（安徽医科大学第一附属医院手术室二部；安徽合肥230000）
【摘要】目的 对肩袖损伤患者关节镜治疗的围手术期护理进行分析与研究。 方法 将2015年3月－2016年7月到我院接受关节镜治疗的73例肩袖损伤患者选取为研究对象，对他们采取围手术期护理干预。 结果 在术后的3个月，所有患者的肩关节均恢复到正常活动范围，疼痛也完全消失，而且并未出现任何并发症。 结论 在肩袖损伤患者关节镜治疗的围手术期实行有效的护理干预，可以加快患者的康复速度、缩短患者的住院时间，有效的避免并发症的出现，使患者的生存质量实现显著的提升。
【关键词】关节镜；肩袖损伤；围手术期
引发肩部功能障碍及疼痛的一个主要因素就是肩袖损伤，肩袖损伤属于一种比较常见的肩关节病变，17%－41%的肩关节病变都是肩袖损伤，而目前恢复肩关节功能、缓解肩部疼痛的一个最为有效的手段就是及早地进行准确的治疗。关节镜手术是我国近年来才兴起的一种微创治疗办法，其不仅具有较高的精准度，而且不会造成太大的创伤，同时术后可快速康复。本文对肩袖损伤患者关节镜治疗的围手术期护理进行分析与研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年3月－2016年7月到我院接受关节镜治疗的73例肩袖损伤患者选取为研究对象，其中有31例为女性患者，有42例为男性患者；最大年龄为71岁，最小年龄为27岁，平均年龄为51.5岁；其中有29例为左侧肩袖损伤，有44例为右侧肩袖损伤；有7例为巨大肩袖损伤，有62例为中小型肩袖损伤，有4例为部分肩袖损伤；最长病程为15年，最短病程为4个月，平均病程为8.8年。所有患者均排除精神障碍及其他疾病症状，且均是自愿参与调研的。
1.2方法
所有患者均实行关节镜下肩袖损伤修补手术治疗，术后对所有患者采取针对性、有计划的护理，并指导患者进行功能训练，并叮嘱患者及其家属在出院后对患者实行康复指导训练。
2.结果
在术后的3个月，所有患者的肩关节均恢复到正常活动范围，疼痛也完全消失，而且并未出现任何并发症。
3.讨论
3.1术前护理
①皮肤准备。手术前1天对患者实行手术野皮肤准备，以围绕患侧肩关节上、下各200 m m为范围，对患者的指甲进行修剪，并为患者剃除腋毛[1]。对患者进行药物敏感测试，同时要求患者在术前6小时禁止饮水，12小时前开始禁食。另外，叮嘱患者在手术前将眼镜、义牙及饰品等贵重物品取下，让家属代为保管。有资料证明，术前进行针对性的锻炼可以恢复或维持肩关节的运动范围，维持肌肉营养机能，增加手术的成功几率。②肩袖损伤最为常见的症状就是夜间疼痛，术后的疼痛更是无法忍受[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，应当针对患者的心理状态，详细地将管床医生和护理人员告知患者，并将手术的意图、办法以及术前术后应当注意的要点耐心地告知患者，同时邀请病情好转的患者现身说法，使患者认识到手术的安全性，以免患者出现恐惧、紧张等情绪，提高患者手术成功的信心，从而提升患者的治疗依从度。
3.2术中护理
①构建适合手术抢救的静脉通道。手术中的患者随时均有可能发生意外情况，千万不可掉以轻心。手术静脉通道的构建不同于一般临床要求，应当在不影响麻醉监测和手术体位的基础上尽量选取比较粗且直的血管，但千万不可选取关节弯曲处的血管，以免患者因疼痛等原因而出现不自主的躁动，从而导致液体中途外漏。同时应当尽量选取较尖的针头来进行静脉穿刺，以便于抢救患者时能够快速输血、输液。②密切观测患者的病情。在手术中，护理人员应当密切观测患者的面色、脉搏、神志、血压、皮肤温度、肢端血运以及呼吸等变化情况，同时协助麻醉医生做好对症处理。③注意为患者保暖。因为手术中的患者往往需要暴露较多的部位，再加上皮肤消毒也会带走患者的一部分热量，一旦患者在手术中因受凉而出现感冒或咳嗽等情况时，就会直接影响患者病情恢复与伤口愈合。所以，在手术中应当注意为患者保暖，可通过提高手术室温度、加热输液液体、给患者非手术区部位覆盖被服等措施来帮助患者保温。
3.3术后护理
①密切观测患者的生命体征。术后应当对患者的生命体征变化情况加以密切监测，每小时至少记录1次，如果患者病情出现变化，应当及时地向医师报告，以便在第一时间内进行处理。②体位护理。术后8 h内应让患者去枕平卧，将患肢用纱带吊于颈上。同时，将上肢抬高垫横放于患侧腋下，维持肩关节前屈30°，外展60°，手臂应保持前屈状态，肘部应保持屈曲状态[3]。术后第2天将患者肩关节固定于外展支架上，保持肩关节前屈20°－40°外展60°－90°，内外旋中立位，6星期后依据患者的病情恢复情况来拆除固定支架。③疼痛护理。术后当患者出现疼痛感时，应当用冰袋冷敷局部12h或为患者注射非甾体药物，以减轻患者的疼痛感。同时，还可利用倾听音乐、深呼吸、更换体位等办法来分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感。④监测并护理并发症。术后患者很容易出现关节周围皮下水肿和关节囊周围肿胀、伤口感染以及关节内血肿等并发症，因此，术后应当对患者加以密切监测，如果出现并发症，应当及时地告知医师，并采取相应的护理办法[4]。⑤出院指导。在出院前，护理人员应当为患者编制恢复锻炼计划。同时，还应当将各阶段的恢复锻炼办法详细地告知患者及其家属。另外，出院后，护理人员还应当定期对患者进行电话回访，督促患者严格实行功能恢复训练。
综上所述，在肩袖损伤患者关节镜治疗的围手术期实行有效的护理干预，可以加快患者的康复速度、缩短患者的住院时间，有效的避免并发症的出现，使患者的生存质量实现显著的提升。
【参考文献】
[1] 朱娟丽，张明学，董薪，等.关节镜下肩袖损伤修复术的手术配合［J］.军医进修学院学报，2009，30(3) : 617-618.
[2] 姚晓红.肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的护理经验探讨［J］.中国社区医师( 医学专业) ，2012，14(23) : 238.
[3] 李嗣菁.肩关节镜下肩袖修补术后舒适护理及康复训练效果观察［J］.中国乡村医药，2012，19(6) : 82-84.
[4] 邱漫，李跃荣，易凤琼.肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术护理［J］.重庆医科大学学报，2011，36(2) : 230-232.
论文作者:吴海莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 肩关节论文; 损伤论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 关节论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;