爱尔眼科娄底眼科医院 湖南娄底 417009
【摘 要】目的：探讨和分析在白内障患者中不同切口的白内障超声乳化术的治疗效果。方法：此次抽取2016年9月-2018年9月在我院医治的白内障患者（70例、70眼）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组35例。本次甲组是改良角巩膜切口，而乙组是透明角膜切口，总结视力、角膜散光度、并发症。结果：甲组最佳矫正视力超过0.5的概率高于乙组，但差异不显著。甲组裸眼视力超过0.5的概率高于乙组，但差异不显著。甲组的角膜散光度低于乙组，但差异不显著。甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著。结论：在白内障患者的白内障超声乳化术中，透明角膜切口以及改良角巩膜切口的疗效相近，但改良角巩膜切口的并发症发生率要低于透明角膜切口。
【关键词】白内障；白内障超声乳化术；透明角膜切口；改良角巩膜切口；临床疗效
临床中，白内障属于老年人最常见的致盲原因，现如今没有疗效确切的药物进行治疗，手术是患者唯一治疗法。目前，我国的白内障超声乳化术的发展比较迅速，成为白内障患者最常用的手术治疗方法，该手术可进行多种手术切口，主要是透明角膜切口与改良角巩膜切口[1]。为了探讨和分析在白内障患者中不同切口的白内障超声乳化术的治疗效果，此次抽取2016年9月-2018年9月在我院医治的白内障患者（70例、70眼）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2016年9月-2018年9月在我院医治的白内障患者（70例、70眼）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组35例。甲组男性31例，女性39例；患者年龄在55-85岁之间，平均为（71.23±2.21）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次患者均表面麻醉（爱尔卡因），甲组是改良角巩膜切口：十一点方向角膜缘后的3mm处把结膜及下筋膜弧形剪开，分离到角膜缘，巩膜暴露，在十一点方向角膜缘后的1mm处超声乳化刀作巩膜板层切口（3mm），平行巩膜，进巩膜角膜板层2mm后同虹膜面平行穿刺入前房，从而形成三层面的一个角巩膜隧道切口。而乙组是透明角膜切口：在十一点方向角膜缘上经超声乳化刀做一个3mm的角膜板层切，平行角膜，进角膜板层2mm后同虹膜面平行穿刺入前房，从而形成三层面的透明角膜隧道切口。两组之后进行超声乳化术。
1.3 观察指标
本次记录视力情况（最佳矫正视力超过0.5、裸眼视力超过0.5）、角膜散光度、并发症（切口水肿、刺痛感、异物感）。
1.4 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（ ）表示角膜散光度，做t检验，（%）表示视力情况、并发症，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结视力情况
如表1，甲组最佳矫正视力超过0.5的概率高于乙组，但差异不显著（x2=0.323，P=0.570）。甲组裸眼视力超过0.5的概率高于乙组，但差异不显著（x2=0.033，P=0.855）。
3 讨论
对于白内障患者来说，白内障超声乳化术+人工晶体植入术的创伤小、手术时间短、术后并发症少[2]。手术治疗的目的是术后视力，但角膜散光会影响到白内障患者术后的裸眼视力。因手术切口会改变角膜形态，致使手术源性散光发生，散光程度同切口位置、切口大小以及缝合方式等有关，同切口长度正相关，而与切口距角膜中央距离负相关。也就是说，远离角膜、切口小，则角膜散光度小[3]。
透明角膜切口的优点主要是麻醉简单、不受睑裂眶高的影响、切口易暴露、不出血、操作方便快捷以及患者术后视力恢复快、散光小，但患者术后发生眼内炎的概率增加，考虑同切口有关[4]。透明角膜切口都需要切口多次水化才可达到切口水密，角巩膜切口只需一次水化，甚至是无需水化态，角巩膜切口的密闭性更佳。因为角膜属于人体最敏感的一个区域，神经末梢丰富，对于冷热觉、痛觉、触觉等敏感，患者做透明角膜切口时易出现手术切口的外口对合并不平整，患者恢复慢，而且术后瞬目反复的摩擦，易致使患者出现刺痛感以及异物感[5]。
综上所述，在白内障患者的白内障超声乳化术中，透明角膜切口以及改良角巩膜切口的疗效相近，但改良角巩膜切口的并发症发生率要低于透明角膜切口。
参考文献：
[1]龚兰兰，单士刚.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，22（4）：83-85.
[2]林海波，李雯霖，卓晓，等.不同切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者角膜内皮和泪膜功能的影响[J].国际眼科杂志，2018，15（7）：1257-1260.
[3]孟克青，许衍辉，董玮.不同切口方式白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床研究[J].中国现代医学杂志，2017，30（3）：108-111.
[4]边建军，郭陈煜，周超.不同切口大小超声乳化术联合玻璃体切割术治疗老年性白内障合并黄斑病变[J].中国医师进修杂志，2018，24（2）：158-162.
[5]林海波，李雯霖，卓晓，等.超声乳化术治疗白内障不同切口选择对患者术后恢复的影响[J].中国医学创新，2017，16（12）：48-51.
论文作者:胡剑
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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