1娄底市第二人民医院 湖南娄底 417000；2 铜仁市广泰医院 贵州铜仁 554300
摘要：目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法：选取2014年12月至2015年12月期间在我院接受治疗的输卵管性不孕症患者100例，根据治疗方法差异将患者分为观察组与对照组，每组各50例。其中，对照组患者行宫腔镜插管通液常规治疗；观察组患者行宫腹腔镜联合治疗，分别于患者治疗完成后及治疗后1年内进行随访，分析患者输卵管疏通率、宫内受孕率及异位受孕率。结果：由调查结果可知，观察组患者的输卵管疏通率为92%（46/50）、1年内宫内受孕率为52%（26/50）、异位受孕率为2%（1/50）；对照组患者的输卵管疏通率为64%（32/50）、1年内宫内受孕率为36%（18/50）、异位受孕率为8%（4/50），三项观察指标均存在显著差异（P＜0.05）。结论：宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床效果显著，其输卵管疏通率、宫内受孕率均高于传统治疗，临床价值显著。
关键词：宫腹腔联合；输卵管性不孕症；临床效果
女性不孕不仅可增加其自身压力，同时可影响整个家庭和谐。输卵管堵塞是女性不孕的主要原因之一，而将堵塞的输卵管重新疏通是该病症的主要治疗原则[1]。以往，临床上以输卵管通液术对患者进行治疗，该项术式具有操作简单、费用较低等临床优势，但该项术式也存在一定的盲目性，可对患者造成医源性损伤，并提高了异位妊娠的发病率。近年来，微创技术不断发展，其也运用至各类妇科疾病治疗中。但本次调查中，我院则重点分析了宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床效果，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2014年12月至2015年12月期间在我院接受治疗的输卵管性不孕症患者100例，将患者根据治疗方法的差异分为观察组与对照组，每组各50例。对照组患者年龄为28~34岁，平均（32.2±2.0）岁；按照输卵管性不孕症类型对患者进行划分，包括原发性不孕症患者20例、继发性不孕症患者30例。观察组患者年龄为27~37岁，平均（33.8±2.7）岁；按照输卵管性不孕症类型对患者进行划分，包括原发性不孕症患者22例、继发性不孕症患者28例。两组患者不孕时间约2~8年，平均（4.0±2.0）年，已对患者生活造成一定不良影响。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以宫腔镜插管通液常规治疗法进行治疗，具体情况如下：术前对患者进行相关健康教育，提高患者对于手术的依从性。治疗时患者取膀胱截石位，行宫腔镜与B超监视，将3Fr输卵管镜套管于输卵管口处插入，插入深度为1~2cm。后于输卵管内注入经稀释后的亚甲蓝混合药液。每月治疗1次，连续治疗3个月。
观察组患者以宫腹腔镜联合治疗法对患者进行治疗，具体情况如下：对患者行腹腔镜检查，探查患者是否存在盆腔粘连，对粘连部位进行松解，使得子宫与输卵管处于游离状态。若患者存在输卵管伞部梗阻，则先对患者行输卵管伞端成形术；若患者存在输卵管远端积水，则对患者行输卵管造口术，对患者相关并发症进行解除，后于宫腔镜下对患者行插管通液治疗。治疗方法同对照组。
两组患者术后均行抗生素作抗感染处理，术后1个月要求患返院复查，术后1年对患者进行跟踪随访。
1.3观察指标
观察两组患者的输卵管疏通率、1年内宫内受孕率及异位受孕率。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2、结果
我院对两组患者的输卵管疏通率、1年宫内受孕率及异位受孕率进行观察比较，由结果可知，观察组患者的输卵管疏通率高于对照组，1年宫内受孕率高于对照组，异位受孕率低于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05）。具体情况如表1：
【注：*与观察组比较P＜0.05】
3、讨论
输卵管堵塞是造成女性不孕的主要因素之一，输卵管堵塞通常由输卵管炎症或子宫内膜异位症所引发，进而造成精卵结合受阻，引发不孕症[2]。输卵管通液是否通畅，输卵管一侧的梗阻，梗阻的具体部位均没有客观判断的标准，且反复通液如果卫生条件差，也可能造成新的感染。近年来，因不少患者行多次人流，进而造成输卵管炎症、组织粘连，使得继发性输卵管性不孕症发生率明显上升，对女性家庭生活造成不良影响。对于输卵管性不孕症，以往主要治疗方法为宫腔镜插管通液治疗，虽该项术式操作简单、治疗费用较低，但由于该项术式具有一定的盲目性，易造成医源性损伤，因此临床上仍在不断探寻新型输卵管性不孕症的治疗方法。近年来随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术与宫腔镜技术在临床上获得了广泛的运用，且近期有报道指出，宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症也可取得更好的临床效果，甚至优于单纯宫腔镜治疗。在本次调查中，我院则对宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床效果进行探究。
由本次调查结果可知，在治疗原发性输卵管不孕症上，两组患者的输卵管再通率无显著差异（P＞0.05），而对于继发性输卵管不孕症，观察组患者的输卵管再通率明显高于对照组（P＜0.05）。笔者认为，这主要因继发性不孕症患者因多次流产因素而造成输卵管炎症与盆腔粘连所致，其症状严重程度高于原发性不孕症。同时，因宫腹腔镜联合治疗可对于合并疾病进行治疗，进而可改善盆腔粘连等基础疾病，提高治疗效果[3]。本次调查结果也与江依群等[4]文献报道一致。此外，由调查结果可知，观察组患者的1年内宫内受孕率明显高于对照组，而异位受孕率明显低于对照组，这一结果可有效说明行宫腔镜联合治疗患者预后较好，利于患者受孕。且输卵管疏通完全，患者不易发生异位妊娠，减少了二次治疗痛苦。
综上所述，宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床效果显著，尤其在继发性输卵管性不孕症治疗上，其效果明显优于单纯宫腔镜治疗。临床上可广泛推广该项联合治疗术，以帮助更多输卵管性不孕症女性获得康复，维护患者家庭和谐。
参考文献：
[1]钱俊如，顾娟，王一波等.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床观察[J].徐州医学院学报，2009，29（12）：875-876.
[2]孔元蓉，叶颖斐.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床分析[J].河北医药，2013，35（13）：1967-1969.
[3]马蔚文.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果观察及护理体会[J].航空航天医学杂志，2014，（12）：1745-1746.
[4]江依群，冯爱辉，周晔等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（2）：248-250.
论文作者:刘建华, 唐启平
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：输卵管论文; 患者论文; 不孕症论文; 受孕率论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 宫内论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;