(成都体育学院附属体育医院 610041)
【摘要】目的：通过对国家男女篮球队，男女篮青年篮球队所有运动员膝关节伤病原因的调查分析，揭示国家篮球运动员膝关节损伤的内在机制，制定科学合理的预防措施，以保障国家男女篮备战2016年奥运工作的顺利进行。方法：通过我院4年对国家男女篮91名男女运动员伤病的调查分析，找到膝关节慢性损伤的原因，并提供了可行的、科学合理的预防措施。结果：91名运动员有83人发生过伤病，占总人数的91.2％，其中膝关节慢性损伤的人数占伤病的51.8%，是全身伤病发生率最高的部位。结论：膝关节慢性损伤主要与其运动生物力学特点、运动性疲劳以及运动员选材有关，科学合理的训练与选材能有效减少篮球运动员膝关节损伤。
【关键词】 篮球；运动损伤；膝关节
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0380-03
【Abstract】Objective through to the national basketball team in 1, 2, the men and women youth team 's knee injury reason analysis, reveal National Basketball Players' knee injury mechanism, formulating scientific and rational preventive measures, in order to protect the national men basketball team to prepare for the 2012 Olympic Games the work smoothly.Methods through my courtyard for two years on the national basketball 91 male and female athletes to injury investigation, to find the causes of injuries, and provides a feasible, scientific and reasonable prevention measures.Results of the 91 athletes to have occurred 83 injuries, accounted for 91.2% of the total number, in which chronic injury of knee joint injuries accounted for 51.8% of systemic injury, has the highest rate of parts.Conclusion chronic injury of knee joint and biomechanics characteristics, exercise-induced fatigue and athlete selection, scientific training and selection can effectively reduce the knee joint injury in basketball players.
【Key words】 basketball sports injury of knee joint
1.前言
篮球运动的动作组合的多元性与全面对抗的激烈性决定了篮球运动员在比赛中必须以自身纵轴为核心展开全方位的立体争夺，这主要体现在运动员占位、弹跳能力、躯干的合理碰撞等方面。从文献中可以看出国内外对篮球运动员运动损伤的研究主要集中在受伤部位、受伤频次、受伤性质、性别及年龄差异等方面，而对篮球运动员的膝关节慢性损伤内在原因的探讨较鲜见。膝关节是人体内最大的、最复杂的关节，它传递载荷、参与运动、帮助动量守恒，为小腿活动提供力偶，是一个由胫股关节和髌股关节组成的双关节结构，承受很大的动力，并位于身体两个最长的力臂之间，这使膝关节在篮球运动这项对抗激烈的运动中更容易遭受损伤。
2.研究对象和方法
2.1研究对象
国家男篮1、2队共30名队员，国家男篮青年队14名队员，国家女篮1、2队共32名队员，青年队15名队员，男队共计44名，女队共计47名，总共91名，其中国际健将5名，健将28名，男队平均年龄21.7岁，平均身高2.03米，平均体重97.4kg，女队平均年龄20.9岁，平均身高1.86米，平均体重77.9kg，男女篮运动员平均运动年限9.7年。
2.2研究方法
2012年至2015年连续4年，我院长期保持4名医务人员在国家男女篮及青年队的一线医务工作，采取了文卷调查，病案记录，数据统计等方法，保证了数据的准确性；并请运动医学专家到球队一线，对运动员进行运动专项体检，观看运动员训练、比赛，然后分析其伤病的内在原因，提出预防治疗的措施。
3.结果
据我院统计，在2013年和2015年4年集训期间，91名运动员有83人发生过伤病，占总人数的91.2％，其中膝关节慢性损伤43人，占伤病的51.8％，是全身伤病发生率最高的部位；具体情况见下表：
男运动员患病率为42.1%，女运动员患病率为41.7％，男、女运动员患病率差异无显著性意义（t=0.07，P>0.05）
4.讨论
篮球运动员膝关节的慢性损伤的原因有自己生物力学的解剖弱点和外在因数：
4.1篮球运动员膝关节常见的慢性损伤部位的机制分析
⑴髌骨软骨劳损：篮球运动的技术特点要求运动员在训练和比赛过程中充分发挥弹跳技术，在完成这一动作时，膝关节不断迅速屈伸，膝的运动生物力学研究业已证明，当膝屈伸角在130°～150°时伸膝力量最大，因而几乎所有的急停、制动（跑或跳）都是在130°～150°角“发力”。发力点集中，髌骨软骨面承受的压力最大，更由于膝屈伸于130°～150°之间时，髌股关节接触范围最大，而这是膝的稳定性又主要依靠髌骨维持，这就成为髌骨软骨在篮球运动员弹跳过程中受损的潜在因素。损伤类型：①慢性劳损，作膝半蹲位发力时，使髌股关节间运动轨迹改变，产生弧形运动及捻转运动，久之致伤。②髌骨受直接顶撞或膝突然的内、外翻，可引起软骨骨折，晚期呈现软化症状。③膝伤痛或关节不稳，由于反射性保护改变了膝的正常支撑力学关系，久之致伤。
⑵髌下脂肪垫和翼状韧带损伤与肥厚：髌下脂肪垫位于髌韧带下股骨髁与胫骨形成的三角区之间。有充填润滑关节的功能。脂肪垫肥厚时，可侵入关节间隙，引起伸膝时疼痛。髌下脂肪组织由于突然伸膝，多次受到剧烈地、连续性地屈伸挤压致使脂肪垫或翼状韧带损伤后肿胀变硬，有时又与胫骨粘连，从而失去原来的缓冲作用，当突然伸膝时即受挤压发生疼痛。
⑶髌腱腱围炎与髌尖末端病（又称篮球膝）：髌腱腱围炎是指引起髌尖下极髌腱附着点及髌腱、腱围部疼痛的创伤性病变而言。可分为以髌尖腱起点处疼痛为主的髌尖末端病和以髌腱部症状为主的单纯髌腱腱围炎。从运动生物力学角度分析，伸膝动作是由股四头肌通过髌骨与髌腱实现的。篮球运动员起跳时髌尖髌腱承受牵拉力是很大的。据William等记述，体质量200磅（一侧腿负重100磅），在半蹲角140°左右时每侧髌腱受力约为176磅，但在起跳瞬间，最大垂直力达300kg。可见篮球运动员在起跳瞬间其髌腱承受拉力是非常大的，这和发病有直接关系。
⑷半月板损伤：在篮球运动中半月板损伤作尤为常见，因为无论是教学、训练还是比赛当中，运动员经常在违反人体正常生理结构状态下完成技术动作。其损伤机制为：膝伸、屈伴随小腿内、外旋或内、外翻，产生半月板的矛盾运动而受伤；膝过伸或过屈动作；长期复杂的磨损所致。
4.2外在因数
国家队队员全年长时间奔波在联赛和国家队之间，大部分队员全年集中休息的时间不超过2周，据统计一名主力运动员每场比赛需要奔跑5000米以上 全场活动（包括快跑、慢跑、跳跃、冲刺等）300次左右，篮球运动是以多种强度、多种距离、多种间歇构成的复杂的运动模式，运动时间较长,体能消耗很大，因此，在篮球运动的训练和比赛过程中肌肉很容易疲劳而劳损，关节也因此而失去保护，引起关节过度的磨损，肌腱的反复高强度的超负荷的牵拉而形成腱围炎，末端病。
5.结论及预防措施：
根据国家篮球运动员膝关节慢性损伤的内外基本原因，最大限度地降低损伤率，以保证备战奥运工作的顺利进行，要做好以下几点预防措施：
5.1加强教练员和运动员对膝关节的生物力学的认识
只要他们了解到有关膝关节生物力学知识，就能更好地开展预防工作。
5.2加强膝关节专项力量练习
科学合理的力量训练他能增强肌肉的最大收缩能力、肌肉的收缩速度（爆发力）和肌肉的所能承受的最大耐力，通过长期的科学训练来提高肌纤维的收张能力、韧带的弹性和肌肉韧带的持久力，优化组合肌肉纤维，提高工作效率，减轻膝关节的运动负担。运动训练表明：当整块肌肉中的肌纤维被动员起来，肌肉表现出最大的收缩。训练水平低的运动员只能动员60％的肌纤维参加工作，而训练水平高的运动员参加工作的肌纤维可达90％以上。众多的肌纤维参与工作，可使肌肉不易产生疲劳，对外界的应急能够产生强有力的抗衡，从而保护了肌肉和膝关节韧带在身体碰撞中或发生意外时不易受伤，这对预防急性和慢性损伤都起了很大作用。在NBA和我们国内有很多这种例子，如NBA的迈克尔。乔丹，国家队的易建联，他们身体的脂肪含量不到7％，这是他们长期坚持力量训练的结果，伤病也就很难光顾他们！
5.3合理安排赛事和训练，加强医务监督和自我监督，避免运动疲劳
从我院两年的调查分析，疲劳是伤病发生的重要原因之一，为了避免这类原因造成的损伤，要加强运动员的自我监督，注意设备的安全性，加强对运动场地设备和个人防护用具的安全检查。观察运动员的疲劳情况，其运动量精确度明显下降，警觉性和注意力减退，防御反应迟钝，这些都是引起运动损伤的原因，甚至训练水平较高的运动员在运动疲劳时进行训练，也可能发生技术上的错误，引起严重损伤。所以调节活动使身体逐渐恢复到安静状态，使人体较好地由紧张的运动状态过渡到安静状态，这样才不致影响到正常训练和运动成绩。消除疲劳的主要方法有：疲劳后的放松活动，按摩、沐浴等；另外运动员要养成按时睡眠的习惯，保证充足的睡眠时间，以加速疲劳的消除!
【参考文献】
[1]全国体育院校教材委员会.篮球运动高级教程 北京：人民体育出版社.2002：18－9
[2]孙民治.球类运动－篮球.北京：高等教育出版社 2001-11
[3]王正勇.篮球运动员常见损伤分析.中国临床康复 2003-7-18.
[4]姚鸿恩.体育保健学.北京：人民体育出版社 2003：245-58.
[5]曲绵域.实用运动医学.北京：科技出版社,第四版，2005.
[6]李欣，丁维维，喻祝仙.篮球运动员膝关节损伤调查及力学分析 中国临床康复 2005-02-28.
[7]温爱玲,游永豪,周多伟.篮球运动员运动损伤与预防的调查研究[J].淮南师范学院学报,2014,(第3期).
[8]孙金贤,张彬.训练水平的差异对篮球运动员足底压力特征的影响[J].成都体育学院学报,2014,(第3期).
[9]黎伟军.核心训练在篮球运动伤病防治中的应用[J].湖北体育科技,2011,(第2期).
[10]李晓平.核心力量训练在篮球运动项目中的应用[J].文体用品与科技,2012,(第6期).
[11]姚巧泉.篮球运动员运动损伤特征及预防的研究[J].内江科技,2012,(第10期).
[12]刘颖,李洪涛.篮球运动员常见运动损伤原因分析及预防措施[J].辽宁体育科技,2011,(第2期).
论文作者:王强(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/6
标签：运动员论文; 膝关节论文; 损伤论文; 篮球论文; 伤病论文; 髌骨论文; 肌肉论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;