哈尔滨理工大学医院 黑龙江 哈尔滨 15000
摘要：目的：分析保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。方法：选取2017年7月-2018年7月我院接诊的急性阑尾炎患者82例作为研究对象，通过奇偶法将其均分为实验组与对照组，各41例，予以实验组患者手术治疗，予以对照组患者保守治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前血浆黏度、白细胞计数和红细胞压积相似（P＞0.05）。干预后实验组血浆黏度、白细胞计数和红细胞压积低于对照组（P＞0.05）。结论：对急性单纯性阑尾炎患者行手术治疗可有效改善患者的临床病症，利于患者的康复。
关键词：保守治疗；手术治疗；急性单纯性阑尾炎 效果
Effect of conservative treatment and operation on acute simple appendicitis
Abstract: objective: to analyze the effect of conservative treatment and operation on acute simple appendicitis.Methods: a total of 82 patients with acute appendicitis admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as the research objects. All of them were divided into the experimental group and the control group by parity method, with 41 cases in each group. Surgical treatment was performed on the experimental group, and conservative treatment was performed on the control group.Results: the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, with statistically significant difference between the two groups (P < 0.05).Before intervention, plasma viscosity, WBC count and hematocrit were similar (P > 0.05).After intervention, plasma viscosity, WBC count and hematocrit in the experimental group were lower than those in the control group (P > 0.05).Conclusion: surgical treatment for patients with acute simple appendicitis can effectively improve the clinical symptoms of patients, conducive to the recovery of patients.
Keywords: conservative treatment;Surgical treatment;Effect of acute simple appendicitis
前言：临床上，急性阑尾炎是外科常见的急腹症[1]。大多数患者发病快、病情反复、且伴有明显的疼痛感，这极大地影响患者的生活水平质量。急性单纯性阑尾炎作为一种常见的外科急腹症，患者在患病后多会表现出阑尾点反跳痛、压痛以及右下腹痛等症状，因为该疾病起病急、变化多，患者在发病后常伴有持续性的恶心、腹痛、呕吐等症状发生，严重的影响着患者的生活质量。目前，对于急性阑尾炎的治疗主要为手术治疗与保守治疗（非手术治疗），对于急性阑尾炎采用手术治疗还是保守治疗已经被业界所广泛关注。基于此，本次研究选择我院于2017年7月-2018年7月期间收治的82例急性阑尾炎患者，分析保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年7月我院接诊的急性阑尾炎患者82例作为研究对象，通过奇偶法将其均分为实验组与对照组，各41例。其中，实验组女21例，男20例，年龄23～32岁，平均年龄（27±2.51）岁；对照组女20例，男21例，年龄24～31岁，平均年龄（27±2.08）岁，对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
予以对照组患者保守治疗，即：给予患者抗生素，静脉滴注抗厌氧菌药物替硝唑联合左氧氟沙星葡萄糖，2次/d，同时对患者实施心电监护。
予以实验组患者手术治疗，即：①术前进行全身检查，做好麻醉准备工作。②麻醉完成后，行开腹手术，利用腹腔镜对患者阑尾位置进行观察，确认阑尾部分无其它特殊症状，实施手术过程。③术后对患者予以消毒、抗感染的治疗手段，全过程给予患者严密的心电监护，手术后指导患者禁食禁饮，并给予抗生素与全身支持治疗。
1.3观察指标
治疗总有效率由我院护理人员统计。治疗总有效率=显效率+有效率。其中显效指标为：治疗后患者右下腹反跳痛、压痛感消失，且无发热症状，临床检查显示及查体指标恢复正常；有效指标为：治疗后患者右下腹反跳痛、压痛感有所改善，发热症状减轻，临床检查显示及查体指标恢复正常；无效指标为：治疗后，患者右下腹反跳痛、压痛感未得到改善，且发热症状与肠道反应症状仍然存在。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前血浆黏度、白细胞计数和红细胞压积相似（P＞0.05）。干预后实验组血浆黏度、白细胞计数和红细胞压积低于对照组（P＞0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等，对急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎的治疗采用手术治疗已经是共识，而对于急性单纯性阑尾炎的治疗方法尚无明确的标准。急性阑尾炎是临床常见的一种急腹症，在各急腹症中其患病率高居首位。急性阑尾炎患者可伴有消化道症状（呕吐、恶心）、右下腹转移性疼痛、压痛、反跳痛等症状，不仅给患者带来了较大的痛苦，亦危害患者的身体健康。急性单纯性阑尾炎是急性阑尾炎的一种，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，阑尾轻度肿胀，失去正常光泽，黏膜下各层伴有炎性水肿，镜下可见炎性病变以扇面形自表层逐渐扩散至浆膜层和肌层。
急性阑尾炎起病较急，症状会随着反复发作不断加深，这对患者的身心健康有严重影响，所以手术治疗急性阑尾炎受到了业界的高度认可。当前，急性阑尾炎的治疗主要分为手术治疗与保守治疗这两类，在面对急性阑尾炎时采取保守治疗还是手术治疗也颇具争议。因此，急性阑尾炎的临床治疗手段在手术治疗与保守治疗的选择上引起相关人员广泛关注，少数观点认为在临床上应根据实际情况为患者安排相对应的治疗手段，若患者病情无反复，无加深状况，可采用保守治疗手段，原因有三点：①经济条件不允许，手术治疗会为患者带来较大的经济压力。②患者对手术治疗有恐惧心理，患者因突然发病、入院等原因导致对手术治疗抱有心理阴影，应通过保守治疗稳定患者情绪。③保守治疗本身具有一定疗效，可帮助病情较轻的患者痊愈[2]。如果患者在发病后表现出明显症状或持续性的加剧，则应该采取手术治疗。但根据本次研究结果显示，对照组患者的治疗总有效率明显低于实验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，对急性单纯性阑尾炎患者行手术治疗可有效改善患者的临床病症，利于患者的康复。过去认为阑尾对机体无显著的生理功能，但近年来证实其具有一定的免疫功能，参与B淋巴细胞的产生和成熟过程，其淋巴组织在出生后2周即可出现，待20岁左右达到高峰，以后又逐渐消失，因此将阑尾切除对患者的免疫功能并无显著的影响。并且对急性单纯性阑尾炎患者采用手术治疗的效果比保守治疗更优，有助于患者治愈率的提升，促使患者的机体康复。
综上所述，与保守治疗相比，手术治疗在急性阑尾炎的治疗效果上更佳，能够提高患者在术后的康复程度、改善患者疼痛症状、缩短患者住院时长、满足患者临床需求，值得广大医院推广、应用。
参考文献：
[1]张言涛,刘殿雷,周黎明,等.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果研究比较[J].浙江临床医学,2017(10):1841-1842.
[2]李广明.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].中国社区医师,2018(10):64,66.
[3]段培高,孔凤娟.保守治疗与外科手术治疗急性阑尾炎疗效对比[J].饮食保健,2018(5):42-43.
论文作者:崔思亮
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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