睢宁县人民医院 心血管内科 江苏睢宁 221200
【摘 要】目的 研究乳果糖口服液对急性心肌梗死患者的便秘预防治疗效果。方法 严格遵照随机原则从本院于2019年1月～2019年4月确诊为急性心肌梗死的患者中选择78例作为本次实验研究样本，并根据临床预防治疗方案的不同将其分别分为相对应的两组进行差异性预防治疗（参照组：传统灌肠法；研究组：乳果糖口服液）。而后由参与本次研究的临床观察小组对比分析两组患者的便秘发生率以及排便性状与不良反应发生率。结果 研究组与参照组经不同预防性治疗后的便秘发生率分别为5.12%和23.08%，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与参照组患者的不良反应总发生率分别为7.68%和30.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；实施差异性预防治疗方案后，研究组患者的排便性状总正常率为89.74%，参照组患者的排便性状总正常率为71.79%，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统性的灌肠法相比，采用乳果糖口服液对急性心肌梗死患者进行预防性便秘治疗，不仅能够有效降低其便秘发生率，确保排便性状正常，并且还有利于最小化不良反应发生率，值得临床借鉴与推广。
【关键词】乳果糖口服液；急性心肌梗死；便秘
前言
从医学的角度来看，急性心肌梗死即在冠状动脉急性、持续性缺血缺氧等因素的影响下而引发的心肌坏死[1]。大量临床相关资料显示，其不仅起病急促、病情发展较快，且若治疗不当还极易引发多种并发症，致死率相对较高，是一大内科常见急症。有相关研究发现，大多数急性心肌梗死患者以病发后的3～5d为便秘引发高峰期，且发生率高达25.00%～50.00%左右，而便秘亦能够在一定程度上引发心绞痛、心律失常等诸多不良症状，既加大了临床治疗难度，同时亦增加了患者的健康风险。因此，为能够在预防便秘等不良症状产生的同时进一步优化急性心肌梗死患者的临床疗效，促使其早日恢复健康，本文就乳果糖口服液预防急性心肌梗死患者便秘的临床治疗效果进行全评估，现作如下相关报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择20191年3月～2019年4月于本院接受诊治的急性心肌梗死患者78例作为研究对象（排除标准：①具有药物过敏史或重大手术治疗史者；②存在精神障碍或心理障碍者；③患有严重传染性疾病或重大心血管疾病者；④妊娠期或哺乳期女性以及不符合本次研究其他相关标准者。纳入标准：①符合急性心肌梗死临床相关诊断标准者；②经患者及其家属或监护人同意并签订相关协议文件），并根据临床预防治疗方案的不同分为参照组与研究组，每组各39例。其中，参照组患者的男女性比例为24：15；最高年龄为75岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（55.45±10.15）岁；广泛前壁梗死20例，间壁梗死10例，下后壁梗死9例。研究组患者的男女性比例为23：16；最高年龄为74岁，最小年龄为44岁，平均年龄为（55.42±10.12）岁；广泛前壁梗死19例，间壁梗死12例，下后壁梗死8例。就两组患者的一般资料进行比较，其结果显示相关数据无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1参照组
传统灌肠法：取50ml开塞露（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021363）置入剂量为100ml的生理盐水中进行相应配置后对患者进行灌肠治疗（注：治疗期间确保药液温度控制在37～40℃[2]左右，以免烫伤）；操作完毕后告知患者静卧2h并注意日常饮食。
1.2.2研究组
乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730）：在心理干预、饮食干预等常规性护理的基础上指导患者口服乳果糖口服液（入院当天开始服用），2次/d，每日剂量为15ml[3]，可依据患者的临床实际情况谨遵医嘱调节用药剂量。此外，若患者具有便秘史或连续2d以上未进行排便则可遵医嘱利用开塞露塞（相关信息同上）肛以帮助其排便。
1.3观察指标
由本院临床观察小组全程跟踪两组急性心肌梗死患者的预防性治疗情况，并严格遵照临床相关规定和参照相关标准客观评估其便秘发生情况、排便性状以及不良反应发生情况（腹痛腹胀、排便费力、排便不尽等）。
1.4统计学分析
将本研究所有相关数据进行初步筛选与整理后录入至SPSS20.0统计学软件中进行科学性分析，利用（?x±s）表示计量资料，以t进行检验，通过卡方值?2对比便秘发生率、不良反应发生率以及排便性状，若数据的最终比较结果显示为P<0.05，则可视为数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1便秘发生率
研究组与参照组经不同预防性治疗后的便秘发生率分别为5.12%和23.08%，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3.讨论
梁丽贞、罗齐军等[4]学者经深入性研究发现，在急性心肌梗死患者的治疗过程中，经皮冠状动脉介入治疗因其创伤性小、成功率高等一系列优势而在临床中得以广泛运用。尽管其是当前临床用以治疗该类患者的一大主要措施，且疗效相对较为可观，但其同时亦属于一种较为强烈的应激源，会在治疗过程中令患者出现各种如便秘等生理问题，既影响综合疗效，且严重时亦有可能引发心律失常甚至是猝死等不良症状，严重危害患者的生命健康[5]。由此可见，除了针对性的病理治疗措施之外，预防性的便秘治疗措施亦至关重要。与此同时，部分临床相关研究专家表示，利用开塞露对患者进行灌肠治疗是临床较为常见的传统性治疗措施，虽然开塞露以甘油为主要成分，能够通过高渗透压刺激患者肠壁引起排便反射，同时还有一定软化粪便得作用，但其高渗透压的刺激性会令患者肠壁出现肠蠕动突然加快或痉挛等不良现象，可能会导致患者出现腹痛腹胀、排便不尽等不良反应，影响治疗效果[6]。而乳果糖口服液属于一种人工合成的半乳糖与果糖双糖，对患者给药时不会在小肠内被吸收和分解，而是完整到达大肠后才充分发挥药理作用，能够在大肠被分解为短链脂肪酸的基础上适当性降低使肠道的pH值，促进肠道正常蠕动[7]。此外，其还能够在一定程度上促进患者肠内渗透压的升高，增加大便中的水分，有利于不断减轻患者的排便不适感，从真正意义上达到预防便秘的治疗目的。而在本文研究中，两组患者在排便性状、不良反应发生率等一系列临床相关指标中均存在统计学差异（研究组均优于参照组，P<0.05），与上述研究结论一致，且进一步体现了乳果糖口服液对优化急性心肌梗死患者便秘预防效果的重要性。
参考文献：
[1]陈超，朱新青，梁务英，等.生姜泥+白醋湿敷脐部预防急性心肌梗死PCI术后便秘的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2332-2333.
[2]林素贤.心内科重症监护室急性心肌梗死保守治疗患者实施前瞻性护理干预对便秘预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：15-18.
[3]韩翔宇，于永梅，宋超.厚朴排气合剂治疗灌肠使用治疗急性心肌梗死后便秘的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（57）：11268-11270.
[4]梁丽贞，罗齐军，吴月花.改进中药保留灌肠方法在急性心肌梗死便秘患者中的应用[J].中国医学创新，2016，13（17）：107-109.
[5]杨昕霞.对比传统治疗与改良开塞露治疗在急性心肌梗死患者便秘治疗中的临床效果[J].大家健康（学术版），2016，10（11）：131.
[6]刘月梅.单味芒硝保留灌肠法治疗急性心肌梗死合并便秘的护理体会[J].中外女性健康研究，2018，8（16）：173-174.
[7]李洁，王丽娅.穴位按摩配合辩证施膳预防急性心肌梗死患者便秘的疗效观察[J].当代护士（上旬刊），2016，7（07）：97-99.
作者简介：
凤培培，女，1990.05，江苏，本科，主管护师。
论文作者:凤培培
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 果糖论文; 发生率论文; 口服液论文; 灌肠论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;