殷波
（攀枝花市第二人民医院 四川 攀枝花 617068）
【摘要】 目的：探讨输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石患者的临床效果。方法：抽选我院收治的双侧输尿管结石患者共120例作为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组（60例）以及对照组（60例），对照组患者给予体外冲击碎石法治疗，观察组患者给予输尿管软硬镜联合同期治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者碎石成功率96.7%（58/60），对照组患者碎石成功率75.0%（45/60），差异显著（P＜0.05）。观察组患者平均住院时间（7.2±1.3）d，对照组患者平均住院时间（15.4±2.3）d，差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后无明显不良反应，对照组患者术后不良反应发生率16.7%，差异显著（P＜0.05）。结论：输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石患者效果良好，其相较于保守体外碎石治疗患者碎石成功率更高、住院时间更短且安全性更高，值得临床推广。
【关键词】双侧输尿管结石；输尿管软硬镜；同期；治疗效果
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0210-02
输尿管结石疾病也被称为上尿路结石，其一般多发于中壮年男性，患者临床症状以血尿、腹部绞痛为主，部分患者检查结果可见其双侧均有结石，对患者造成严重痛苦的同时，对其身体健康造成严重影响[1]。本次研究将以双侧输尿管结石患者为对象，分析输尿管软硬镜联合同期治疗该病患者的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院2012年5月～2013年6月收治的双侧输尿管结石患者共120例作为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组（60例）以及对照组（60例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者均为男性，观察组患者年龄28～48岁，平均（38.1±3.7）岁；对照组患者年龄27～48岁，平均（37.8±3.6）岁。两组患者入院后均给予CT尿路造影检查并确诊为双侧输尿管结石[2]，患者临床症状均以不同程度的肾绞痛、额头发热为主。对比两组患者临床资料，其在年龄、症状上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予体外冲击碎石法治疗。医生首先给予患者B超检查，确定患者结石所在位置、范围、大小、形态，进而使用体外碎石机冲击治疗，患者冲击次数一般在1500～2500次左右，整个碎石过程都应该在B超监控下进行。碎石治疗完毕后患者应该给予抗感染治疗，指导患者多饮水以排出结石。
观察组患者给予输尿管软硬镜联合同期治疗。患者给予连续硬膜外麻醉并持截石位。医生将输尿管镜置于患者膀胱处并确定结石位置，与患者输尿管上方作开口置入导丝，输尿管镜沿斑马导丝置入输尿管中，再次确定患者结石具体位置后使用钬激光镜击碎结石并引导清除。本组患者中若有结石位置进入输尿管上段或者进入肾脏内部者，则使用输尿管软镜伸入到上述位置并清除结石。患者结石清除完毕后必须在输尿管中置入双J管，对输尿管另一侧的结石清除方法同上。患者术后给予抗感染治疗，术后1～2个月结合患者实际情况拔出双J管。
1.3 观察指标[3]
统计两组患者碎石成功率、平均住院时间、不良反应发生率等治疗指标。
1.4 统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（x-±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者碎石成功率以及平均住院时间对比
观察组患者碎石成功率96.7%（58/60），对照组患者碎石成功率75.0%（45/60），差异显著（P＜0.05）。
观察组患者平均住院时间（7.2±1.3）d，对照组患者平均住院时间（15.4±2.3）d，差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
观察组患者术后无明显不良反应，对照组患者术后发热3例、便血2例、少尿5例，不良反应发生率16.7%，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
当前针对输尿管结石患者的治疗包括保守治疗以及手术治疗两种类型，其中保守治疗主要以大量饮水促进排泄、泌尿系统感染控制、饮食调节、镇痛治疗、排石治疗、滚石疗法等多种方法，而手术治疗则包括肾盂或者肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾脏部分切除术、肾脏切除术以及输尿管切开取石术和体外冲击波碎石术等多种手术方法，医生应该根据患者的实际身体情况、结石的实际情况、患者并发症情况、结石复发趋势等信息为患者选择合适的治疗手段[4]。
本次研究中给予观察组患者输尿管软硬镜联合同期手术治疗，其能够有效清除患者输尿管中断以及下段的结石，对于输尿管上段结石的清除则存在一定的局限性。本次手术中医生能够通过调整输尿管软镜角度而更加深入到以往输尿管硬镜无法到达的肾盂、肾盏结构中，联合钬激光进行同期清除，具有治疗时间短、治疗效果良好的优点。但是需要注意的是，输尿管软硬镜联合同期手术对医生、护理人员的操作要求较高，必须选用实践、理论经验丰富的医生进行手术。
本次研究中观察组患者碎石成功率高于对照组（P＜0.05），证明输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石患者效果良好，其相较于保守体外碎石治疗患者碎石成功率更高、住院时间更短且安全性更高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]钱彪，王勤章，丁国富等.输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的疗效[J].实用医学杂志，2013，29（1）：160-161.
[2]蒲邦明，罗黔，王宁.腹腔镜联合输尿管镜同期治疗胆囊结石和输尿管结石疗效观察[J].四川医学，2010，31（7）：986-987.
[3]钱彪，王勤章，丁国富等.多镜联合同期治疗双侧上尿路结石疗效观察[J].中国内镜杂志，2014，20（4）：408-410.
[4]张丁承.输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（2）：184-185.
论文作者:殷波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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