摘要：目的：研究和讨论在骨科手术当中，外科医院手术室的护理管理将会对患者产生的干预效果。方法：在2017年1月至2017年6月这个时间段内，随机挑选国内骨科手术医院的200例手术患者，并将其随机分配为A、B两组，每组分配100例，其中A组为对照组，B组为观察组。A组将接受医院的日常护理管理，而B组将接受医院的标准化手术室护理管理，并收集手术后患者的感染类型和感染的情况，分别了解两组患者在医治过程中，对护理的满意度以及护理人员在护理过程中的违规行为的比较和分析。结果：比较结果显示，B组护理过程中的护理人员不规则操作的发生率和患者在术后的感染率均远低于A组；同时与A组相比，B组患者对护理人员的满意度更高。结论：在医院骨科手术中，标准化的手术室护理管理将会对减少医院感染和提高患者满意度产生较为明显的益处。
关键词：手术室；护理管理；骨科手术；医院感染
与常规手术相比较而言，骨科手术的复杂程度更高，患者一般都会具有失血多、创伤大、感染概率高等特点，一旦发生感染，将会对患者的病情产生一系列的不良影响，增加患者的心里和经济双方面的负担。[1]所以，作为患者在手术期间里护理管理的关键环节，加强手术室护理管理，对于降低患者术后感染率有着较积极的作用。为了确定规范手术室护理管理对于骨科手术患者的效果，以下内容，报道了随机选取2017年1月至2017年6月国内骨科医院200名外科病人后的调查分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年6月入住国内骨科手术医院的200例外科病人作为受试者，其中包括了140名男性患者和60名女性患者，年龄25至71岁，平均年龄（42.7±9.4）岁；在200例手术中，有90例肢体手术，66例脊柱手术，26例盆腔手术，颅骨手术18例，手术时间均在120～240min之间，平均时间178min。将其随机分配为A、B两组，每组100例。其中A组分配到男性66例，女性34例，年龄25-70岁，平均年龄（39.3±10.4）岁；B组分配到男性74例，女性26例，年龄25-71岁，平均年龄（41.4±10.2）岁。两组之间在性别，骨折部位和年龄方面无显着差异，具有一定的可比性。
1.2方法
对两组手术患者分别进行术前的访视和评估，规范操作和手术流程，对于手术部位、手术方式等可能会引发感染的危险因素进行安全管理，并且给患者提供必要的心理指导。对照组接受常规的院内手术室护理管理措施，包括护理人员对工作范围，工作内容和工作职责的明确理解，并积极配合外科工作的推展。
观察组根据对照组进行正规的医院手术室控制措施，实施全面规范的手术室护理管理措施，其中包括：按照严格的院内手术室护理规章制度对患者病历进行审查阅读，了解患者既往病史、家族病史以及整体的病情，保证及时、正确地对患者的问题进行答疑解释；正确把握患者的心理变化，及时指导患者心理，帮助患者建立健康积极的心理状态；加强护理人员培训，增强护理人员的专业技能，组织医院无菌操作流程，提升护理人员的无菌操作理念。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆提高护理人员的工作专注度，减少工作中的疏忽，严格遵守规范化操作，加强对切口的护理；降低手术室中工作人员的流动频率，除了相关的工作人员以外，其余人员应尽量避免在手术室中走动，保持手术室清洁，定期对手术室进行消毒等，并进行详细的记录。[2]收集患者在手术后感染的类型、感染发生的情况，了解患者对护理的满意程度以及护理中的不规范现象，并进行比对与分析。
2、结果
在200例不同类型手术患者中，8例手术感染，感染率为4％。其中，A组（对照组）7例发生感染，感染发生率为7％；B组（观察组）中的一名患者发生感染，感染率为1％。比较显示B组感染率远低于A组，两组差异无统计学意义。在进行了骨科手术后，患者的院内感染主要有：呼吸道感染3例（37.5％），伤口感染2例（25％），尿路感染1例（12.5％）。皮肤软组织感染1例（12.5%），其他1例（12.5%），不同部位间的差异具有统计学意义（χ2＝4.678，P＜0.01），其中呼吸道感染和伤口感染占有的比例较大。
在护理过程中，共发生了19例非正规护理。其中，A组15例，不规范现象发生率为7.5%；B组3例，不规范现象发生率为1.5%；手术中的不规范操作5例，所占比例为26.3%；术中活动频繁6例，所占比例为31.6%；器械消毒不彻底3例，所占比例为15.8%；护理人员手卫生不彻底为6例，所占比例为31.6%。在患者对护理人员的护理满意度方面，与A组相比，B组得到了患者的一致认可，拥有更高的护理满意度。
3、讨论
上述结果分析表明，B组感染发生率远低于A组，说明了标准化管理措施可有效控制医院感染的概率。观察组不规则手术发生率明显低于对照组，并对其不规则性进行分析。手术期间手术室人员的频繁操作以及术前护理人员手部卫生缺乏在本研究中占很大比例。医院应当加强对这些方面的重视程度，从而有效控制医院感染的发生率。
无论是传统的手术方法还是微创手术，对于患者来说，医院感染的发生是导致患者术后不愈合的主要因素。因此，如何才能更为有效地降低医院感染的发生率已经成为了整形外科手术中需要解决的问题。[3]护理工作是贯穿整个手术过程的工作，因此从哪个方面加强护理工作，为了更有效地降低医院感染的发生率，它已成为主要的研究方向。相关研究表明，加强手术室的护理管理能够较为有效控制医院感染的发生。而本次研究则主要对患者在手术后感染的类型、感染发生的情况，了解患者对护理的满意程度以及护理中的不规范现象进行了分析和研究。
综上所述，降低骨科手术患者院内感染率的重要途径就是加强对手术室护理的管理，本次研究认为，它应该从三个方面入手：医院制度，医务人员和外科病人。[4]这对于患者术后的恢复有着积极的帮助。
参考文献：
[1]许晓秋，张栋.骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查[J].中国感染控制杂志，2016，9（2）：109-111.
[2]丁宝，薛东芳，潘娜.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：102-103.
[3]漆何秀.手术室管理对骨科手术医院感染的临床干预效果分析[J].家庭医药.2017，（6）：176-177.
[4]徐倩.探究手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响分析[J].中国保健营养.2017，27（18）：216.
论文作者:孙丽娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 骨科论文; 医院论文; 发生率论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;