湖北省鄂州市妇幼保健院 436000
【摘 要】目的：探究对老年痴呆症患者精神行为症状的治疗方案选择和护理措施，了解其临床应用价值。方法：选自本院2011年-2013年收治的老年痴呆症患者150例，以随机数字表的方法将其分为A组、B组以及C组，每组各有患者50例。A组患者接受多奈哌齐药物治疗，B组患者接受抗精神病药物治疗，C组患者接受两种药物联合治疗，在治疗基础上均接受针对性临床护理措施。对比3组患者临床治疗效果。结果：相对于A组和B组患者，C组患者临床治疗效果有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；A组和B组患者对比临床治疗效果无统计学意义（P＞0.05）；3组患者均无出现严重不良反应。结论：对老年痴呆症患者应用多奈哌齐药物联合抗精神药物进行治疗，能够取得突出的临床治疗效果，而针对性临床护理措施是保障患者不良反应事件概率降低的重要措施，均有突出应用价值，值得临床推广。
【关键词】老年痴呆症；精神行为症状；治疗
随着我国人口老龄化脚步逐渐加快，老年痴呆症患者正逐年呈现出增加的趋势，而对老年痴呆症患者的精神行为症状（BPSD）治疗也成为了临床的一个重要课题。有相关研究结果显示，对BPSD早期患者应用多奈哌齐药物治疗，相对于应用抗精神病药物治疗的临床疗效更为突出，但对精神症状较为严重的患者，两者之间却并没有显著差异性。另一方面护理干预措施对患者治疗时不良反应具有抑制效果。为深入了解对老年痴呆症患者精神行为症状的治疗护理具体方案和效果，对本院2011年-2013年年收治的老年痴呆症患者临床资料进行前瞻性研究。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自本院2011年-2013年收治的老年痴呆症患者150例。其中男性患者79例，女性患者71例；年龄范围为60-85岁，其平均年龄为（69.9±7.3）岁；患者痴呆病程时间范围为3-6年，其平均病程时间为（4.3±2.5）年。所有患者临床表现均与阿尔茨海默疾病诊断内容相符合，经本院确诊为老年痴呆症，患者年龄均不低于60岁；入院时均使用简易智能量表对其进行评分，患者分数均低于24分；患者存在以下临床症状：情感障碍、行为障碍、妄想以及幻觉等。排除有严重的器官损伤以及功能障碍等患者。在本次研究前2个星期均无服用相关抗精神病类药物，患者意识清楚，能够配合研究。以随机数字表的方式将其分为A组、B组和C组，每组各有患者50例。3组患者在性别、年龄以及病程时间等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
A组患者接受多奈哌齐药物治疗，本次研究所使用多奈哌齐商品名为安理申，产自卫材药业有限公司，每天应用剂量10mg，给药方式为口服，疗程时间为3个月；B组患者应用抗精神病药物治疗。奥氮平，商品名为欧兰宁，产自江苏豪森药有限公司，规格为1片5mg。药物初始应用剂量为每天5-10mg，服用2个星期后剂量增加到每天15-30mg，药方式为口服，疗程均为3个月；C组患者则应用多奈哌齐和上述抗精神药物中联合应用，给药方式和A组、B组同，疗程为3个月。
1.3护理措施
1.3.1心理干预
对患者的焦虑和抑郁程度进行评分了解然后进行心理干预。了解患者心理状况，通过劝解、启发以及疏导等方式进行心理干预，最大程度发挥患者的潜在能力。和患者家属建立有效沟通帮助患者得到家庭支持，增加面对疾病的勇气，积极配合治疗。
1.3.2生活干预
可定时展开娱乐社交活动，内容尽可能的丰富，每次活动时间大约为1小时，每周举行3-4次活动，活动可为：体操、手工制作、音乐电影欣赏、唱歌或者集体游戏等。通过这样的生活干预措施来让患者体验到满足和愉悦的心理，提高其心理舒适程度，更有助于改善其焦虑和抑郁的情绪，鼓励患者对生活还有工作等产生兴趣，加快其社会、心理以及生理功能的恢复。
1.3.3开放式管理
鼓励患者走出病房，通过参与社会活动的方式来让患者和社会有更多的接触，每次活动时间大约为1-2个小时，每周可组织3次左右。活动形式为小组形式，由护理人员任队长带领患者活动，活动过程要加强安全方面的管理以避免发生意外事件。
1.4疗效标准
本次研究疗效标准主要以痴呆行为评定量表（BRSD）作为依据：接受治疗后其临床症状基本缓解的判定为显效；患者接受治疗后临床症状有所缓解的判定为有效；患者接受治疗后临床症状相对于治疗前并无显著变化的判定为无效；患者接受治疗后临床症状更加严重的判定为恶化[1]。
1.5统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
相对于A组和B组患者，C组患者临床治疗效果有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；A组和B组患者对比临床治疗效果无统计学意义（P＞0.05），详情请见表1。
A组患者有1例出现一次性腹泻，6例患者服药时出现恶心呕吐不良反应，1个星期后症状自然痊愈；B组患者有5例患者出现诸如口干、便秘和头痛等不良反应，4例患者出现震颤，但并不严重；C组患者1例出现兴奋，使用微量镇静剂后症状得以缓解。
3 讨论
老年痴呆症在临床上主要特指阿尔茨海默病，本身具有起病隐匿的特点，属于神经系统退行性疾病，临床表现有：执行功能障碍、视空间技能损伤、记忆障碍以及失语失认等。常见临床症状有认知功能衰退以及非认知功能受损两个类型。随着当前老龄化情况日益严重，老年痴呆症患者正在不断增加，该病已经成为当前临床需要面对的重要问题。随着医学技术不断发展，各种治疗提高认知功能的药物不断提出，能够控制患者的临床症状[2]。
本次研究中，多奈哌齐联合抗精神病药物的治疗方案，相对于单纯应用多奈哌齐或者抗精神病药物临床疗效更为突出，能够更好的改善患者认知功能障碍，临床疗效对比存在统计学意义。在应用非典型抗精神病药物对老年痴呆症患者治疗时，应该遵守以下原则：由于老年患者身体机能衰退，因此联合用药效果相对于单纯用药更为突出；在使用过程中剂量不宜过大，否则可能引发药源性不良反应。本次研究结果提示了对老年痴呆症患者应用多奈哌齐药物联合抗精神药物进行治疗，能够取得突出的临床治疗效果，而针对性临床护理措施是保障患者不良反应事件概率降低的重要措施，均有突出应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘凌，李娟.关于美金刚及多萘哌齐治疗老年痴呆症的临床研究[J].中国医药导报，2013，19（11）：188-189.
[2] 邹怀宇，杨晓芹.盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临床观察[J].中外医疗，2013，16（05）：162-163.
论文作者:李齐心
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 痴呆症论文; 老年论文; 症状论文; 统计学论文; 药物论文; 措施论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;