烫伤，再者中医护理技术采用的器具相对简单，防范措施较少，一旦患者体位改变或器具固定不牢则容易烫伤皮肤。（3）舒适性问题。随着现代医学模式的转变，患者对护理的要求越来越高，不仅仅是治疗疾病、缓解症状，更需要在接受治疗护理的过程中尽量避免疼痛、不舒适的感觉。某些中医护理技术如“穴位电刺激”、“耳穴贴压”等，会给有些患者带来强烈的不适感，使患者抵触中医护理。因此，中医护理技术需要改进操作方法，提高护理舒适度，以促进其推广和普及。（4）个体化差异。患者间存在年龄、性别、疾病认知等个体化差异，这是影响中医护理效果的重要因素之一。如中药贴敷技术，一般需要贴敷6-8h，但如果患者是儿童或过敏体质，则相同的药物剂量及作用时间产生的效果可能会变差；同理，糖尿病人采用艾灸时，由于其末梢神经感知觉障碍，容易发生烫伤。因此，在护理过程中要特别关注患者间的个体差异，谨慎对待护理过程[2]。
2.结果：300例患者中，护理效果优良的236例，一般的58例，差的6例，优良率为78.67%；护理满意度中，非常满意172例，满意84例，一般23例，不满意21例，满意率为93%。
3.对策：（1）提高护理技能，完善护理行为。护理人员在实施中医护理技术前，应耐心倾听患者的主诉和感受，仔细评估患者的年龄、体质、心理状况、疼痛阈值可能对护理项目产生的负面影响，应根据患者对疼痛的耐受程度选择护理强度。护理时及时评估患者疼痛程度，提高患者舒适度，通过不断积累的临床经验及科学分析，探索临床护理技能的提高。（2）探讨科学的评价指标。建立多层面的评价指标，根据不同技术操作方法、作用机制、治疗周期等特点，以及治疗舒适度、安全性、温度控制、依从性、满意度等作为评价内容，综合评估实施效果，并通过观察患者心率、体温、出汗等变化，客观反映中医护理技术对患者整体生理状态的影响。（3）努力挖掘中医理论，改进护理技术。护理人员掌握扎实的中医理论基础，具备较强的辨证施护能力，才能将中医理论与中医护理技术应用相结合，完善技术应用细节，提高护理人员辨证施护能力。同时，改进操作方法和护理流程，提高安全性、舒适性及护理效果。（4）进一步优化中医护理方案。在中医重点专科管理办公室对第一、二批 “方案”应用情况分析发现，部分中医护理技术实施数量较少，说明部分中医护理技术适用性不够。而未被方案纳入的16项中医护理技术则应用较为广泛，效果良好。因此，国家对方案的优化和升级迫在眉睫，使其对中医护理工作更具指导作用[3]。
参考文献
[1]林美珍，刘惠，王娜.中医护理方案临床实施的难点分析与对策[J].护理学杂志，2015，30（6）：34-35
[2]周姣媚，张素秋，习亚炜.中医护理方案的应用与思考[J].中国护理管理，2016,16（2）：145-148
[3]李莉，丁福郁，习亚炜.中医护理技术实施中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2016,16（2）：149-151
论文作者:杨翠英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
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