大庆市老年医院 163712
摘要：目的 对比在脑梗塞治疗中，单纯使用胞二磷胆碱与联合使用长春西汀与胞二磷胆碱的脑功能恢复效果。方法 从我院神经内科2015年3月～2016年8月收治的脑梗塞患者78例作为研究对象，利用抽签的方式，随机分为两组，一组为参照组，单纯给予胞二磷胆碱治疗，另一组为研究组，采取长春西汀与胞二磷胆碱联合治疗方案，观察并对比两组患者的脑功能恢复情况。结果 参照组患者的治疗总有效率为56.41%，研究组患者的治疗总有效率为79.49%，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用长春西汀与胞二磷胆碱联合进行脑梗塞的治疗，可以显著改善患者的神经功能缺失状况，脑功能恢复效果更好，值得进行推广。
关键词：长春西汀；胞二磷胆碱；脑梗塞；脑功能恢复；疗效对比
[Abstract] Objective To compare the effects of citicoline alone and vinpocetine combined with citicoline on the recovery of brain function in the treatment of cerebral infarction. Methods 78 patients with cerebral infarction admitted from March 2015 to August 2016 in the Department of Neurology of our hospital were randomly divided into two groups by drawing lots. One group was treated with citicoline only，the other group was treated with vinpocetine combined with citicoline. The recovery of brain function of the two groups was observed and compared. Results The total effective rate was 56.41% in the control group and 79.49% in the study group. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Vinpocetine combined with citicoline in the treatment of cerebral infarction can significantly improve the neurological deficit of patients，and the effect of brain function recovery is better，which is worthy of promotion.
[Key words] Vinpocetine；Cytidine diphosphate choline；Cerebral infarction；Brain function recovery；Therapeutic effect comparison
脑梗塞为神经系统疾病的一种，临床上较为常见，多发病于中老年群体，发病急，发展快，是由脑部缺血、缺氧导致，会对患者的神经功能造成严重影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床治疗中，以保护患者脑组织、促进脑部循环为主要手段[1]。以往常采用胞二磷胆碱单纯用药治疗，但效果并不十分理想。本研究就脑梗塞患者脑功能恢复治疗中，采用长春西汀与胞二磷胆碱和联合用药方案，患者的脑功能恢复效果进行对比研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院神经内科2015年3月～2016年8月收治的脑梗塞患者78例作为研究对象，利用抽签法随机分为两组。参照组有39例，男21例，女18例，年龄42～79岁，平均年龄（62.8±2.5）岁，15例为非心源性脑梗死，23例为心源性脑梗死。研究组39例，男20例，女19例，年龄43～79岁，平均年龄（63.1±2.2）岁，14例为非心源性脑梗死，24例为心源性脑梗死。两组患者的性别构成，年龄层次以及疾病状况的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入研究的全部患者均为知情同意前提下，自愿参与，也已经征得家属和监護人的同意，由家属或其监护人代替患者签署知情同意书。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 病例纳入标准
①患者出现典型的脑梗塞临床症状，经过影像学检查，符合《神经内科学》的相关诊断标准，确诊为脑梗塞患者；②患者发病至送诊，时间在2～6小时之间；③自愿签署知情同意书。
1.2.2 病例排除标准
①肝肾功能障碍患者；②最近有脑梗病史，有出血现象患者；③近期接受过手术治疗患者；④使用抗纤溶药物患者；⑤对研究所用药物过敏患者；⑥合并其他影响脑功能疾病患者。
1.3 方法
两组患者均采取同种规格的常规基础治疗，包括降低颅内压等对症治疗，均给予常规护理。在此基础上，给予两组患者不同用药方案进行脑功能恢复治疗。
参照组患者单纯使用胞二磷胆碱注射液（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026208），取0.75 g胞二磷胆碱注射液，加入到250 mL浓度为0.9%的生理盐稀释后，行静脉滴注，1次/日；连续用药2周。
研究组患者采用联合用药方案。将30 mg长春西汀注射液（Gedeon Richter Plc. H20120083）与0.75 mg胞二磷胆碱（同参照组）加入到250 mL浓度为0.9%的生理盐稀释后，行静脉滴注，1次/日；连续用药2周。
1.4 观察指标
对两组患者的脑功能恢复状况进行观察，对比两组患者的治疗总有效率。脑功能恢复疗效分为痊愈、显效、有效以及无效四个等级，
1.5 评价标准
①痊愈：经治疗，患者脑功能完全恢复，冰蚕程度测定为0级，神经功能缺失评分较治疗前减少，减少幅度达到90%及以上；②显效：经治疗，患者的脑功能基本恢复，患者生活自理能力恢复，神经功能缺失评分较治疗前减少且幅度在46%～89%之间。③有效：经治疗，患者脑功能有所改善，神经功能缺失评分较治疗前减少且幅度在15%～45%之间；④无效：经治疗，患者的脑功能没有改善甚至加重，神经功能缺失评分较治疗前减少幅度较小，在15%以下。
本研究進行神经功能缺失评分时，以NIHSS脑卒中评分量表为评价标准。
1.6 统计学方法
此次研究中数据的处理均通过SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05差异有统计学意义。
2 结 果
治疗2周后，研究组患者的治疗总有效率达，显著高于参照组的，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
脑梗塞是临床常见急症的一种，具有起病急、死亡率与致残率高的特点。脑梗塞是由于脑部缺血缺氧引起，会导致患者出现脑功能障碍，严重影响患者的生活能力，导致患者及其家人的生活质量下降。临床治疗时，应该注意对患者的脑组织进行保护，并同时给予溶栓治疗，以促进患者的脑部循环。
以往，临床多采用胞二磷胆碱进行脑梗塞患者脑功能恢复治疗，胞二磷胆碱是核苷衍生物的一种，具有提高细胞内线粒体呼吸功能的作用，能够提升其摄氧量，也具有改善脑血管张力的作用，可以促进患者脑部血液循环，因此在脑梗塞患者脑神经恢复中的效果较为明显，但是，长期临床实践显示，使用胞二磷胆碱易出现休克、皮疹等并发症，须谨慎用药[2]。
长春西汀是一种新型的扩张血管药物，近年来在脑梗塞患者中的使用逐渐普遍。长春西汀属吲哚生物碱，进入人体后，可以快速穿透血管屏障，药力发挥快，不仅能够松弛血管平滑肌，扩张血管，使脑部血流量在短时间内增加，促进脑功能恢复，还能够促进脑组织的葡萄糖吸收，减少乳酸形成，有效避免脑组织二次受损[3]。
本研究基于研究组两种药物联合治疗方案，患者的神经功能缺失评分改善更为显著，治疗有效率达到79.49%，显著高于单纯使用胞二磷胆碱的参照组，说明联合用药的疗效更好。
综上所述，使用长春西汀与胞二磷胆碱联合治疗脑梗塞患者，可提升患者脑功能恢复效果，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1] 陈计侠，苏西云，王雪辉，等.长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗塞对于脑功能恢复疗效的对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，（1）：21-22.
[2] 刘 叶，LIUYe.长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗塞对于脑功能恢复疗效的对比[J].中外医疗，2016，35（2）：114-115.
[3] 闫宏钧.长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗塞对于脑功能恢复的临床观察[J].母婴世界，2016，（13）：115-116.
论文作者:刘进生
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 胆碱论文; 长春论文; 功能论文; 脑梗塞论文; 两组论文; 脑部论文; 《健康世界》2019年2期论文;