（1河北省承德市第六医院 河北 承德 067200)
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【摘要】目的：探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）以及表皮生长因子（EGF）的表达水平和子宫肌瘤的相关性。方法：收集70例手术医治的子宫肌瘤者作为观察组，另取36例健康女性者作为参照组，均采用ELISA法测定MMP-9、 EGF的水平。结果： 观察组、粘膜下肌瘤组、Dmax57mm组的MMP-9、EGF因子显著高于参照组、非粘膜下肌瘤组、Dmax>57mm，P＜0.05。结论：MMP-9、EGF指标与子宫肌瘤发病相关，可将其指标作为子宫肌瘤临床检测的重要指标。
【关键词】子宫肌瘤、MMP-9水平、EGF、相关性
子宫肌瘤是临床妇科常见的良性肿瘤病症，其多于41-50岁较为常见，患病率占比54.9%。经临床研究[1]，子宫肌瘤的患病率逐渐趋于年轻化，但该病的发病机制仍在探索中，其发病机理较为复杂。基于此，本次主要分析子宫肌瘤诊断中MMP-9、EGF水平应用价值，现将诊断结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
70例子宫肌瘤病患均来自于我院2013年5月-2016年7月间前来诊断的患者，入选对象经病理证实属实；同时选取同时间段的健康体检者36例（子宫和双附件正常）与之对比；其中观察组患者年龄介于33-62岁，年龄均值（46.3±6.7）岁；参照组，年龄分布34-68岁，平均年龄（45.9±6.5）岁；两组病患均无内可和外科合并症。
1.2 分组方式
①依据子宫肌瘤的生长位置，可将其黏膜下肌瘤组、非粘膜下肌瘤组；②经B型超声可观肌瘤最大直径处于6-133mm，取平均数57mm作为分界线，可将资料分为Dmax57mm组以及Dmax>57mm组。
1.3 诊断方法
由护士于清晨抽取病患4ml的肘静脉血，经离心3000转，时间控制在30min，后取上血清，将收集的标本置于-60℃内冷藏。待收集完所有的标本后，将其冷冻的标本予以解冻，采用聚合酶联免疫法对两组患者的MMP-9、EGF水平；MMP-9、EGF水平试剂盒均产自美国TSZ公司，操作时严格根据试剂盒实施。
1.4统计方法
数据以SPSS20.0相关软件统计，对涉及到的计量数据，选（ ±s）代表，t检验，P＜0.05时比较差异具统计意义。
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2结果
2.1 MMP-9、EGF血清水平对比 观察组的MMP-9水平以及EGF水平分别为1.54±0.42（ug/ml）、336.24±158.24（pg/ml）；参照组分别为1.25±0.26（ug/ml）、225.61±102.63（pg/ml）；前者各项水平显著高于后者，P＜0.05，两组具有统计学意义。
2.2 不同部位肌瘤MMP-9、EGF血清水平对比 粘膜下肌瘤组的MMP-9、EGF血清水平分别为1.72±0.45（ug/ml）、399.54±161.34（pg/ml），显著高于非粘膜下肌瘤组的1.43±0.43（ug/ml）、288.46±145.47（pg/ml），P＜0.05，两组具有可比性。
2.3 不同直径子宫肌瘤MMP-9、EGF血清水平对比 Dmax57mm的以上指标分别为1.63±0.47（ug/ml）、341.56±164.04（pg/ml），显著高于Dmax>57mm组的1.41±0.42（ug/ml）,311.82±156.78（pg/ml），P＜0.05，两组可比性。
3讨论
子宫肌瘤属于良性肿瘤，但其多数属于无特异性症状，常于体检时发现。但因肌瘤生长位置异常或者组织病变性，才会出现显著的临床表现。在临床上对子宫肌瘤主要是采用B型超声检查、腹腔镜检查以及宫腔镜等检查，但并未有血清学诊断为子宫肌瘤诊断提供可靠的临床参考信息。
本组研究，观察组的子宫肌瘤病患血清MMP-9、EGF指标均显著高于参照组，由此提示该两种因子与子宫肌瘤发病具有一定关系，可将其作为子宫肌瘤的检测指标项目。同时，本组研究子宫粘膜下肌瘤组以及Dmax57mm的MMP-9、EGF指标均显著高于非粘膜下肌瘤组、Dmax>57mm组，由此说明可将其作为区别子宫肌瘤生长位置的血清指标，但未能显示出子宫肌瘤的病情程度，故对子宫肌瘤的病变程度和预后还需加深研究。经临床研究[2]，子宫肌瘤的发病进展与基质金属蛋白酶家族（MMPs）和多种生长因子相关。MMPs属于一种和肿瘤侵袭、转移有关的蛋白水解酶类物，而基质金属蛋白酶（MMP-9）可划入明胶酶类中，其底物主要由细胞外基质含有的IV型胶原以及基底膜构成。子宫肌瘤形成其与细胞外机制的合成和蓄积相关，MMPs则被视为降解细胞外基质的重要物质，而MMP-9则被视为降解细胞和重构的重要酶。据吴琼研究[3]，雌激素可对子宫肌瘤发展起到间接的作用，其主要将生长因子作为中介因子，而生长因子主要涵盖表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子指标（IGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）、转移生长因子-（TGF-）等，雌激素可经过对其刺激使细胞产生EGF因子；而EGF和EGFR表达水平上升，继而致使子宫肌瘤持续发展。
总上所述，MMP-9、EGF因子与子宫肌瘤发展有关，可将其作为检测子宫肌瘤的临床指标。
【参考文献】
[1]吴琼,申英,曹丽娟,李秀梅,李莹. 子宫肌瘤患者血清MMP-9EGF水平及相关性研究[J]. 河北医学,2015,10（09）:1480-1482.
[2]许艳瑾. MMP-13和TIMP-3在子宫肌瘤中的表达及意义[D].武汉科技大学,2013,02（11）:20-25.
[3]吴琼. 子宫肌瘤患者血清MMP-9、EGF水平及相关性研究[D].承德医学院,2015,12（08）:32-33.
论文作者:刘惠媛1 曹丽娟 申英,万辉,刘文博,吴琼
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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