吉林省辽源市工农乡卫生院 放射线科 136200
【摘要】目的：对照分析对急性肺脓肿患者行以X线与CT诊断的临床价值。方法：从我院择取64例急性肺脓肿患者，所选患者均行以X线检查、CT检查，对照分析两种检查方式的诊断结果。结果：在X线检查中，50例患者确诊，其中22例存在肺叶斑片状高密度影，28例患者存在云团状高密度影，14例漏诊，可见斑片状高密度影或小片状高密度影，病灶周围相对模糊，同时密度呈现出不均匀状态，无空洞或液气平面，初诊为肺部炎症或感染，经进一步追踪检查或CT检查，结果显示为肺脓肿。在CT检查中，62例患者确诊，其中2例为肺门淋巴结肿大，6例为双肺多发性球形影，4例双肺边缘模糊，且呈现出粟粒样小结节影，34例呈现出空洞影（8例为气液平面），14例囊状含气影，2例气液胸，2例因临床症状不明显且无明显CT征象而发生漏诊。经对照分析，从诊断准确率上来看，X线检查为78.13%，CT检查为96.88%，CT高于X线，P<0.05；从漏诊率上来看，X线检查为21.88%，CT检查为3.13%，CT低于X线，P<0.05。结论：对急性肺脓肿患者行以CT诊断准确率高于X线，临床价值更为显著，可以作为诊断急性肺脓肿的首先方式。
【关键词】X线；CT；急性肺脓肿；临床价值
肺脓肿属于肺组织化脓性炎症，通常是因化脓性细菌感染而导致，患者容易出现肺组织液化坏死而导致浓重，而这一疾病形成早期又被称之为急性肺脓肿[1]。通常情况下，肺脓肿多出现在青壮年人群中，且男性发生率高于女性，患者通常会出现明显的全身中毒症状，且伴随虚汗或多汗症状，对于此及时诊断非常重要，可以为临床有效治疗提供参考[2]。本文对照分析对急性肺脓肿患者行以X线与CT诊断的临床价值，从我院择取64例急性肺脓肿患者开展相关研究，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院择取64例急性肺脓肿患者，病例择取时间范围为2018年5月至2019年5月，其中男52例，女12例，病例择取年龄范围为23-73（40.25±7.13）岁，病例发病时间范围为11-22（15.33±2.41）天，所选患者均存在不同程度发热症状，且伴随咯血、咳脓臭痰等症状。
1.2方法
所选患者均行以X线检查、CT检查，X线检查所用设备涉及到飞利浦DR数字成像系统，CT检查所用设备涉及到GE 16排螺旋CT扫描仪，扫描过程中，电压设置为120kV，电流控制在300mA，扫描时间为1s，扫描厚度为5mm，对两种检查方式的影像结果进行对照分析。
1.3统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
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2结果
在X线检查中，50例患者确诊，其中22例存在肺叶斑片状高密度影，28例患者存在云团状高密度影，14例漏诊，可见斑片状高密度影或小片状高密度影，病灶周围相对模糊，同时密度呈现出不均匀状态，无空洞或液气平面，初诊为肺部炎症或感染，经进一步追踪检查或CT检查，结果显示为肺脓肿。在CT检查中，62例患者确诊，其中2例为肺门淋巴结肿大，6例为双肺多发性球形影，4例双肺边缘模糊，且呈现出粟粒样小结节影，34例呈现出空洞影（8例为气液平面），14例囊状含气影，2例气液胸，2例因临床症状不明显且无明显CT征象而发生漏诊。经对照分析，从诊断准确率上来看，X线检查为78.13%，CT检查为96.88%，CT高于X线，P<0.05；从漏诊率上来看，X线检查为21.88%，CT检查为3.13%，CT低于X线，P<0.05。
3讨论
急性肺脓肿是因多种细菌感染引发的肺组织脓性炎症，发生病变初期，肺组织将会出现炎性渗出症状，而后期则会使肺组织受到侵害，出现组织液化、坏死，并与支气管相通，并在排出坏死液化组织之后，空气进入肺组织，形成空洞，部分患者脓肿进入胸腔，进而产生脓气胸或脓胸症状[3]。急性肺脓肿不仅发病快，而且病情进展迅速，容易引发败血症等严重疾病，临床中及时采取抗生素治疗可取得良好效果，因此对于急性肺脓肿患者来说，早期确诊非常重要[4]。
在急性肺脓肿影像学检查中，以肺部空洞液或大片状炎性渗出为主要表现，通过X线检查，并与患者临床症状相结合，可以对疾病进行初步判断，但因部分病灶结构复杂，可能存在重叠现象，或病灶相对小，则会影响诊断结果，出现误诊问题[5]。而在CT检查中，可以将病灶结构清晰地显示出来，对病灶位置进行准确确定，同时对于X线检查无法有效显示的复杂结果，CT检查也可以清晰显示出来，另外在对肺门、纵膈、胸膜等方面的观察也更加细致和全面。CT检查密度分辨率比X线高，可以将病灶清晰地显示出来，不仅可以将脓肿数目显示出来，还可以将脓肿大小显示出来，另外还可以对细小病灶显示出来，因此可以作为急性肺脓肿患者临床诊断的重要方式[6]。但相比于X线检查，CT检查操作复杂，价格高，所以对于急性肺脓肿患者来说，可以通过X线予以初步诊断，若诊断困难，则可以通过CT检查进行重复检查，这样可以提高诊断准确性。
结语：
对急性肺脓肿患者行以CT诊断准确率高于X线，临床价值更为显著，可以作为诊断急性肺脓肿的首先方式。
【参考文献】
[1]韩鹏.X线与CT影像对肺脓肿诊断的对比[J].饮食保健,2018,05(27):252.
[2]葛振华,陈修富.探讨X线与CT对急性肺脓肿的临床诊断效果对比研究[J].影像研究与医学应用,2018,02(02):134-135.
[3]徐化凤,杨雁,张新荣, 等.儿童肺炎支原体性肺脓肿的CT表现(附12例分析)[J].放射学实践,2017,32(10):1057-1059.
[4]王开宇,邹学广,荣阳.肺空洞性病变的CT鉴别诊断与影像学研究[J].中国医药指南,2017,15(23):161-162.
[5]李因美,聂升亮,闫歌.多层螺旋 CT 对肺空洞性病变的诊断价值[J].泰山医学院学报,2016,37(12):1328-1330.
[6]许东海.肺部单发空洞病变的CT征象分析[J].基层医学论坛,2016,20(15):2077-2078.
论文作者:郭成军
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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