静宁县妇幼保健院 甘肃 静宁 743400
[摘要]目的：通过观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将84例慢性前列腺炎患者随机分为2组，对照组42口服红霉素，同时给予前列腺按摩；治疗组42例在对照组基础上加服中药（当归12g、丹参15g、苦参15g、黄柏15g、仙鹤草15g、虎杖12g、石菖蒲12g、荜薢12g、 茯苓10g、党参12g、白术15g、菟丝子12g、甘草6g），每日一剂，治疗一月。结果：治愈率、总有效率治疗组为71.4%、97.7%，对照组为19.0%、73.8%，2组比较，差异有显著性意义（P <0.05）。治疗后治疗组前列腺液WBC数及症状、体征消失时间均少于对照组（P <0.05）。结论：中西医结合治疗慢性前列腺炎疗效肯定，值得临床推广。
[关键词] 慢性前列腺炎/中西药配合治疗；红霉素；活血化瘀；利湿通淋
慢性前列腺炎是男性常见的泌尿系疾病，近年发病呈上升趋势。目前疗效不甚满意，严重影响着患者的生活质量。自2014年6月～2017年6月，笔者对42慢性前列腺炎患者采用中西医结合治疗，取得较好疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准 参照《外科学》 [1]拟定。慢性细菌性前列腺炎临床表现：排尿改变及尿道分泌物；会阴、下腹部隐痛不适，有时骶部、腹股沟区、尿道、睾丸等不适或胀痛或放射痛；性欲下降、阳痿、早泄、遗精；精神神经症状，如头昏头晕、失眠等；并发症可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎等；临床直肠检查早期前列腺饱满、增大、质软、压痛，病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀有硬结；B超显示前列腺组织机构界限不清，实质回声不均匀，可有结石、钙化灶、囊肿形成；前列腺液(EPS)镜检，白细胞（WBC）增多，每高倍视野，超过10个以上，卵磷脂减少或消失。慢性非细菌性前列腺炎临床表现类似细菌性前列腺炎，只是多次细菌涂片及培养找不到细菌，可用特殊检测方法检出滴虫、真菌、支原体或衣原体。也可做分段尿及前列腺液培养检查鉴别细菌性或非细菌性前列腺炎。
1.2 一般资料 选择自2014年6月－2017年6月于我院就治的慢性前列腺炎患者共84例作为本次观察的对象，本次所选对象均通过相关慢性前列腺炎诊断标准予以确诊。将其随机分成对照组和观察组，每组42例。对照组年龄24-55岁，平均年龄（37.2±2.1）岁，病程10个月～4年，平均病程（3.1±0.8）年，其中有急性前列腺炎史者有23例。观察组年龄22～56岁，平均年龄（38.4±1.8）岁，病程11个月～4.2年，平均病程（3.2±0.9）年。其中有急性前列腺炎史者20例。对两组患者的年龄、病程以及症状等临床资料进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），存在可比性。
1.3 排除标准（1）具有语言、认知功能障碍以及因精神疾病导致交流困难的患者；（2
）具有严重心肝肾功能障碍的患者；（3）患有良性尿路感染与狭窄、前列腺增生、结石
、泌尿系肿瘤、直肠结肠以及附睾炎等疾病的患者；（4）依从性较低的患者。
2 治疗方法
2.1?对照组? 口服红霉素0.5g，每日3次；滴虫感染加服甲硝唑400mg，每日3次。配合前列腺按摩治疗，每周1次，30天1疗程。
2.2 治疗组 在对照组基础上加用中药汤剂内服、坐浴。中药组成：当归12g、丹参15g、苦参15g、黄柏15g、仙鹤草15g、虎杖12g、石菖蒲12g、荜薢12g、 茯苓10g、党参12g、白术15g、菟丝子12g、甘草6g。用法：每天1剂，常规煎法取汁400mL，分早晚各服200mL；第3煎煎1500--2000ml，待40℃左右坐浴，每天 1次，每次半小时。
治疗期间禁酒及辛辣刺激性食物，避免长时间骑车、坐、房事规律，1疗程即一月后判断疗效。
3 观察指标
观察和比较两组治疗前后患者自觉症状和体征消失时间及EPS中WBC的变化情况。
4统计学方法 汇总后数据的分析和处理利用 spss11．0统计学软件进行，其中利用率（％）显示计数资 料，利用χ２检验组间率对比；Ｐ＜0.05 时差异具有统计学意义 。
5疗效标准与治疗结果
5.1 疗效标准 治愈：症状消失，前列腺指诊质地恢复正常，无压痛；EPS镜检未检出WBC。显效：症状基本消失，前列腺指诊质地改善，指诊压痛明显减轻，EPS镜检检出少量WBC。有效：症状减轻，前列腺指诊质地改善；EPS中WBC较治疗前减少。无效：症状、体征、前列腺指诊无改善，EPS镜检WBC无明显变化。
5.2 两组临床疗效比较 见表1。治愈率、总有效率分别为治疗组为71.4%、97.7%，对照组为19.0%、73.8%，两组比较，差异有显著性意义（P <0.05）。
6 讨论
治疗慢性前列腺炎的方式有很多种，西医常常应用的是抗生素以及α受体阻滞剂，但是西药应用到临床上治疗该疾病的效果不是特别显著［2］。而中医学认为应当把慢性前列腺炎归入到“尿浊”、“精浊”等范围内［3］，其根本发病机制可能是肾气亏虚，其发病原因可能是不适当的生活方式。慢性前列腺炎是成年男性的常见病，多见20—50岁之间，大多属慢性非细菌性炎症，无明显发病季节，该病的发病机制及病理生理学改变目前不十分清楚，大多学者认为病源微生物感染，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等，不洁性生活，性生活无规律，长途骑车、久坐，泌尿系感染、自身免疫因素等引起盆腔及前列腺被动充血等因素有关；前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。该病属中医学淋证、尿浊等范畴，多因脾肾两虚、湿热蕴结下焦或不洁性交，湿热毒邪由下焦入侵所致，其主要病机是气滞血瘀，湿浊蕴结。中医学治疗以活血化瘀、利湿通淋为主。笔者采用自拟中药方剂配合坐浴治疗取得满意效果，方中当归、丹参、虎杖活血化瘀药，行气消肿，软坚散结；石菖蒲、荜薢、茯苓利湿通淋，通调小便；苦参、黄柏、仙鹤草清热胜湿，解毒杀虫，现代药理研究[4-5]： 仙鹤草中鹤草酚对阴道滴虫有抑制和杀灭作用[6]，另外苦参提取物苦参素具有调节免疫、抗炎、清除自由基、抑制胶原合成、抗纤维化和解毒作用；方中党参、白术、菟丝子等健脾益气、补肾扶正药有增强免疫力作用。同时应用中药坐浴改善前列腺微循环，促进炎性分泌物排泄，加强活血化瘀、健脾利湿、解毒杀虫药和抗菌药物作用，促进炎症恢复。
本研究表明应用中西医结合综合治疗慢性前列腺炎可缩短疗程，显著提高治愈率，疗效较好，值得进一步研究应用。
[参考文献]
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论文作者:张高军
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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