1.乐山市沙湾区人民医院 614900；2.乐山市中医医院 614000
摘要：目的：分析头孢曲松钠治疗小儿细菌感染性腹泻的临床疗效。方法：选取2015年3月至2017年3月期间在本院接受治疗的108例细菌性感染腹泻患儿作为研究对象，并应用数字随机法将其分为对照组与实验组，对照组应用氨苄青霉素治疗，实验组应用头孢曲最快版面，松钠进行治疗，对比分析两组患儿临床治疗总有效率、大便培养转阴时间、住院时间与不良反应。结果：实验组患者的临床治疗总有效率为96.30%显著高于对照组的81.48%，实验组患者大便培养转阴时间为（3.1±0.3）d，平均住院时间为（6.12±1.23）d，均显著短于对照组的（5.3±1.6）d、（9.42±1.53）d，（p<0.05）差异均存在统计学意义。在不良反应方面两组患儿无巨大差异（p>0.05）。结论：应用头孢曲松钠治疗小儿细菌感染性腹泻，起效快、不良反应少，能有效缓解患儿临床症状，临床疗效显著，具有临床推广应用价值。
关键词：小儿细菌感染性腹泻；临床用药；头孢曲松钠；氨苄青霉素；临床疗效
Clinical analysis of ceftriaxone sodium in the treatment of bacterial infectious diarrhea in children
Zhang Yan People's Hospital of Leshan Shawan District（614900）；
Wang Yi Leshan traditional Chinese medicine hospital（614000）
[Abstract]：Objective：to analyze the clinical efficacy of ceftriaxone sodium in the treatment of bacterial diarrhea in children. Methods：during the period from March 2015 to March 2017 in our hospital for treatment of 108 cases of bacterial infection in children with diarrhea as the research object，and the application of digital were randomly divided into control group and experimental group，the control group used ampicillin application of ceftriaxone treatment，the experimental group's fastest layout，loose sodium treatment，comparative analysis of the clinical treatment of two group with total efficiency，time for negative stool culture，hospitalization time and adverse reactions. Results：the clinical treatment of patients in the experimental group the total effective rate of 96.30% was significantly higher than that of The control group of 81.48% patients in the experimental group，negative stool culture time was（3.1 + 0.3）d，the average hospitalization time was（6.12 + 1.23）d，were significantly shorter than the control group（5.3 + 1.6）d，（9.42 + 1.53）d，（p<0.05）there is statistically significant difference in adverse reactions. Two groups of children with no great difference（p>0.05）. Conclusion：diarrhea，application of ceftriaxone sodium in the treatment of bacterial infection in children rapid onset，less adverse reaction，can effectively relieve clinical symptoms，clinical curative effect，has the value of clinical application.
[keyword] children with bacterial infectious diarrhea，clinical medication，ceftriaxone sodium，ampicillin，clinical efficacy
细菌感染性腹泻是指由各种细菌引起的一种以腹泻为主要临床症状的肠道传染疾病，常见感染细菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌属、弯曲菌等，多起病急，少数起病较缓，临床主要症状有呕吐、恶心、腹痛、腹泻、腹胀，且大部分患者伴有头晕、乏力、发热、畏寒等症状，病情严重时会因水分大量流失出现脱水、电解质紊乱甚至休克，故及时接受有效的治疗非常重要。随着抗生素的滥用，细菌耐药性问题已经成为抗感染领域非常严重的问题，以往临床治疗小儿细菌感染性腹泻多应用痢特灵、庆大霉素、磺胺类药物，但是随着耐药现象的出现，上述药物的临床治疗效果明显降低【1】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆寻找疗程短、副作用低、疗效确切的新一代抗生素刻不容缓，头孢曲松钠在小儿细菌感染性腹泻治疗中疗效显著，现应用对比分析的方法对其治疗小儿细菌感染性腹泻的临床疗效进行探讨，详细情况如下文所示：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2015年3月至2017年3月期间在本院接受治疗的108例细菌性感染腹泻患儿作为研究对象，所有患儿均符合细菌感染性腹泻的临床诊断标准，应用数字随机法将其分为对照组与实验组，每组各有54例患儿。对照组中有女性25例，男性29例，平均年龄为（3.17±2.10）岁，平均病程（1.01±0.27）d；实验组中有女性24例，男性30例，平均年龄为（3.18±2.05）岁，平均病程为（1.03±0.22）d。对照组与实验组的患儿在临床一般资料方面无统计学差异（p>0.05），组间有对比分析价值。
1.2方法
对照组的患儿应用注射用氨苄青霉素（生产企业：华北制药集团先泰药业有限公司 国药准字号：H10983081）治疗，应用剂量为100mg/（kg·d），每天分2次进行静脉滴注。实验组的患儿应用注射用头孢曲松钠（生产企业：哈药集团制药总厂 国药准字号：H23021721）进行治疗，应用剂量为100mg/（kg·d），每天1次静脉滴注。两组患儿在治疗期间均给予常规的对症处理，对于高热患儿进行退热处理，脱水患儿给予补液，并纠正患儿酸碱平衡紊乱。治疗期间严密观察患儿临床表现，对患儿小便常规、大便常规以及血常规等实验室指标进行检查，观察患儿腹泻次数与性质，并在用药后3d、5d、7d进行大便细菌培养，每天进行体温测量。
1.3 观察指标
仔细观察两组患儿治疗后临床症状变化情况、大便性质、大便次数，并注意观察用药期间患儿是否有不良反应情况发生。接受治疗后患儿腹泻症状完全消失，大便性质和次数恢复正常，大便细菌培养转阴，临床疗效为显效；治疗后患儿腹泻症状得到有效改善，大便次数与性质得到显著改善，大便细菌培养检查结果好转，临床疗效为有效；治疗后患儿大便次数、性质、腹泻症状以及大便细菌培养结果均没有得到改善甚至加重，临床疗效为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）/n*100%。
1.4统计学分析
将本次统计所得的所有数据应用软件SPSS19.0进行处理，x2比较对计数资料进行分析，用（%）表示，t检验对计量资料进行分析仪，用（±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组中有26例患儿临床疗效为显效，18例患儿临床疗效为有效，10例患儿临床疗效为无效，对照组患儿的临床治疗总有效率为81.48%；实验组中36例患儿的临床疗效为显效，16例患儿的临床疗效为有效，2例患儿的临床疗效为无效，实验组患儿的临床治疗总有效率为96.30%。将以上两组数据纳入统计软件进行分析，在临床疗效方面实验组显著优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。
2.2 住院时间与大便转阴时间
实验组患儿在临床住院时间和大便培养转阴时间方面均显著短于对照组（p<0.05），差异有统计学意义，详细情况如表1所示：
表1 两组患儿住院时间、大便转阴时间情况
组别 例数住院时间（d）大便转阴时间（d）
对照组54 9.42±1.53 5.3±1.6
实验组54 6.12±1.23 3.1±0.3
t12.35289.9311
p0.00000.0000
2.3 不良反应
在治疗的过程中对照组有1例患者出现轻微瘙痒，发生率为1.85%；实验组中有1例患者注射部位出现轻微疼痛，发生率为1.85%。两组患儿均在停药后症状自行消失，对照组与实验组的患儿在临床不良反应方面无明显差异（p>0.05）。
3.讨论
在儿科细菌性腹泻十分常见，在5岁以下小儿中的发病率较高，细菌性腹泻是由多种病原菌引发的一种肠道疾病，发病率仅低于上呼吸道感染。由于儿童机体免疫力较薄弱，对水电解质平衡的调节能力较差，细菌进入肠道后不能及时被杀灭，便会附在肠粘膜上释放毒素，进而引发肠粘膜炎症反应【2】。治疗小儿细菌性腹泻应选择副作用小、敏感型号的抗生素治疗，及时控制病情，促进患儿早日康复。
小儿感染腹泻后，临床用药应谨慎，抗生素选择应更加小心。氨苄青霉素是广谱的半合成青霉素，毒性低，主要用于敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染和肠道感染的治疗，其在儿科中的应用非常广泛，单独用药或联合用药效果较好，但是由于该药物的不合理应用导致细菌对氨苄青霉素的耐药性增长较快，紧急前其对细菌感染性腹泻的临床治疗效果明显降低。头孢曲松钠是第三代头孢菌素，人们也将其称之为菌必治、头孢三嗪，是临床治疗腹泻的常用药物。头孢曲松钠是广谱抗生素，通过肌内注射或静脉注射后血药浓度高，且该药物的半衰期较长，每天用药1次便能达到良好的治疗效果【3】。由于该药物主要通过尿道和胆道排出，因此为急性功能不全的患儿提供了安全用药。大量临床研究表明应用头孢曲松钠治疗感染疾病效果较佳。与氨苄青霉素相比，头孢曲松钠具有低毒性、高效、不易产生耐药性的优点。此次研究对照组的患儿应用氨苄青霉素治疗，实验组的患儿应用头孢曲松钠治疗，结果实验组的患儿在临床疗效、住院时间、大便转阴时间等方面均显著优于对照组（p<0.05），且治疗期间不良反应发生率低，该结果充分肯定了提示头孢曲松钠在治疗小儿感染性腹泻方面的安全性与应用价值。此外，患儿恢复健康后应叮嘱家属与患儿注意饮食清洁，避免食用刺激性较强的食物。
综上所述，感染性腹泻在小儿中有较高的发病率，如不及时接受有效治疗对患儿身体健康危害较大，由于儿童身体机能尚未完全发育，临床治疗时应谨慎进行药物选择。近几年由于抗生素滥用导致耐药菌株明显增加，甚至出现了多重耐药菌，进一步增加了临床用药难度。头孢曲松钠由于其具有低毒性、高效、不易产生耐药性的优点，在治疗小儿细菌感染性腹泻方面效果显著，且不良反应率低，值得在小儿感染性腹泻临床治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]周丽，陈永东.金双歧预防头孢曲松钠致小儿抗生素相关性腹泻66例效果观察[J].广西医学，2007，29（7）：1021-1022.
[2]乔荆，杨丽芳，陈亚莉等.细菌性腹泻病403例病原学检测与临床治疗[J].实用儿科临床杂志，2003，18（7）：528-529.
[3]张连涛.头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿细菌性痢疾的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（22）：3393-3394.
论文作者:张艳1,王毅2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患儿论文; 头孢论文; 实验组论文; 细菌论文; 感染性论文; 大便论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;