柳州市人民医院 广西柳州 545001
【摘 要】目的：评估在膝关节置换术患者中应用加速康复外科护理对膝关节功能产生的影响。方法：将我院收治的50例膝关节置换术患者随机分成对照组和研究组，分别行常规护理、加速康复外科护理。结果：术后2周、3个月、6个月研究组患者的HSS评分均高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在膝关节置换术患者中应用加速康复外科护理可以促进膝关节功能恢复。
【关键词】加速康复外科护理；膝关节置换术；膝关节功能
膝关节置换术是严重膝关节疾病治疗的重要方式，同时也是纠正膝关节畸形的公认方式，可以使关节功能得到有效改善[1]。伴随生活水平提高，接受膝关节置换术患者也随之增加，且以老年人为主，但因术前伴随各脏器功能衰退，所以术中容易出现多种并发症，使手术效果受到影响，因此需要在手术治疗基础上辅助应用有效护理干预措施，以保证手术效果，提高患者生活质量[2]。基于此，本文评估在膝关节置换术患者中应用加速康复外科护理对膝关节功能产生的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年4月至2018年5月我院收治的50例膝关节置换术患者，所选患者均为膝关节骨性关节炎，且为初次接受单膝关节表面置换术治疗。排除双膝关节表面置换术患者、非膝关节骨性关节炎患者、合并重要脏器严重病变患者、骨质疏松严重患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组25例患者中，男15例，女10例，年龄为53-79（62.3±10.3）岁；研究组25例患者中，男16例，女9例，年龄为54-80（62.4±10.5）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组患者行以常规护理。研究组患者行以加速康复外科护理：①术前护理。对患者行以针对性心理护理，赢得其信任，提高依从性。向患者说明康复训练的重要性，训练患者在床上大小便，并训练其股四头肌、呼吸功能、上肢力量等。另外，术前2-3小时口服碳水化合物，使术后胰岛素抵抗发生率降低，同时也避免因禁食而导致的液体缺乏。②术后康复指导。术后当日帮助患者穿弹力袜，麻醉未恢复之前，护理人员用双手对患者患肢进行按摩，从足跟开始，逐渐向近心端对小腿腓肠肌进行挤压，待麻醉完全消失后，指导患者主动运动，屈伸踝关节、股四头肌等长收缩，另外对患者感觉运动、末梢血运以及肢体肿胀状况进行观察。术后1天开展屈膝、压膝以及伸膝锻炼，每天3-5次，每次5分钟，引流管拔除之后，可在助行器帮助下站立，通过CPM开展功能锻炼，针对未拔除引流管患者，则在夹管状态下开展锻炼，每天2-3次，每次活动范围为20-30°，每天增加10°。在手术结束后1周之内让屈关节恢复0-90°，2周之内恢复0-120°。术后2-3天持续上述训练，并根据患者情况增加强度和幅度。术后4-7天开展下蹲、仰卧位屈压腿训练，每次15-30分钟，每天4-6次，并开展上楼梯、下楼梯、蹬电动磁控车等训练。③出院后康复训练。通过电话、微信等方式与患者建立联系，督促其完成训练计划。出院后1个月开展股四头肌等长收缩、直腿抬高、下蹲、屈膝、伸膝、行走、上下楼梯等训练，每次30分钟，每天3-4次。出院后2-5个月，开展抗阻训练，包括爬山、走远路、蹲马步、提重物、跑步等，避免剧烈运动。6个月后可开展骑脚踏车、游泳等训练，逐渐恢复至正常。
1.3临床观察指标
通过美国特种外科医院HSS对两组患者术前、术后2周、3个月、6个月膝关节功能进行评估，包括疼痛（30分）、功能（22分）、肌力（18分）、活动度（18分）、稳定性（10分）、屈曲畸形（10分）6项内容，共计100分，评分越高则说明患者膝关节功能越好。观察并记录两组术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术前后HSS评分比较
术前两组患者HSS评分比较无统计学差异（P>0.05），术后2周、3个月、6个月研究组患者的HSS评分均高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组手术前后HSS评分比较（，分）
3讨论
膝关节置换术是现阶段治疗严重膝关节病的重要方式，不仅可以解除关节疼痛，还可以解除关节功能障碍，使膝关节功能得到最大程度恢复。相比于常规护理，加速康复外科护理对术后患者膝关节功能改善效果更佳[3]。据相关研究指出，加速康复外科护理可以使患者围术期创伤应激减轻，对患者术后康复有利。加速康复外科护理理念认为，术前教育是实现快速康复的主要影响因素之一，可以促进临床治疗及护理，因此在患者入院后，通过术前心理护理可以帮助患者调整心理状态，了解康复训练的重要性，让患者做好术前准备工作，降低患者的手术应激反应[4]。同时加速康复外科护理注重早期下床活动以及功能训练，因此术后患者可以在短时间内改善膝关节功能[5]。据本次研究结果显示，术后2周、3个月、6个月研究组患者的HSS评分均高于对照组，说明加速康复外科护理对患者膝关节功能恢复有促进作用。
加速康复外科护理的应用可以使膝关节置换术后并发症发生率降低。因基础疾病、年龄、手术创伤等因素影响，患者术后容易出现并发症，这将会手术效果产生影响，而且还会影响患者康复[6]。对于此，加速康复外科护理可以通过术后康复指导以及出院后康复训练，使患者的身体机能尽快恢复，避免并发症发生。本次研究中研究组术后并发症发生率为0%，对照组术后并发症发生率为16.0%，可见加速康复外科护理的临床效果更佳。
结语：
在膝关节置换术患者中应用加速康复外科护理可以促进膝关节功能恢复，避免术后并发症发生，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]邓永鸿，张慧，曾子，等.加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价[J].护理学报，2017，24（12）：27-32.
[2]马明珠.用加速康复外科的理念对行人工膝关节置换术的患者进行围手术期护理的效果[J].当代医药论丛，2017，15（03）：163-165.
[3]魏威，包焕利，王志远.加速康复外科下的护理干预对中老年全膝关节置换术后DVT形成的预防效果评价[J].美中国际创伤杂志，2017，01（02）：33-37.
[4]李萍，董凤琴，鲍丽丽.快速康复外科理念对人工膝关节置换术后患者功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（25）：1946-1949.
[5]田梅梅，杨柳柳，龚美芳，等.加速康复外科理念在人工全膝关节置换患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4233-4237.
[6]廖芳菲，缪娟，王美，等.快速康复外科在膝关节置换术患者护理中的疗效观察[J].当代护士（下旬刊），2017，02（03）：49-51.
论文作者:毛丽霞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 外科论文; 功能论文; 置换术论文; 并发症论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;