（云南省普洱市澜沧县中医医院；云南普洱665699）
【摘要】目的：探讨中药配合艾灸治疗脾虚型崩漏的临床治疗效果；方法：选择医院中医科在2018年1月-2019年3月接诊治疗的88例脾虚型崩漏患者作为观察对象，根据患者的选择分为中药治疗组（对照组）41例，中药联合艾灸治疗47例患者作为观察组，比较两组患者的临床治疗效果；结果：观察组临床治疗总有效率为93.61%，明显优于对照组的75.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义；结论：中医辩证分型联合艾灸治疗崩漏的临床疗效显著，能促进患者月经周期恢复正常，有效消除或者缓解临床症状，保障妇女的身心健康。
【关键词】 脾虚型崩漏 中药配合艾灸治疗 疗效
崩漏[1]属于妇科临床治疗中一种常见的疾病，中医将经血非时而下，或量多如崩，或量少淋沥不净者称为“崩漏”，而西医称其为无排卵性功能失调性子宫出血（功血）。该疾病常见于青春期、更年期妇女，长期治疗无效会严重影响患者的身心健康。笔者对医院中医科收治的崩漏病人采取辨证分型治疗，临床效果满意，现着重汇报归脾汤加减治疗88例脾虚型崩漏患者的治疗方法及效果与同行进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料 选择医院中医科在2018年1月-2019年3月接诊治疗的88例脾虚型崩漏患者作为观察对象，根据患者的选择治疗方法的不同分为观察组47例及对照组41例。患者年龄16～53岁，平均年龄（30.5±4.3）岁，病程在15d～4个月不等，88例患者部分有治疗史。两组患者一般基线资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2脾虚型。症候：阴道流血量多，色淡质稀，患者表现为神疲体倦、气短懒言、面色萎黄，感头晕心悸，纳呆便溏，四肢不温、舌质淡胖，舌薄润，脉缓弱。
1.3治疗方法 键脾益气、固冲止血
1.3.1 对照组：41例患者单纯给予归脾汤加减治疗，具体方药为：当归身10g、茯苓10g、大枣10g、、白术10g、炙远志10g、龙眼肉10g、党参30g、黄芪30g、炒枣仁15g、炙甘草6g、木香6g、生姜5片。淤血明显者加三七、红花、炒丹参、桃仁、丹皮炭、益母草；流血过多者加阿胶、人参、首乌、升麻、白芍；肾虚者加杜仲、枸杞子、菟丝子；热盛者加黄芩；少腹痛者加玄胡；流血淋漓不断者加炒蒲黄、藕节；心烦失眠者加夜交藤、五味子； 1剂/天，水煎服，分两次服用，7天为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3.2观察组：对47例患者在上述中药治疗的基础上配合艾灸治疗。具体操作方法为：选穴：选择双足隐白穴，位于足大趾内侧，趾甲角旁开0.1寸，红白交处。双足大敦穴，位于大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处；具体施灸方法：患者可取坐位双足下垂，或仰卧双足屈曲平贴于床上，足下垫接灰盘，盘中垫毛巾，患者双足平贴放于接灰盘上，点燃艾条，按穴位位置横行排放在艾箱中，盖上盖，放在穴位上，用大毛巾包裹防止漏烟，定时弹去艾灰，两侧的穴位同时施灸，每天施灸两次，每一侧燃烧20壮艾灸柱，治疗时间为经前1周至流血停止治疗，共治疗3个月经周期。
1.4 疗效观察
疗效标准，痊愈：患者各种症状均恢复正常，月经周期规律，经量正常；显效：患者各种临床症状均得到改善，经期7～10d，经量伴有少量血块；好转：月经周期基本正常，经量略多，经期7～lOd，夹有血块；无效：治疗前后无变化，甚至有加重现象。
2结果
观察组临床治疗总有效率为93.61%，明显优于对照组的75.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1.
3讨论
崩漏为中医妇科常见疾病，多见于更年期与青春期女性，崩漏的病机较为复杂，大部分为外宫内热、湿、瘀等导致气血逆乱，血不循经，使其长时间出现阴道流血，发生阴血亏损，影响患者的身心健康。西医治疗该病多采取调经和止血的方法，虽然在短时间内达到止血的效果，但其不足之处是治疗后容易复发[2]，中医对其上可分为血热型、血瘀型、脾虚型、肾虚型，治疗中应依据患者情况进行辩证分型采取针对性的治疗措施方能达到有效的治疗效果。因此中医临床治疗应围绕止血逐瘀，凉血清热、祛湿行气进行施治。笔者对收治的脾虚型崩漏患者给予归脾汤加减治疗，方中龙眼肉、炒枣仁、炙远志安神；黄芪、茯苓、党参、炙甘草、白术健脾益气；当归养肝生血；木香醒脾理气，诸药配伍可止血补气。然后再根据患者不同的病情适当调整加减药材，疗效更加显著。
燃烧艾绒对人体穴位进行热刺激和药理刺激，具有温经通络、行气活血的作用，可以治疗虚寒性疾病。在临床治疗崩漏，由于艾箱的聚热、聚烟、热能不易扩散作用，更利于艾燃烧生成物被人体吸收[3]。所以我们对观察组患者在应用归脾汤进行治疗的基础上加以艾灸治疗，主要取穴有隐白穴及大敦穴，隐白穴为脾经井穴，是临床中医治疗崩漏常用穴位，其穴位经过艾灸的温热作用可促进脾经经气运行，增强健脾统血的功效，最终达到固摄止血的目的。大敦穴具有调理肝肾、熄风开窍、安神定痫、理血之作用，与隐白穴同灸可起到补益肝脾，调理冲任的作用。该组病例经过上述中药联合艾灸治疗，结果显示：观察组临床治疗总有效率为93.61%，明显高于对照组的75.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，崩漏系临床难症，在西医一般采取激素和诊断性刮宫治疗，效果不明显，而副作用较多，患者不易接受。归脾汤联合艾灸治疗脾虚型崩漏临床效果明显，能够缓解患者的临床症状，而无明显副作用和禁忌症，有效促进妇女身心的康复。
参考文献：
[1]焦桂娥.自拟中药方治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（12）：66-66.
[2]高尚社．国医大师班秀文教授辨治崩漏验案赏析．中国中医药现代远程教育，2011，12(3)：186-187.
[3]刘立，乐丹等.艾灸治疗的仪在卒中后尿失禁的应用及护理[J].中西医结合研究，2013，5（6）:314-315.
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论文作者:王娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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