普外科手术切口感染因素和预防措施论文_郭清山

普外科手术切口感染因素和预防措施论文_郭清山

(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100)

【摘要】 目的:本文着重地探讨了普通外科手术切口感染发生的因素,并对其感染因素提出如何预防的措施。为临床工作中的医务人员提供了行之有效的参考。方法:选取了2014年1月至2014年12月期间,我院普外科收治住院的896例患者,并从中抽取216例患者的临床资料作为研究对象,根据患者手术切口感染情况分为观察组和对照组。观察组的患者全部因普外科手术后切口发生不同程度的感染。对照组的患者则经过手术后无感染现象发生。结果:普外科切口感染的危险因素与急诊手术、肥胖、手术时间、年龄、季节、体质状况都有紧密的联系。而手术切口的长短及术式对切口感染无太多关联。结论:对普外科手术除急诊外均应进行详细探讨,控制手术时间,严格实行无菌操作,合理使用抗生素等对一系列的高危因素积极预防,采取一定的措施来减少切口感染的发生。

【关键词】 普外科手术;切口感染;预防措施

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)02-0139-02

目前,普外科极为常见的并发症首当其冲为手术切口感染。占外科手术感染的30%~40%[1],手术切口感染会导致切口的延期愈合,延长患者的住院周期,同时也会加重患者的治疗费用。如切口感染不能及时控制,同时也会发生菌血症、重要脏器的损坏,严重者会导致死亡[2]。因而应引起我们临床医生的高度重视,防患于未然。本文对2014年我院普外科收治的896例患者进行了筛选后选出216例患者临床资料进行了详细的分析。具体报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自我院普外科2014年1月至2014年12月住院的216例住院的患者,并根据患者选择手术切口感染情况分为观察组和对照组。观察组的患者108例,全部切口感染。对照组的患者抽取和观察组按1:1的比例。其住院时间、手术环境、器械消毒情况以及患者的术前备皮等情况均和观察组相同。观察组男性患者66例,女性患者42例。年龄16~75岁,平均年龄46岁。对照组男性患者67例,女性患者41例。年龄15~76岁,平均年龄45岁,所有入选患者均经系统体格检查及辅助检查,排除重要器官如(心脑肾)功能疾病。符合手术适应症。两组差异方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采用调查表的方式,对216例患者进行回顾性调查,调查表的内容包括:性别、年龄、手术季节、是否为急诊手术、肥胖程度、身体状况、术前备皮情况、术中时间、切口长度、术后换药情况、住院周期。详细地比较两组情况并作出系统分析。

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1.3 切口感染诊断标准

切口感染判断参考2001年发布的《医院感染诊断标准》[3],切口具有红、肿、热、痛的现象出现,同时伴有脓性分泌物,深部有脓液引出伴有体温大于或等于38℃,切口裂开、同时病原学检查分泌物为阳性。

2.结果

2.1 切口感染和年龄关系

16~35岁22例占2.0%,35~60岁34例占3.1 %,60岁以上52例占4.8%。

2.2 切口感染与手术类型的关系

Ⅰ类手术感染8例,Ⅱ类手术感染37例,Ⅲ类手术感染63例。

2.3 切口感染与抗生素的关系:所以患者均使用抗菌素,一联感染1.3%,二联2.6%,三联4.8%。

2.4 切口感染与其他的关系

切口感染和季节、肥胖、体质、健康状况及住院周期都有紧密联系。

3.讨论

针对普外科切口感染其主要原因应采取的相关措施,大致归纳如下几点:

3.1 术前因素

肥胖病人当BMI>28时,因皮下脂肪堆积过多,使手术时间延长,极易发生脂肪液化或死腔。手术时应密切注意器械使用情况,尽量用锐器剥离。对于患有慢性病的患者,如糖尿病患者血糖应控制在7,1以下[4],肠道手术患者术前应给予非吸收类口服抗菌素、备皮时应当彻底清除术区及周围污染,并做到彻底消毒,必要时扩大消毒范围。择期手术的尽量避开夏季。择期手术应选择除手术部位以外的感染治愈后方可手术。

3.2 术中因素

手术时应严格实行无菌操作,缩短手术时间,时间大于3小时时,我们要考虑给予适宜的抗菌素[5],操作时尽量减少组织不必要的损伤。需引流的切口应选择密闭负压引流,并选择远离切口的部位[6]。

3.3 术后因素

减少抗菌素的大量应用,缩短住院周期,对年老体弱的患者应给予一定的营养,如:白蛋白、维生素等。医务人员换药时应严格执行无菌操作。

综上所述:医务人员应当针对上述危险因素,积极加强外科手术部位感染的预防与控制工作,争取让患者早日康复出院。

【参考文献】

[1] 杨静波.普通外科手术切口感染原因分析及相关处理[J].中外医疗.2011,4(02):12-13.

[2] 孙晓东.普通外科手术切口感染的影响因素与防治[J].中华医学感染学杂志.2012,3(18):22-23.

[3]中华人民共和国卫生部 医院感染诊断标准(试行)[M].北京:中华人民共和国卫生部.2001,10-12.

[4]刘月梅.糖尿病患者医院感染情况及其危险因素分析[J].蚌埠医学院学报.2009,02(10):12-13.

[5]魏红.围手术期预防使用抗菌药物现状调查及干预[D].中南大学.2010,75-76.

[6]董维宁.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响[J].中华医学感染学杂志.2008,11(12):24-26.

论文作者:郭清山

论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期

论文发表时间:2016/5/16

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