哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的 观察分析糖化血红蛋白、血脂、血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值。方法 选择我院2016年11月至2017年10收治的糖尿病患者116例，根据患者微血管病变情况分为观察组（病变组）和对照组（无病变组），每组58例，比较两组患者HbAlc（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、Cr（肌酐）、Urea（尿素）、TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平。结果 观察组HbAlc、FPG、Cr、Urea、TC、TG及LDL-C监测水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 联合检测糖化血红蛋白、血脂、血糖及肾功能各项生化指标，可以为糖尿病患者诊疗微血管病变提供重要临床价值，值得临床大力推广及应用。
关键词：糖化血红蛋白；血脂；血糖；肾功能各项生化指标；联合检测
Clinical Value of Combined Detection of Biochemical Indices of Glycated Hemoglobin，Blood Lipids，Blood Glucose and Kidney Function
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical value of the combined tests of hemoglobin glycosylation，blood lipid，blood sugar and renal function. Methods 116 patients with diabetes were admitted to our hospital from November 2016 to 2017. According to the microvascular lesions of the patients，they were divided into anobservation group（pathological group）and a control group（non-pathological group），each with 58 cases. The two groups were compared with HbAlc（glycated hemoglobin），FPG（fasting blood sugar），Cr（creatinine），Urea（urea），TC（cholesterol），TG（triglycerol），LDL-C（LDL）cholesterol levels. Results The observed group HbAlc，FPG，Cr，Urea，TC，TG and LDL-C monitored the water average significantly higher than the control group.The differences are statistically significant（P<0.05）。Conclusion combined testing of various biochemical indexes of glycosylated hemoglobin，blood lipid，blood sugar and renal function can provide important clinical value for the diagnosis and treatment of microvascular lesions in diabetic patients，and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Glycated hemoglobin；Lipids；Blood sugar；Various biochemical indicators of renal function；Joint testing
人体血液内血红蛋白分子N-末端缬氨酸、β链和α链赖氨酸残基上具有可以与葡萄糖等糖类发生生化反应的位点，通过连续、不可逆性的非酶促蛋白糖基化发生反应后，会产生HbA1c（糖化血红蛋白）[1]。有研究证明HbA1c是糖尿病患者血糖控制的评价指标，同时，HbA1c在心脑血管等疾病及DM 慢性并发症的发生中均有重要意义[2]。通过对我院2016年11月至2017年10月收治的发生病变及未发生病变的DM患者进行糖化血红蛋白、血脂、血糖及肾功能各项生化指标联合检测，以探讨其临床诊断价值，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月至2017年10收治的糖尿病患者116例，根据患者微血管病变情况分为观察组（病变组）和对照组（无病变组）；所有患者均符合1997年由美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准，同时排除伴有严重感染、肿瘤等疾病者；服用影响监测指标药物者；其中观察组男性30例，女性28例，年龄48-80岁，平均年龄（64.2±6.3）岁；病程1-15年，平均病程（7.9±1.3）年；对照组男性30例，女性28例，年龄47-80岁，平均年龄（64.6±6.9）岁；病程1-16年，平均病程（8.0±1.2）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均抽取5mL空腹静脉血进行生化指标检测，同时抽取2mL静脉血置于EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）抗凝剂试管内检测HbA1c。应用全自动糖化血红蛋白分析仪（TOSOH HLC-723 G8）及其配套试剂测定HbA1c。应用自动生化仪（Olympus AU2700）试剂（中生北控生物科技股份有限公司提供）监测FPG（空腹血糖）、TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、Cr（肌酐），Urea（尿素）监测试剂为上海长征公司提供。己糖激酶法监测FPG；酶促学法监测Urea；苦味酸法监测Cr；胆固醇氧化酶法监测TC；GPO-POD 酶法监测TG；清除法监测LDL-C。每天进行室内质控测定后再进行患者标本的监测。
1.3观察指标
比较两组患者HbAlc、FPG、Cr、Urea、TC、TG、LDL-C监测水平。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
如下表所示，观察组HbAlc、FPG、Cr、Urea、TC、TG及LDL-C监测水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组监测指标比较
3讨论
近年来糖尿病病发病率逐年增加，该病在世界发达国家中可达10%，我国发病率也在2%以上，呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生活[3]。微血管病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化及神经病变是糖尿病患者常见并发症，并发症随着的时间推移也会越来越多，以糖尿病肾病最为常见，微血管病变具有40%发病率，微血管病变严重危害了患者的机体，导致全身多脏器损伤，也是导致DM患者死亡的主要原因，糖尿病微血管病变的早诊断早治疗及其重要。红细胞血红蛋白与葡萄糖继续、缓慢、不可逆地非酶促蛋白糖化反应的产物—HbAlC，在生成14d后便难以分离。血液内葡萄糖浓度呈现较高时，HbAlc也生成较高，在血液中的含量与红细胞接触的血糖水平、细胞寿命、持续时间成正比，反映的是患者过去2-3 个月血糖水平，是监测糖尿病发生、转归及发展的公认金指标，在鉴别诊断非糖尿病性血糖异常的研究上也具有重要的价值[4，5]。由于糖尿病患者的血糖水平长期处于较高的状态，损伤了血管内皮细胞，显著抑制了血液中红、白细胞变形作用，增强了血液黏附性、聚集性，使血液微循环受到阻滞，最终发生一系列微血管病变，如微血栓、毛细血管基底膜增厚等[6]，所以，对糖尿病患者HbAlc、FPG、Cr、Urea、TC、TG、LDL-C等水平进行定期联合检测，可以评估和监测病情。本研究显示，观察组HbAlc、FPG、Cr、Urea、TC、TG及LDL-C监测水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示，糖尿病患者病变组的HbAlc、FPG、Cr、Urea、TC、TG及LDL-C水平显著高于无病变组。余娟[7]通过对96例有病变及无病变DM患者进行HbAlc、FPG、Cr、Urea、TC、TG及LDL-C水平监测，经过比较发现，病变组的各项监测水平均显著高于无病变组，其结果与本结果相似。
综上所述，联合检测糖化血红蛋白、血脂、血糖及肾功能各项生化指标，可以为糖尿病患者诊疗微血管病变提供重要临床价值，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]周金虎，颜勤明，颜小丹，等.胰岛素抵抗 糖化血红蛋白及血糖对冠状动脉病变的影响[J].中国医药指南，2012，10（31）：19-20.
[2]章玫红.糖化血红蛋白、血糖与血脂关系的探讨[J].糖尿病新世界，2014，（10）：75.
[3]周苏宁，杜丽.糖化血红蛋白与心血管疾病的相关研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：859-860.
论文作者:王宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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