（江苏省灌云县人民医院手术室 江苏 灌云 222200）
【摘要】目的：探讨手术室综合护理干预对骨科无菌手术切口感染的影响。方法：通过对我院2012年1月-2015年1月在我院手术室开展的168例骨科手术分为两组，对照组84例，观察组84例，对照组采取常规的护理措施，观察组在常规护理的基础上采取针对预防感染的综合性护理措施。结果：通过采取积极综合护理干预措施后，观察组切口感染较对照组有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极的综合护理干预可有效降低骨科无菌手术的感染率。
【关键词】骨科无菌手术；切口感染；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0273-02
手术室是外科系统进行手术治疗与护理的场所，各种高危操作相对集中，而外科手术部位感染是外科领域最常见的并发症，尤其是骨科手术，即使是无菌手术，因可能植入内固定，一旦感染将影响住院时间及手术效果，有效控制感染的发生是手术成败的关键因素。本文就我院2012年1月-2015年1月我院共开展的168例骨科手术进行研究，比较综合预防感染的护理干预对术后切口感染的影响。
1.资料与方法
1.1 选取2012年1月-2015年1月在我院手术室开展的168例骨科无菌手术病例，其中男126例，女60例，年龄25岁～48岁，平均33±1.2岁，所有纳入病例均为闭合性四肢骨折，平素身体健康成人，无并发症。随机分为对照组84例，观察组84例，两组病例在年龄、性别、身体状况、骨折类型无明显差异。具有可比性（P＞0.05）
1.2 切口感染标准[2]
①手术切口有红、肿、热、痛，或切口表面有脓性分泌物，发热≥38℃。②切口自然裂开或肿胀，医生打开切口有脓性分泌物流出，或切口深部位置引流出或穿刺抽到脓液。③实验室检查有白细胞升高、血沉增快等。④切口分泌物或切口深部抽出分泌物实验室细菌培养阳性。①、②、④项中一项即可诊断，③单独不能诊断。
1.3 方法
对照组采取常规的手术护理方式，观察组在常规护理的基础上采取针对预防感染的综合护理感染。术前对进入手术室的人员加以限制，除参加手术室人员以外，其他人员均不允许进入。参观人员安排在观察间观看闭路电视。术中严格执行无菌操作，只允许灭菌物品在无菌区使用，且无菌区建立4小时后不在使用。术后对手术室安排专门清洁人员负责，每日每周均有不同的清洁制度。
1.4 统计学方法
统计学处理采用SPSS 12.0软件进行统计分析，所用统计方法为χ2检验
2.结果
对照组共84例，感染4例，感染率为4.76％，观察组共84例，感染2例，感染率为2.38％。差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
无菌手术理论上应无感染，但手术本身具有为创伤性，且皮肤表面有细菌定值，因此，不可避免有手术后感染可能，术后切口感染对对手术的成败至关重要，轻者可延长伤口愈合时间，重者可导致骨髓炎。各家医院对无菌手术术后感染发生率报道不一[2]，有，我院感染率为4.76％，引起术后感染的原因较多，研究表明骨科切口感染与手术时间长短、手术室是否为层流手术室、手术部位为腰部以上或以下、是否急诊、有无参观人员等多方面因素相关[3]。涉及到手术的多个环节，因此，在整个手术过程中采取针对性护理干预措施对预防骨科无菌手术切口感染十分重要。本文就我院采取预防感染的护理干预措施详述如下。
首先，要加强预防感染的组织管理。手术室工作人员及参加手术的所以人员提高专业能力，端正态度，严格执行操作流程[4]。应掌握消毒隔离和无菌技术外，还必须经过医院感染管理专业的技术培训，熟悉并掌握各种消毒隔离的方法，接受护士长及医院感染监测部门的检查，考核合格方可上岗。所有工作人员能够认真执行医院感染管理的各项规定，并能够熟练掌握并严格遵守手术室的消毒、灭菌、隔离预防及无菌操作技术。要专门设立手术室感染管理小组并能履行职责。其次，要加强业务管理，在手术室的入口处必须设有消毒液浸泡过的脚垫，每日更换两次，并保持浸湿状态。与手术无关人员不得进入手术室，患上呼吸道感染、手臂感染者不能进入手术室。进入手术室人员必须按规定更换手术室专用的衣裤、帽、口罩，佩戴无菌帽及口罩。进入手术室后，不得随便出入。连续手术时在上次手术中污染的衣裤要更换。参加手术人员要进入指定手术间，不得随意走动。手术中要严格执行无菌操作，严格区分无菌区及非无菌区，按从无菌到有菌的顺序有计划安排手术。灭菌与未灭菌物品分类放置，并有明显的标志，各种密器中消毒液要有专人定期更换。室内通风经常保持清洁，每次手术前后紫外线空气消毒。并用1:300洗消净消毒液擦拭无影灯、手术台、器械台等物品表面
每月要对手术间空气，医护人员的手抽样细菌监测一次。我院层流手术室细菌菌落≤200cfu/cm3，各种器械、敷料包，手套等无菌物品每两周去细菌培养一次，要求不得存在细菌生长。在骨科手术中，对手术器械消毒要加以重视，尤其是外来器械，因流动性较大，存在安全隐患，术前要经过监测合格方可使用。
再次，要对每一台手术具体评估，术前要充分评估感染的可能，所有手术要安排在层流手术室，术中加强医护配合，缩短手术时间。
【参考文献】
[1]高新云,罗晓明，施安娜，等.手术切口感染病原菌分析及管理策略[J].局解手术学杂志，2010，19(6)：496-497．
[2]宋昭君，张为华，倪卫东．骨科无菌手术切口感染原因分析与对策[J].重庆医学，2012,40(35)：3636．3637．
[3]张文凤.骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理干预研究[J].当代医学，2015,21(31):109-110.
[4]周兴飞.骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理干预研究[J].大家健康（学术版）,2014,2(9):18.
论文作者:钟建
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
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