1.广西中医药大学讲师 广西南宁 530021；2.广西中医药大学第一附属医院主任医师 广西南宁 530021；
3.广西中医药大学 主任医师 广西南宁 530021；4.广西中医药大学教授 广西南宁 530021；
5.广西中医药大学附属瑞康医院骨科主任 广西南宁 530021；6.广西中医药大学研究生 广西南宁 530021；
7.广西中医药大学一附院骨科 主治医师 广西南宁 530021
【摘 要】目的：研讨分析大成汤配合中药外敷治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选取我院在2015年期间至2016年期间后收取60例胸腰椎骨折病患，按照随机分配原则分为两组即：观察组和对照组，两组均40例病患；对照组给予病患实施血塞通注射液+外用消肿止痛酊实施治疗；而观察组给予病患实施口服大成汤配合中药外敷实施治疗，将两组病患的治疗疗效进行对比阐述。结果：观察组治疗有效率92.50%（显效23例，有效14例）远远优于对照组75.00%（显效19例，有效11例）两组治疗有效率比较（P＜0.05）。结论：胸腰椎骨折病患运用大成汤配合中药外敷治疗的效果显著，不仅能及时缓解病患的临床症状，对改善病患的生活质量有积极的意义。
【关键词】胸腰椎骨折；大成汤；中药外敷；疗效
临床上最常见的脊柱损伤为胸腰椎骨折，发生的原因主要来源于外力作用导致胸腰椎骨质发生连续性的损伤，青壮年病患致伤的主要因素为高能量损伤，比如：高处跌落、车祸等，而老年病患的致伤主要来源于低暴力损伤，比如：跌倒、滑倒等【1】。当下临床上对其治疗的方式和药物存在欠缺的状态，而中医中非常重视辨证施治的治疗原则，通过该种治疗原则来缓解和改善病患临床的症状。我院自采用中药方剂：大成汤+中药外敷治疗胸腰椎骨折已经取得非常理想的疗效，特将整理后的相关材料阐述如下。
1材料
1.1病患临床资料
取我院在2015年期间至2016年期间后收取60例胸腰椎骨折病患，按照随机分配原则分为两组即：观察组和对照组，两组均40例病患；所有病患均骨折压缩程度＜1/3高度，同时在我院进行CT检查结果显示：椎管未发现较为明显的狭窄、而脊髓神经未存在明显受压、为发生神经压迫；经X先（正位、侧位、斜位）均能清晰地显示病患的骨折位置以及类型；以上所有病患均符合2012年国家中药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》【2】中病患存在：①局部疼痛；②压痛；③畸形；④功能障碍；所有病患临床资料见表1。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
所有对照组病患给予血塞通注射液（三七总皂甙）剂量：500mg，由云南白药集团股份有限公司提供，国药准字：Z53021499+葡萄糖（5%）进行静脉注射；同时在损伤位置给予外用消肿止痛酊（由花红药业股份有限公司提供，国药准字：Z45021991）进行治疗，次数：1次/d，1疗程=5d.
1.2.2观察组
所有观察组病患给予口服中药方剂大成汤，主要成分：①6g药物：当归、苏木、陈皮、木通；②9g药物：红花、甘草；③12g药物：枳壳、厚朴、芒硝；④15g药物：大黄；⑤以上所有药物加清水400ml，水煎至300ml，分两次口服。
1.2.3外敷
外敷药物为我院自行研制外敷处方，主要成分：①30g药物：乳香、当归、元胡、雄黄、明矾、续断、大黄、姜黄；②180g药物：血竭，以上药物与凡士林混合后对病患实施外敷。
1.2.4复位
损伤复位：将病患体位调整至仰卧位后，使用腰椎牵引带对其实施牵引，重量：4~6g，持续牵引时间：3~6d，在牵引过程中将损伤的椎体棘突后侧缓慢提升高度约：4~15cm；在实施牵引的过程中，应用X线实施检查，同时根据图像调整牵引的重量以及棘突后方提升高度，直至病患压缩椎体恢复至正常高度。
1.3疗效判定
根据病患服用大成汤后发生排气、排便进行判定【3】。显效：服用后病患在5h后出现排气或者排便的现象，同时病患无便秘、腰疼等特征，另外病患食欲增强、精神状态良好；有效：病患在服用药物后5~20h即出现排气或者排便的现象，同时病患无便秘、腰疼等特征明显减轻；无效：病患在服用药物后24h后仍为出现排气或者排便的现象，同时病患无便秘、腰疼等特征无明显改善；治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将本次治疗数据采用（%）体现，实施x2检验，采用SPSS16.0软件进行分析，如P值＜0.05则代表具有统计学意义。
2结果
观察组治疗有效率92.50%（显效23例，有效14例）远远优于对照组75.00%（0显效19例，有效11例）两组治疗有效率比较（P＜0.05），详细数据见表2。
3讨论
发生胸腰椎骨折的原因诸多，例如：高处坠落、交通意外、重物砸伤等，因此该种病症在临床上具有常见、多发性，而因病患的骨折的程度、部位等不一，故对其治疗中存在一定的难度。前些年，对该种病症主要采取手术治疗（置入椎弓根螺钉内固定），但是治疗中因具有创伤、出血量较多、术后并发症（伤口感染、螺钉松动）发生几率较高等特点，故目前对其治疗的方式以保守治疗为主。相关研究显示【4】：中医通过辨证施治对胸腰椎骨折的治疗中，取得了一定的成绩。
当下亦是胸腰椎骨折的发病率呈逐年增长之态势，该病为高能量损伤，在脊柱外科或者创伤中为最常见，其中爆裂骨折居首位（64%~82%），而骨折压缩通常不会超过椎体的30%，对于未发生神经压迫的病患，对其实施保守治疗可以显著减少病患的疼痛感、并发症发生的几率。
中医学中治疗骨外伤的方法众多，如：内服、外敷、外洗等，但是本次应用中的大成汤为临床上最常用的治疗方式。大成汤的主要成分主要具有攻下逐瘀的功效，且对跌扑损伤、瘀血内蓄、腹胀便秘具有一定的治疗效果，而胸腰椎骨折的临床症状即：腹胀和便秘，早在《黄帝内经、素问》中记载【5】：人有所堕坠，恶血留内，腹中满肿胀，不得前后，先饮利药，通过记载中阐述，中医中治疗胸腰椎骨折的主要原则为：攻下法；另外根据病患的不同病情给予加减，不仅能及时有效缓解病患骨折后出现的腹胀和便秘情况，亦能达到标本兼治的治疗功效。大成汤中的大黄具有泻火解毒功效；枳壳具有行滞消胀的功效；厚朴具有行气消积功效；芒硝具有泻火清热功效；红花具有活血通经功效；甘草具有泻火解毒功效；当归具有润燥滑肠功效；苏木具有消肿定痛功效；陈皮具有理气健脾功效；以上所有药物联合应用后可以明显改善和缓解病患腹胀、便秘的临床症状。而通过目前的药理也认为【6】，运用活血化瘀类药物（大黄、乳香、当归、雄黄、姜黄、血竭、元胡）可以改善病患的血液循环，遏制淤血发生病变，从而缩短病患恢复用时。本次研究结果显示：观察组治疗有效率92.50%（显效23例，有效14例）远远优于对照组75.00%（显效19例，有效11例）两组治疗有效率比较（P＜0.05），该结果充分证明以上的阐述。
综上所述，胸腰椎骨折病患运用大成汤配合中药外敷治疗的效果显著，不仅能及时缓解病患的临床症状，对改善病患的生活质量有积极的意义。
参考文献：
[1]蔡烨.芒硝外敷在治疗胸腰椎骨折腹胀中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（14）：1765-1766.
[2]国家中医药管理局 . 中国诊断疗效标准、中医病证诊断标准[S]. 中国医药科技出版社，2012.
[3]唐烨，刘欣，占密.中药敷脐在防治胸腰椎骨折后腹胀、便秘中的应用[J].护理研究，2010，24（6）：500-501.
[4]宋伟天，曾祥佳，李素婷.中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨[J].当代医学，2013，19（19）：157-158.
[5]高建伟 . 胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方案治疗临床观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（10）：2203-2204.
[6]宋伟天，曾祥佳，李素婷，等.中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨[J].当代医学，2013，19（19）：157-158.
论文作者:夏天1,米琨2,周宾宾3,周学龙4,陈锋5,王雄将
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：病患论文; 腰椎论文; 大成论文; 药物论文; 功效论文; 有效率论文; 中药论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;