张大鸿
雅安市雨城区人民医院 四川 雅安 625000
【摘要】目的：探讨痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法随机抽取在我院接受治疗的70例冠心病心绞痛患者，根据临床治疗方法对患者进行分组，两组患者入院后均采用常规内科疗法进行治疗，观察组在此基础上加用中药痰瘀同治方进行辅助治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为94.3%，效果明显优于对照组（71.4%）；观察组治疗后心绞痛发作次数、持续时间均明显比对照组短；观察组治疗后血液流变学指标改善程度明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将痰瘀同治方作为冠心病心绞痛辅助治疗措施，可显著提高患者临床疗效，且用药安全可靠，值得临床推广。
【关键词】痰瘀同治方；冠心病心绞痛；
针对冠心病心绞痛患者，我院在开展临床诊疗时，在常规内科治疗基础上将痰瘀同治方作为辅助用药，取得满意疗效，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月——2015年5月70例冠心病心绞痛患者，男性患者38例，女性患者32例，年龄42-79岁，所选病例均通过心电图及冠状动脉造影等检查措施确诊，符合疾病相关诊疗标准[1]。根据治疗方法将患者分为观察组（35例）和对照组 （35例），其中观察组男18例，女17例，平均年龄（64.8±4.1）岁，病程（6.81±1.54）年。对照组男20例，女15例，平均年龄（63.9±4.0）岁，病程（6.79±1.58）年。两组患者一般资料等方面无显著差异（P＞0.05），可进行充分比较。
1.2排除标准
（1）年龄＞80岁者；（2）合并严重感染者；（3）合并其他内科疾病者；（4）精神疾病（或语言障碍）无法正常交流者；（5）无监护人者。
1.3治疗方法
两组患者入院后均严格按照原发病进行对症处理，同时根据患者临床症状表现开展治疗活动。在此基础上，观察主要患者加用中药痰瘀同治方，服药方法如下：
1.3.1气虚血瘀型：方用补阳还五汤加减：黄芪50g，当归、地龙、赤芍、川芎、丹参、山楂各15g，红花10g、桃仁10g，炙甘草6g，气虚盛加红参15g，血瘀盛加醋莪术10g，水煎早晚服；
1.3.2心阳亏虚型：中医辩证偏阳虚者，采用30-40ml参附注射液溶于0.9%生理盐水中静脉滴注，严格控制滴速；
1.3.3痰浊痹阻型：方用瓜蒌薤白白酒汤和涤痰汤加减：丹参30g，瓜壳、薤白、茯苓各15g，陈皮12g，半夏、郁金、竹茹、枳实、白术、胆星、远志各10g，炙甘草6g。水煎取汁早晚服，根据患者实际病情进行加减。
1.4指标观察
对患者临床治疗效果进行判定，显效:心绞痛发作次数减少80%或以上，疼痛级别降低≥2个；有效:心绞痛发作次数减少50-80%，疼痛级别降低1-2个；无效：心绞痛发作次数及疼痛等级无改变，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[2]。
同时，对两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、血液流变学指标等进行比较，并做好详细的统计学分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为94.3%，效果明显优于对照组（71.4%），两组差异明显（P＜0.05），结果见表1。
表1两组患者临床治疗效果比较
3.讨论
冠心病心绞痛属于常见的心脏系统疾病，对患者日常生活造成严重影响。祖国医学将
冠心病心绞痛列入“胸痹”的范畴，同时将导致疾病发生的主要因素定义为“痰淤”。与传统常规西医疗法不同，中药治疗可明显减轻药效成分对患者胃肠、肝肾的影响。
本研究观察组患者采用中药痰瘀同治方进行治疗，其中气虚血瘀型采用补阳还五汤，心阳亏虚型采用参附注射液，痰浊痹阻型采用瓜蒌薤白白酒汤合涤痰汤加减，结果显示：观察组治疗总有效率为94.3%，效果明显优于对照组（71.4%）；观察组治疗后心绞痛发作次数、持续时间均明显比对照组短；观察组治疗后血液流变学指标改善程度明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与权威文献报道结果基本一致[3]，说明痰瘀同治方与祖国医学一脉相承，可在冠心病心绞痛治疗中发挥作用。
痰瘀同治方之所以能够在冠心病心绞痛中发挥良好的治疗效果，不仅体现出中医辩证施治的科学性，也与药性成分密切相关。现代药理学证实，痰瘀同治方可有效改变患者血液黏性，进一步加快血液流动，并对血小板聚集产生较强的抑制作用。
总而言之，将痰瘀同治方作为冠心病心绞痛辅助治疗措施，可显著提高患者临床疗效，且用药安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]屈治学,向巧玲.化痰祛瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证临床效果分析[J].亚太传统医药,2015,34(13):117-118.
[2]张玉清.痰瘀同治在冠心病心绞痛治疗中的应用研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,18(17):47-48.
[3]杨黎.痰瘀同治法治疗冠心病的临床研究[J].中国现代医生,2013,08(29):111-113.
论文作者:张大鸿
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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