（1徐家中心卫生院内科 四川 绵阳 621000）(2游仙区人民医院内科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：研究并分析治疗老年高血压患者时使用缬沙坦与利尿剂治疗的效果。方法：收集2015年3月至2016年12月我院接收的老年高血压患者共88例，根据随机分配方案将其分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组的治疗药物为缬沙坦，观察组则联合使用利尿剂，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率为93.18%，对照组为79.55%。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年高血压患者的治疗过程中，缬沙坦联合利尿剂治疗能够使患者获得更佳疗效，值得推广应用。
【关键词】老年高血压；缬沙坦；利尿剂；联合治疗；治疗效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0226-02
近几年随着人口老龄化社会的不断发展、生活水平的提高以及饮食结构的改变，高血压的患病人数也在急剧增高。相关的研究报道称，高血压是引发冠心病、脑卒中、肾衰竭的高危因素，尤其是老年患者，高血压的出现会进一步威胁他们的健康和生命[1]。就目前而言，临床上对老年高血压的主要治疗方式为药物干预，而如果能使患者的收缩期血压低于140mmHg以下并保持，就能够显著降低高血压相关并发症的发生风险，因此有效的用药方案就成为了临床研究和讨论的重点[2]。在本次研究中，对老年高血压患者采用了缬沙坦联合利尿剂的治疗方式，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年12月，在我院接受治疗的老年高血压患者共88例，根据随机分配方案将其分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男28例，女16例；年龄在62岁～83岁之间，平均年龄为（68.9±8.3）岁。观察组男29例，女15例；年龄在61岁～81岁之间，平均年龄为（69.0±8.4）岁。排除标准：伴随严重糖尿病、肺栓塞、中枢神经系统病变、血液性疾病者；过敏体质者；心肝肾等重要脏器合并功能障碍者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组的治疗药物为缬沙坦（生产厂家：永信药品工业(昆山)有限公司；生产批号：H20030035）治疗，每日上午8时服用，剂量为80mg，治疗一个月后若患者的舒张压仍然在90mmHg以上，可适量增加剂量，但每日最大剂量应低于120mg。观察组则联合利尿剂，每日1次口服氢氯噻嗪片（生产厂家：芜湖博英药业科技股份有限公司；生产批号：H34023354），剂量为25mg；每日2次口服螺内酯（生产厂家：重庆科瑞制药(集团)有限公司；生产批号：H50020400），剂量为20mg。在治疗期间定时测量患者血压，并进行详细记录。
1.3 评价指标
将临床疗效作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。其中，患者治疗效果的评价标准为：（1）显效，用药后患者的舒张压下降到正常水平。（2）有效，用药后患者的舒张压下降到正常水平，亦或者是舒张压未降至正常水平，但下降幅度在10mmHg～20mmHg的范围之内。（3）无效，用药后患者的舒张压仍然异常[3]。疗效总有效率计算方法：显效率+有效率。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2.结果
观察组显效者，26例；有效者，15例；总有效率为93.18%。对照组显效者，16例；有效者，19例；总有效率为79.55%。观察组的疗效总有效率明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。另外，两组在用药期间都未出现恶心呕吐等不良反应。
3.讨论
相关的研究报道称，我国原发病高血压患者的数量不断上升，且血压控制情况大都不甚理想[4]。值得注意的是，在老年高血压患者当中，收缩压升高是最为常见的症状，而这也是导致患者出现心血管疾病的重要因素，因为收缩期高血压已经被证实与心肌梗死、脑卒中、肾功能损伤、充血性心力衰竭等均有着直接联系。就目前而言，单一的血压控制治疗方案已经无法取得良好的治疗效果，而对危险因子的综合控制则成为了高血压治疗研究的新方向。
在本次研究中，对观察组44例老年高血压患者采用了缬沙坦联合利尿剂的干预方式，相较于接受缬沙坦单独治疗的对照组，观察组治疗后的总有效率为93.18%，与对照组的79.55%相比，χ2=4.423，P=0.035。由于高血压属于慢性疾病，长期血压偏高不但会对患者的心、肾、脑等重要器官的功能造成影响，而且还会逐渐危及患者生命，因此积极的治疗控制对于患者预后十分重要[5]。在目前的临床治疗干预当中，将利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等作为了老年高血压的治疗常用药物。而本次研究中用到的缬沙坦就属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，与利尿剂联合使用均能够起到保护患者血管内皮细胞的效果，同时还能够有效抑制血管平滑肌增生，从而降低动脉粥样硬化的发生风险，并提高患者动脉的顺应性，使患者预后更佳。另一方面，联合药物治疗还能够显著降低血液的粘滞度以及红细胞的聚集反应，及时长期使用也不会引发血脂异常、血糖代谢异常等不良反应，使用安全性较高。更重要的是，缬沙坦联合利尿剂还能够有效逆转或防止左室肥厚的发生，因此老年患者也同样适用。通过本次研究我们发现，相较于单纯用药，联合用药对于老年高血压患者的疗效更佳，而且在服药过程中，观察组并没有患者出现严重的副反应，提示联合用药安全可靠。
综上所述，在老年高血压患者的治疗过程中，缬沙坦联合利尿剂治疗能够使患者获得更佳疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘怀昌，吴华锋，高素琴，等.缬沙坦氨氯地平片对高血压合并非酒精性脂肪肝患者动脉弹性的影响[J].中国循环杂志，2014，29（02）：129-132.
[2]陈思娇，祁虹，魏敏，等.缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗和勃起功能障碍患者C-反应蛋白及性功能的作用[J].中国全科医学，2013，10（18）：1502-1504.
[3]李沅洲，杨立宪，吕泽峰，等.缬沙坦与硝苯地平控释片逆转原发性高血压左心室肥厚的效果观察[J].中国基层医药，2012，14（11）：1765-1766.
[4]顾珏，周志，张凌云，等.缬沙坦对70岁以上高血压患者合并蛋白尿疗效观察[J].实用老年医学，2011，25（05）:415-416，419.
[5]杨恭香.氨氯地平联合复方阿米洛利/缬沙坦治疗老年高血压效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3502-3503.
论文作者:周明洋1,贾德广2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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