【摘要】目的：探讨给予胃癌患者实施营养支持护理及心理护理对患者生活质量的改善效果。方法：将2016年4月至2018年5月本院收治的81例胃癌患者随机分成观察组（41例）与对照组（40例），两组均给予患者行放化疗治疗，在治疗期间给予对照组常规护理，观察组在常规护理基础上加强营养支持护理及心理护理，护理1个月后评价两组患者生活治疗及心理状态。结果：护理后在日常生活、活动、健康、支持、精神各项评分上观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理后焦虑评分（SAS）及抑郁评分（SDS）均较护理前及对照组护理后降低（P＜0.05）。结论：针对胃癌病患，在对症治疗期间强化患者营养支持护理及心理护理，可显著提高患者生活质量，改善患者心理状态，值得推广。
【关键词】营养支持护理；心理护理；胃癌；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0083-02
胃癌是一种发病率很高的恶性肿瘤疾病，该疾病在饮食及生活方式不断改变的时代背景下，发病人数逐年增加，这对人们的生命健康构成巨大的威胁[1]。在胃癌的治疗上，一般采取放化疗方式来杀死癌细胞，延缓癌细胞扩散，然而这种治疗方法却常会让患者产生诸多不良反应，比如恶心呕吐、食欲下降、掉发等，给患者生理及心理带来巨大影响[2]。为了解决胃癌治疗带来的不良反应情况，本院针对收治入院并行放化疗治疗的胃癌病患，提供给患者营养支持、心理护理干预，取得显著干预成效，详尽的研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取81例胃癌病患进行研究，所选患者主要来源于本院癌症中心在2016年4月至2018年5月手术病患中。所选胃癌病患均经医学影像技术检查确诊，剔除掉严重的脏器功能损伤以及不同意参与研究的病患。采用双盲法将患者分作两组，其中观察组41例，主要包括男性25例，女性16例；年龄最小者37岁，年龄最大者64岁，平均年龄（47.2±2.5）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄38～62岁，平均年龄（46.9±2.6）岁。观察并对比两组患者性别及年龄等一般资料，提示组间差异小。
1.2方法
两组患者均根据患者的病情严重程度，选用合适的放化疗方案治疗疾病。在疾病治疗期间，对照组应用常规护理干预方式，主要是加强患者的健康教育，让患者了解治疗方式的原理，使患者积极配合；做好环境护理，让患者身体处在舒适水平；做好饮食指导，让患者多吃蔬菜与水果，补充维生素；加强患者并发症护理，针对头痛、恶心呕吐等情况了解根源并做对症处理。
观察组在对照组常规护理的基础上，强化患者的营养支持护理及心理护理，具体护理策略如下：（1）营养支持护理。护理人员对患者的胃肠道消化功能进行观察，如果患者的消化功能在正常的水平，则可以指导混着正常饮食，禁食刺激性的食物，比如油炸、辣椒等，食物中营养要均衡。此外，食物应易消化，在食谱中应该包括大量新鲜蔬菜。在放化疗治疗期间，考虑到患者的营养损失比较严重，为此需提供给高蛋白、高能量、高维生素及容易消化的食物，保证机体的生理需求，显著改善患者机体的营养状态[3]。对于为胃肠道消化功能较弱的患者，给予患者提供全流质或者半流质的食物，并采取鼻饲的方式提供营养，食物需尽可能碾碎，保证患者进食的食物存在极少的食物残渣或不存在残渣，以免对患者胃肠道产生刺激。在进食原则上遵循少食多餐的原则，以尽可能满足患者机体营养需求，在进食过程中患者如存在食欲不振的情况，可以给予肠外营养支持，以满足机体新陈代谢所需营养需求，提高患者机体对放化疗治疗的耐受性。（2）心理护理。医护人员主动同患者进行交流沟通，让患者倾述自己当前的心理状况，在掌握患者不良心理状态，对患者的不良心理状态应持同情的态度，采取具有疏导性的言语同患者进行沟通，让患者心理改善。为患者讲解良好的心理状态对于胃癌疾病治疗的重要意义，同时讲解一些积极治疗成功的案例，以增强患者战胜疾病的信心。
1.3观察指标
（1）参照spitzer生存质量评分，在干预1个月后均对两组患者生活质量进行评价。评分包括日常生活、活动、健康、支持、精神五项内容，各项分值为0～10分，得分越高表明患者生活质量越高。（2）护理前后，均对患者的心理状态进行评估，评估方法具体是采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），量表分值均为0～100分，评分若高则提示患者焦虑或者抑郁越严重。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 生活质量
护理1个月后在生活质量各项评分上观察组均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 护理后两组生活质量评分对比（，分）
3 讨论
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤疾病，该病的发病率及致死率均非常高。相关研究表明，胃癌疾病的进展，同患者饮食、心理健康、生活方式存在很大的联系，尤其是放化疗治疗的副作用，常让患者对疾病治疗产生恐惧的心理[4]。此外，作为对胃肠道产生损伤的疾病，胃癌的发生常会使患者正常的进食产生影响，这样可引发营养不良情况，因为加强胃癌治疗期间的护理干预非常关键。
胃癌的治疗方法常为放化疗，该治疗方法在阻止疾病进展的同时，会对患者生理及心理造成不良的影响，因而在治疗期间需关注患者营养与心理方面的护理干预，以有效改善患者治疗预后[5]。营养支持护理的实施上，主要是根据患者的胃功能消化状态，为患者选择合理的为使方式，同时所选食谱中的食物也需满足患者机体代谢需求，如尽量提供给患者高蛋白、高能量及高维生素的食物，让患者机体营养水平提高，抵消放化疗治疗造成的营养亏虚情况，提高患者的生活质量。心理护理干预则有助于改善患者恐惧、抑郁、交流等不良心理情绪，让患者以积极的心态面对治疗，这样可以让治疗效果更显著，对患者的心理护理上，强化对病患的疾病知识宣教，使得患者可以积极的心态面对疾病治疗，如此可以帮助患者树立出院及转归的希望，改善患者的心理状态[6]。在本次研究中，具体探讨了强化胃癌患者营养支持及心理护理对患者生活质量及心理状况改善的效果。结果表明在生活质量各个评分项目上，观察组各项评分均显著高于对照组，同时在护理干预后焦虑及抑郁评分下降幅度上，观察组也显著大于对照组。该结果充分表明营养支持护理、心理护理对于胃癌病患的生活质量提升意义重大，能够使患者树立治疗的信心。
综上所述，对于胃癌行放化疗治疗的患者，治疗患者的过程，再予以患者常规护理时。对患者进行有效营养支持以及个性化心理干预，可以使患者心理保持在良好状态，同时还能够显著提高病患的生活质量，所以护理模式值得在临床中大力推广应用。
参考文献
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论文作者:陈霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 胃癌论文; 心理论文; 营养论文; 生活质量论文; 病患论文; 疾病论文; 《医师在线》2018年24期论文;