（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果。方法：选择2015年1月—2016年2月80例老年人股骨颈骨折患者分组。半髋置换组开展半髋关节置换术治疗，全髋置换组开展全髋关节置换术治疗。比较两组老年人股骨颈骨折治疗效果；髋关节置换术治疗相关指标；干预前后患者生存质量。结果：全髋置换组老年人股骨颈骨折治疗效果和半髋置换组无显著差异，P＞0.05；全髋置换组髋关节置换术治疗相关指标中，出血和手术耗时多于半髋置换组，但术后疼痛应激低于半髋置换组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后全髋置换组生存质量优于半髋置换组，P＜0.05。结论：全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果相仿，虽然全髋手术时间更长且出血更多，但术后疼痛轻且可更好改善患者生存质量。
【关键词】全髋；半髋关节置换术；老年人股骨颈骨折；效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0130-02
老年人股骨颈骨折在临床较为常见，保守治疗容易出现卧床并发症，因此在具备手术指征的情况下建议首选手术治疗。本研究分析了全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年2月80例老年人股骨颈骨折患者分组。全髋置换组男26例，女14例；年龄61～79岁，平均（68.94±5.71）岁。半髋置换组男25例，女15例；年龄62～79岁，平均（68.47±5.68）岁。两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
所有患者术前积极处理并发症和控制基础疾病，给予调脂、降压和降糖等治疗，并给予抗生素预防感染。
所有患者手术体位——仰卧位，麻醉选择——持续硬膜外麻醉，Hardinger改良切口，将皮下逐层切开，促使髋关节显露，关节囊切开，促使股骨颈。切断髋臼韧带后取出股骨头，并进行股骨颈电锯截骨[1-2]。
半髋置换组开展半髋关节置换术治疗，进行股骨扩髓，置入合适直径和大小股骨柄假体。逐层缝合切口。
全髋置换组开展全髋关节置换术治疗。用髋臼磨锉以将臼软骨去除，固定臼杯假体并进行扩髓，扩髓之后置入合适直径和大小股骨柄假体。术后冲洗关节腔，并进行负压引流，逐层缝合切口。
1.3 观察指标
比较两组老年人股骨颈骨折治疗效果；髋关节置换术治疗相关指标；干预前后患者生存质量（用SF-36量表进行评价，得分越高越好）。
显效：髋关节功能恢复正常，可正常生活，无疼痛，Harris评分达到90分以上；有效：髋关节功能改善，轻度疼痛和活动障碍，Harris评分达到75分以上；无效：达不到有效的标准。老年人股骨颈骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组老年人股骨颈骨折治疗效果相比较
全髋置换组老年人股骨颈骨折治疗效果高于半髋置换组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折应用最多的术式。其主要方式有全髋和半髋置换两种，前者虽然手术耗时较长且创伤大，术中出血较多，但其假体股骨头和髋臼高度匹配[4-5]，日后可减轻髋臼软骨磨损和最大限度降低脱位发生，延长假体寿命，减少翻修率，适合手术耐受性良好、机体疾病较少的患者，有助于术后更好恢复生活质量。半髋置换术手术更为简单，创伤更轻，可减少出血，缩短耗时，但术后患者疼痛较为明显，且容易磨损，影响远期康复质量和生活质量，其更适合手术耐受差、机体疾病多的患者[6-7]。
本研究中，半髋置换组开展半髋关节置换术治疗，全髋置换组开展全髋关节置换术治疗。结果显示，全髋置换组老年人股骨颈骨折治疗效果和半髋置换组无显著差异，P＞0.05；全髋置换组髋关节置换术治疗相关指标中，出血和手术耗时多于半髋置换组，但术后疼痛应激低于半髋置换组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后全髋置换组生存质量优于半髋置换组，P＜0.05。
综上所述：全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果相仿，虽然全髋手术时间更长且出血更多，但术后疼痛轻且可更好改善患者生存质量。
【参考文献】
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[7]樊建平,陈满华.人工全髋与半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].实用临床医学,2016,17(8):40-41,66.
论文作者:李学智
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：股骨颈论文; 关节论文; 老年人论文; 置换术论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 《心理医生》2018年4期论文;