唐中姝
（达川区疾病预防控制中心；四川达州635006）
【摘要】：目的：探究布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的应用效果。方法：选择2017年1月到2018年1月期间在本院接受治疗的开角型青光眼和高眼压症患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出病例数60例，将这80例开角型青光眼和高眼压症患者随机的分为2组，一组患者给予曲伏前列素进行治疗，病例数40例（作为对照组）；另一组患者给予布林佐胺联合曲伏前列素进行治疗，病例数40例（视为观察组）。对比2组开角型青光眼和高眼压症患者治疗后临床疗效。结果：观察组开角型青光眼和高眼压症患者经治疗后，总有效率为95.00%，显著高于对照组患者的75.00%，组间数据对比差异性较大：P<0.05。2组患者的不良反应发生率对比并无统计学意义：P>0.05，组间治疗前后眼压对比结果：P>0.05，组内治疗前后眼压对比结果显示差异具有统计学意义：P<0.05。结论：布林佐胺与曲伏前列素在治疗开角型青光眼和高眼压症患者中效果显著，比起单一用药组效果十分理想，值得推荐。
【关键词】布林佐胺；曲伏前列素；青光眼；高眼压症；临床疗效
Study on the effect of brinzolamine combined with traveroprost on open Angle glaucoma and high intraocular pressure
[abstract] : objective: to explore the application effect of brinzolamine combined with travertine in the treatment of open-angle glaucoma and high intraocular pressure. Methods: from January 2017 to January 2018 treated in our hospital during the period of primary open-angle glaucoma and high intraocular pressure patients as the research object, selected by random sampling method in a number of cases of 60 cases, the 80 cases of primary open-angle glaucoma and high intraocular pressure of patients were randomly divided into 2 groups, one group patients give qu fu other treatment, the number of cases of 40 cases (as control); Another group of patients were treated with brinzolamine combined with travertine in 40 cases (regarded as the observation group). The clinical efficacy of two groups of patients with open-angle glaucoma and high intraocular pressure were compared. Results: after treatment, the total effective rate of patients with open-angle glaucoma and high intraocular pressure was 95.00%, significantly higher than that of the control group (75.00%). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups: P>0.05, and the intraocular pressure before and after treatment was P>0.05. The difference in intraocular pressure before and after treatment was statistically significant: P<0.05. Conclusion: brinzolamine and traveroprostol are effective in treating patients with open-angle glaucoma and high intraocular pressure.
[key words] brinzolamine. Levoprost; Glaucoma; Hypertonia; Clinical curative effect
原发性开角型青光眼发病机制与高眼压症具有密切联系，主要是由于高眼压导致视神经损伤以及视野缺损为特点的致盲疾病，具有不可逆性[1]。有关研究表明，近年来开角型青光眼患者在临床上发病率较高，好发于年轻人群中，并呈现逐年增长的趋势。目前，临床上针对该疾病主要是通过采用药物治疗，通过降压保护患者视功能，但是单一给药无法达到降压下降，而且局部给药还会导致患者产生不良反应，影响治疗[2]。临床上治疗该疾病包括激光、药物、手术等方式，随着研究的深入，新药的开发使得开角型青光眼治疗有了更加有效的方法。在本文当中，针对本院在2017年-2018年期间收治的开角型青光眼和高眼压患者进行研究，将其按照不同的治疗方式分组，并探究布林佐胺、曲伏前列素的治疗效果，以下是详细描述。
1 资料、方法
1.1 资料
采用随机抽样法，从本院2017.01-2018.01收治的开角型青光眼和高眼压症患者中，随机抽选出病例数80例，将这80例开角型青光眼和高眼压症患者按照不同的治疗方法分组，分成对照组、观察组，每组病例数各为40例。所有参与患者知晓并同意参与本次研究。
纳入标准：患者均为开角型青光眼和高眼压；检查结果显示中央角膜厚度为600-700um，角膜正常；
排除标准：排除接受激光治疗的患者；依从性较差的患者；患有其他炎性眼部疾病，易对治疗药物产生影响的患者；
对照组40例开角型青光眼和高眼压症患者中，男性患者病例数为23例，女性患者病例数为17例，患者年龄范围：27-67岁，平均年龄值为：45.4±5.3岁，开角型青光眼患者24例（34眼），高眼压症患者16例（22眼），患者病程1-5个月，平均病程为：3.4±1.1个月；
观察组40例开角型青光眼和高眼压症患者中，男性患者为22例，女性患者为18例，患者年龄范围在26岁至68岁之间，年龄平均值为：45.5±5.1岁，开角型青光眼患者23例（33例）、高眼压症患者17例（24眼），病程范围1-6个月，平均病程：3.5±1.3个月。
对比2组开角型青光眼和高眼压症患者的基本资料，组间数据对比差异性较小：P>0.05，因此能够进一步对比研究。
1.2 方法
所有开角型青光眼和高眼压症患者在治疗前均行血压、心率、眼科疾病检查等，针对患者的视力、前房、视野以及角膜，做好检查。
对照组开角型青光眼和高眼压症患者应用曲伏前列素滴眼液进行治疗，选择由美国雅培公司生产，批准文号为:H20090952，每天早上7点半到晚上九点半之间用药，每次用药量为1滴[3]。
观察组开角型青光眼和高眼压症患者，在对照组患者的基础上，加以布林佐胺滴眼液进行治疗，同样为美国雅培公司生产，批准文号为：H20100212，每天1次，早晨8点以后至晚上8点之间用药，每次用量为1滴。
2种药物从患者下方结膜囊内滴入，用药时注意按压泪囊区大约5分钟。并定期做好复查，积极配合医嘱以及护理人员工作[4]。
1.3 观察指标
观察对比2组开角型青光眼和高眼压症患者的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后眼压水平等。临床疗效根据患者的治疗效果进行比较，分为：显效、有效、无效三种，其中，显效表示患者经过治疗后，视力水平大于0.5，眼压：10-21mmHg；有效表示：患者经过治疗后，视力水平0.2-0.5mmHg，眼压21-30mmHg；无效：患者视力水平低于0.2，眼压大于30mmHg。而总有效率=100%-无效率。
1.4 统计学处理
使用均数±标准差的形式，表示2组开角型青光眼和高眼压症患者的眼压均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组开角型青光眼和高眼压症患者的总有效率、不良反应发生率，并用卡方值检验，在用SPSS22.0软件核对后，当2组开角型青光眼和高眼压症患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组开角型青光眼和高眼压症患者总有效率对比 观察组开角型青光眼和高眼压症经治疗后，病症得以明显改善，与对照组患者相比较，组间数据差异性十分明显：P<0.05，详细内容见表1。
表1 2组开角型青光眼和高眼压症患者总有效率对比（n/%）
2.3 比较2组开角型青光眼和高眼压症患者治疗后不良反应发生率 观察组患者接受治疗后，不良反应发生率为7.50%，显著低于对照组患者的不良反应发率：27.50%，组间数据对比差异性较大：P<0.05（如表三所示）。
表3 2组开角型青光眼和高眼压症患者不良反应发生率对比（n/%）
2.4 2组开角型青光眼和高眼压症患者用药前后昼夜眼压差对比 观察组开角型青光眼和高眼压症患者在用药前，昼夜眼压差为2.23±0.87（mmHg）、对照组眼压差为：2.14±0.83（mmHg），将2组患者治疗前昼夜眼压差进行对比：t=0.4733 P=0.6373；经用药治疗后，观察组开角型青光眼和高眼压症患者昼夜眼压差为：3.87±0.83（mmHg），与对照组患者的：1.56±0.41（mmHg）进行对比：t=15.7816 P=0.0000。
3 讨论
作为致盲性疾病，青光眼具有不可逆性，无法预防等作用。只用通过早期治疗才能够避免病情加重，有效预防患者失明。由于导致青光眼发生的主要因素是因为患者眼压升高，所以在对青光眼患者进行治疗时，需要通过降低患者的眼压，改善患者病情[5]。眼压是引发患者产生其他眼部疾病的危险因素之一，因此积极控制患者的眼压十分重要，可以有效避免神经损伤、视力下降等情况发生。临床上治疗青光眼主要是通过激光、手术、药物治疗等。前2种治疗手段可能会对患者产生一定的伤害，而且治疗费用较高，很多患者不愿意接受[6]。药物治疗具有不仅具有较高的治疗效果，而且创伤性较小，患者更容易满足、接受治疗。在以往，药物治疗青光眼具有一定的争议性，部分医者认为在眼压低于30mmHg时，无需进行治疗；而另外医者认为病情进展过程前，可能患者的视神经纤维已经丢失。由于神经纤维损伤属于正反馈，因此如果不对患者及时进行治疗，很有可能使得患者病情无法挽回，应及时进行治疗。随着药物研究的不断深入，临床上药物治疗青光眼已经取得巨大的成功。
其中曲伏前列素属于良好的降眼压药物，能够选择性激动前列腺受体，从病理机制出发，该药物主要是增加葡萄膜巩膜并降低细胞外基质，促进水外流等，从而能够有效降低眼压。布林佐胺作为一种新型碳酸酐酶抑制剂，能够和碳酸酐酶同工酶结合，抑制其活性，从而降低房水生成，还能够避免不良反应发生。布林佐胺滴眼液是具有选择性亲和力较高的CA-Ⅱ，在眼部组织中半衰期较长。同时该药物应用后不会均使得患者体内红细胞内CA-Ⅱ饱和，因此并不会造成严重的并发症。该药物与曲伏前列素联合应用后，能够起到很好的降低眼压的作用[7]。
在本文中，2组开角型青光眼和高眼压症患者用药前后眼压均有所改善，用药前2组患者眼压对比存在统计学意义（P<0.05），用药后观察组患者和对照组患者眼压相比并无统计学差异：P>0.05。而且，2组开角型青光眼和高眼压症患者总有效率分别为750.00%（对照组）<95.00%（观察组），组间数据对比结果表示：P值小于0.05。2组接受治疗的患者昼夜眼压比较结果存在临床意义：P<0.05。2组开角型青光眼和高眼压症患者接受治疗后均未发生较为严重的不良反应，组间数据对比差异性较大：P<0.05。
布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症患者疗效确切明显，有助于提高患者的临床疗效，安全性较高，减少不良反应对患者病情的影响，值得临床上广泛推荐应用。
【参考文献】
[1]陈辉.开角型青光眼和高眼压症应用曲伏前列素和布林佐胺治疗的临床研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(5):80-81.
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[3]李宇.布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症110例临床疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,9(17):131-133.
[4]倪莉莎,李俊.布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效和安全性[J].中国生化药物杂志,2017,37(4):229-231.
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[6]李卫.布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症316例临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(16):164-165.
[7]朱海平,邓德勇,谢美娜.曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症[J].国际眼科杂志,2016,16(12):2314-2316.
论文作者:唐中姝
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：眼压论文; 青光眼论文; 患者论文; 前列论文; 布林论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第14期论文;