山东省济宁市第一人民医院医务部 山东省 济宁市 272000
[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病患者的临床特点及诊治。方法 选择2014年6月至2016年6月于我院88例糖尿病肾病患者为观察组，另选取88例非糖尿病所引起肾病患者为对照组。回顾性分析两组病例资料，观察两组部分肾衰竭情况、临床治疗效果及治疗后半年内死亡情况。结果 对照组肾功能衰竭发生率、治疗后半年内死亡率均低于观察组，治疗有效率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病多伴有肾功能衰竭，病死率较高，临床需加强预防及治疗力度。
[Abstract] Objective To investigate the clinical features and treatment of diabetic nephropathy patients Methods from June 2014 to June 2016 in our hospital 88 cases of diabetic nephropathy patients as the observation group, another 88 cases of non diabetic nephropathy caused by patients as control group A retrospective analysis of two cases, the death of two groups were observed within six months, part of renal failure and clinical therapeutic effects after treatment Results the rate of renal failure of control group after treatment, six months mortality was lower in the observation group, the effective rate of treatment was higher than that of the observation group, the difference was statistically significant (P > 0.05) Conclusion diabetic nephropathy with renal failure, high mortality, clinical prevention and treatment efforts should be strengthened
[关键词] 糖尿病肾病；临床特点；临床治疗
[keyword] diabetic nephropathy; clinical feature; clinical treatment
糖尿病肾病是糖尿病长期发展所引起的严重并发症，主要为糖尿病长期发展引起全身全身微血管病变，致使肾脏代谢异常及血流动力学改变导致肾功能损害，是终末期肾病的第二大致病原因[1]。糖尿病肾病患者存在较明显的代谢紊乱情况，故临床治疗较其他类型肾病难度较大。故本研究对我院收治的糖尿病肾病患者病例资料进行分析研究，以总结其临床特点，增强临床治疗效果。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年6至2016年6月于我院88例糖尿病肾病患者病例资料为观察组，另选取88例非糖尿病所引起肾病患者病例资料为对照组进行临床研究。所有患者均经血糖检测及肾功能水平检测分别确诊，排除存在其他疾病所引起的肾病症状者，存在严重心脑血管功能障碍、颅脑损伤、凝血功能障碍或精神疾病者。其中对照组男48例，女40例；年龄58-74岁，平均年龄（65.38±3.74）岁；病程4-10年，平均病程（7.21±1.15）年；药物治疗40例，血液透析治疗48例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察男48例，女40例；年龄60-76岁，平均年龄（65.77±3.54）岁；病程4-11年，平均病程（7.25±1.13）年；药物治疗43例，血液透析治疗45例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 （1）治疗方法：对照组接受利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等进行常规治疗。在常规治疗基础上，观察组增加降糖、降压治疗。且两组患者治疗期间均根据各自情况接受相对应的临床护理。（2）回顾性分析两组患者临床病例资料，将两组患者肾功能情况、治疗效果进行对比。
1.3 评价标准 疗效评定：显效：经治疗后，患者UAER水平改善超过50%或处于正常水平，临床症状消失，肾功能趋于正常；有效：UAER水平改善25%-50%，临床症状明显好转，肾功能改善明显；无效：UAER水平改善低于25%，上述症状及功能均无明显变化或症状加重[2]。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 ±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肾功能 经临床研究资料发现，对照组伴有肾功能衰竭40例（45.45%），低于观察组的55例（62.50%），两组对比差异有统计学意义（χ2=5.146，P＜0.05）。
2.2 治疗效果 治疗后，对照组治疗无效10例、有效48例、显效30例，治疗有效率为88.64%（78/88），治疗后随访半年内死亡4例（4.55%）；观察组治疗无28效例、有效41例、显效19例，治疗有效率为68.18%（60/88），治疗后随访半年内死亡15例（17.08%）。两组治疗有效率及死亡率分别对比差异有统计学意义（χ2=10.874、7.139，P＜0.05）。
3 讨论
本研究结果显示，对照组并发肾功能衰竭率、病死率低于观察组，治疗有效率高于观察组。说明糖尿病肾病多伴有肾功能衰竭，需尽早进行治疗控制，以避免肾衰竭发展；且临床治疗难度及病死率较高，需针对糖尿病肾病特点进行针对性治疗。
根据糖尿病肾病临床病原学研究资料分析发现，此病致病机制与以下因素相关：（1）遗传因素。经临床研究发现，在同一种族中，某一人患有糖尿病肾病，则其后代较其他无糖尿病肾病史的家族后代发病率高。（2）肾脏血流动力学异常。多数糖尿病肾病患者伴有较明显的肾小球高滤过和肾血流量高灌注。（3）血糖过高。糖尿病患者血糖长期过高引起代谢异常及肾脏血流动力学改变，引致肾脏损害。（4）高血压。大部分糖尿病肾病患者均伴有明显血压升高，血压波动情况与疾病发展程度密切相关。（5）血管活性物质的异常代谢。经临床研究发现，糖尿病肾病的发生及发展期间可有伴有前列腺素族、内皮素、和生长因子等代谢异常[3]。故糖尿病肾病临床治疗难度较大，临床治疗时需针对多种情况进行针对性治疗，以增强治疗效果。
综上所述，糖尿病肾病多伴有肾功能衰竭，临床治疗难度大，病死率较高，临床需根据疾病特点加强预防及治疗。
参考文献
[1]魏秋菊，李红，杜菲，等.肾脏超声检查在不同时期糖尿病肾病患者诊治中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37(02):350-352.
[2]年素娟.预防维持性血液透析糖尿病肾病患者透析中低血压的研究进展[J].浙江医学，2017，39(03):228-231.
[3]崔培贺，孙海峰，刘潇，等.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病患者临床及病理分析[J].中国实验诊断学，2017，21(02):236-238.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
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