（惠州市第三人民医院 广东惠州 516002）
【摘要】目的：分析探讨对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理的效果和应用价值。方法：随机将2015年1月-2016年9月收治的76例小儿手足口病合并脑炎患儿纳入本次研究，根据入院先后顺序将患儿分为对照组与研究组，各有患儿38例。对照组患儿采取常规护理模式，研究组采取循证护理模式，对比观察两组患儿的护理效果与满意度。结果：研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理，可提高临床治疗效果，提高患儿及家长治疗依从性，提高护理满意度，具有临床推广价值。
【关键词】小儿手足口病合并脑炎；循证护理；常规护理；满意度
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0171-02
手足口病是因肠道病毒引起的急性传染性疾病，严重者可导致肺水肿、心肌炎、并发脑膜炎等[1]。循证护理是以特定的问题为根本，将最适宜的护理措施、护理人员技能与患者实际情况进行结合，制定与实施的完整护理[2]。本次研究分析探讨了对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理的效果和应用价值，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1 病例资料
随机将2015年1月-2016年9月收治的76例小儿手足口病合并脑炎患儿纳入本次研究，患儿主要表现为手、足、口与臀部出现疱疹、斑丘疹。诊断均符合手足口病合并脑炎诊断标准：①符合手足口病诊断标准；②有呕吐、头痛、肢体抽动、容易激惹、脑膜刺激征、抽搐、颅神经受累、运动障碍的一种或者多种表现；③白细胞增多，淋巴细胞为主，可伴有蛋白增高，脑脊液压力增高。
根据入院先后顺序将患儿分为对照组与研究组，各有患儿38例。对照组中，男患儿21例，女患儿17例，年龄4个月～5岁；其中＜1岁3例，1～2岁12例，2～4岁17例，＞4岁6例。研究组中，男患儿20例，女患儿18例，年龄4个月～5岁；其中＜1岁4例，1～2岁13例，2～4岁15例，＞4岁6例。两组患儿的资料无显著性差异，表明组间可比。
1.2 方法
入院后，两组患者都采用基础治疗，包括抗生素抗感染治疗、清热解毒类药物治疗等。
在基础治疗上，对照组患儿给予常规护理模式护理。包括将本病的相关知识与治疗过程、使用药物向家长及患儿解释；安排合适的病房给患儿，病房要整洁、舒适、清洁、卫生；对患儿的饮食进行合理的调整，均衡营养。
在基础治疗上，研究组患儿采取循证护理模式护理。（1）由护理人员对手足口病合并肺炎患儿建立循证问题，包括患儿的生命体征、心理情绪、不良反应和身体功能恢复等问题，结合临床实践与参考文献进行分析得到实证[3]，以此作为循证依据。（2）由护理人员根据循证问题和循证依据对患儿进行护理，具体有：①做好消毒隔离，小儿手足口病可通过皮肤接触、飞沫等进行传播感染，必须严格做好消毒处理以及隔离工作，防止交叉感染，避免病情加重。②严密地观察患儿的生命体征、神经系统症状，做好康复指导；③针对患儿的肢体功能情况制定和实施针对性、个体化的恢复指导。④由于本病具有特殊性，因此要加强对患儿及家属的心理疏导，让患儿和家长不良情绪得到缓解或消除。⑤对症护理：首先要做好患儿的口腔护理，在手足口病合并脑炎中口腔溃疡、疱疹是非常常见的症状，因此在患儿进食后要使用温水或者生理盐水漱口。针对有溃疡的患儿使用开喉剑喷喉咙，并使用康复新液漱口，以促进溃疡的愈合。其次要做好皮疹的护理，患儿的衣物、床单均要保持清洁、干燥、柔软，减少对皮肤刺激；对指甲定期修剪，根据情况对指甲进行包裹，防止抓破皮疹造成感染。最后要注意饮食，严格遵守“少食多餐”原则，饮食要清淡、易消化、丰富营养为主。
1.3 效果评价[4]
对比观察两组患者的护理效果与满意度。疗效评价参考文献[3]：①痊愈：在治疗护理后3d，患儿症状、体征恢复，达到正常水平；②显效：在治疗护理后3d，症状体征基本恢复；③有效：在治疗护理后3d，症状与体征有改善；④无效：在治疗护理后3d，各项症状与体征无明显的改善，甚至出现恶化。前三者之和为总有效例数。护理满意度调查采用自制的护理调查表，分为满意、一般与不满意。前两者之和为总满意度。
1.4 统计处理
对获得的数据资料采用SPSS 19.0进行统计学处理，以%表示计数资料，组间采用卡方检验，当P＜0.05时，表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
研究组患者中，表示满意24例，一般13例，不满意1例，满意度达到97.4%；对照组患者中，表示满意15例，一般16例，不满意7例，满意度为81.6%；经统计分析，研究组护理满意度显著高于对照组（χ2=5.029，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
循证护理强调的是在临床护理工作中根据患者的具体与特定的情况作为根本，搜集最佳的护理研究循证依据，在护理人员的专业操作下对患者实施综合性护理干预[5]。在社会生活水平地不断提升下，患者对健康和护理的需求都有了更高的要求，通过循证护理将最佳的护理方法、护理人员等结合在一起，为患者提供全面、优质和有效的护理服务。
小儿手足口病是因柯萨奇病毒EV71型与A16型引起是传染病，3岁以下儿童是高发群体，并且夏秋季节为发病高峰期，该病对患儿的健康及生命可造成严重的威胁。我们针对小儿手足口病合并脑炎患儿实施了循证护理，从实际出发，提供科学、人性化的护理方案[6]。结果显示，与常规护理效果相比，实施循证护理的观察组患儿治疗总有效率和满意度均显著高于对照组。
综上所述，对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理，可提高临床治疗效果，提高患儿及家长治疗依从性，提高护理满意度，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报,2014, 11(13):125-129.
[2]陈小红,周凤梅.小儿手足口病合并脑炎的循证护理[J]. 实用临床医药杂志,2016, 20(6):111-113.
[3]康彩英,王雷,刘兴茹.临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012, 21(35):3962-3963.
[4]刘平.手足口病合并脑炎患儿的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(6):1002-1003.
[5]杨旭.重症手足口病并发脑炎患儿的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):53-54.
[6]朱宏璐,姜玲,赵艳竹.强化护理干预对手足口病合并脑炎患儿治疗效果及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2016, 20(2):118-121.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：患儿论文; 脑炎论文; 手足论文; 小儿论文; 满意度论文; 对照组论文; 体征论文; 《心理医生》2016年29期论文;