【摘 要】目的 观察孟鲁司特纳联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床效果。方法 选取我院2014年1月-2015年1月期间，被确诊为小儿慢性咳嗽的患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，各50例，对照组采用丙卡特罗的治疗方案，实验组是在对照组的基础上联合孟鲁司特钠的治疗方案，观察对比两组治疗方案的临床效果。结果 实验组的总有效率为94%，对照组的总有效率为78%，两组患者在治疗期间均无明显的不良反应，实验组的临床效果明显优于对照组的临床效果。结论 孟鲁司特纳联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽具有良好的临床疗效，并且没有明显不良反应发生，该治疗方案值得临床推广应用。
【关键词】孟鲁司特纳；丙卡特罗；小儿慢性咳嗽；临床效果
慢性咳嗽是小儿呼吸系统常见的病症之一，近几年来由于环境污染导致该疾病的发病率呈上升趋势，越发引起人们的重视。该疾病的主要临床症状为咳嗽持续4周以上，无明显肺部疾病，由于该疾病病因复杂，治疗困难，常常引起误诊、漏诊，从而造成病情迁延，加重病情，治愈困难，不利于孩子的身心健康发展。目前对于该疾病的治疗方案没有明确规定，不同方案所产生的疗效也不相同。本篇论文主要研究孟鲁司特钠联合丙卡特罗的治疗方案的临床效果，通过观察对比两组治疗方案的临床疗效，探讨该方案的有效性和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年1月期间被确诊为小儿慢性咳嗽疾病的100例患者作为研究对象，男68例，女32例，患者年龄在5~14岁的范围内，患者的临床表现均为4周以上的反复性咳嗽，患者均采用抗生素、抗感染、止咳化痰等对症治疗1周以上，均没有显著疗效。根据《咳嗽的诊断和与治疗指南》将患者病情分为轻度、中度和重度，分别为35例，36例，29例。100例患者随机将其分为对照组和实验组，各50例。两组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者均进行呼吸道病原体检测，根据检测结果对症治疗，例如抗生素、抗感染、化痰止咳、扩张支气管等药物。对照组在对症治疗的基础上服用丙卡特罗药物，具体服用方法：4~5岁孩童服用剂量为每次1.25ug/Kg q12h，6~14岁孩童服用剂量为25 ug/次 q12h，12小时服用一次，持续服用1个月；实验组在对照组治疗的基础上服用孟鲁司特钠，具体服用方法：4~5岁孩童服用剂量为4mg qn，6~14岁孩童服用剂量为5mg qn，每晚睡前服用，持续服用1个月。药停后观察一个月。
1.3观察指标
本次试验主要从两方面的指标进行评判：一方面是患者治疗前后症状与体征的变化。治疗期间记录患者咳嗽缓解的程度，消失的时间以及不良反应的症状；另一方面是患者治疗前后血清lgE水平检测。
1.4临床疗效判定方法
治疗前后咳嗽程度的变化进行评判：显效为咳嗽症状基本消失或低于轻度咳嗽标准；有效为咳嗽症状由重度症状转为中度症状或由中度症状转为轻度症状；无效为咳嗽症状无明显改善，甚至出现比治疗前加重的咳嗽症状。
1.5数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效的对比结果
实验组的总有效率为94%，对照组的总有效率为78%，实验组的总要效率明显优于对照组的总有效率（如表1所示），两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1 两组治疗标准对比
2.2咳嗽症状缓解或消失的时间对比结果
两组患者在治疗期间主要根据患者咳嗽症状缓解或消失的时间作为衡量该治疗方案临床效果的标准之一。从数据分析结果可知，实验组治疗期间咳嗽症状缓解和消失的时间明显短于对照组的治疗效果，两组差异具有统计学意义（p＜0.05），具体情况如表2所示。
表2 两组治疗期间咳嗽症状缓解或消失的时间对比
3.讨论
小儿慢性咳嗽是小儿呼吸道疾病常见的类型之一，由于该疾病的发病机制较为复杂，该症状也是其他基础疾病的临床症状之一，常常出现误诊或漏诊的现象，并且该疾病的治疗方案并没有统一的标准，不同治疗方案的治疗效果必然各不相同，针对患者的症状体现，对症下药的基础上治疗小儿慢性咳嗽，该疾病不仅仅需要在治疗期间谨慎观察患者的症状变化，还要在治疗后细心观察患者是否出现反复现象。部分患者由于没有及时就诊、确诊或乱用药，导致久治不愈，很有可能发展为哮喘，严重影响小孩的身心健康发展。
该疾病的临床治疗首先是通过患者病原体的检查结果对症治疗，采用扩张支气管药物、化痰止咳药物或抗生素等药物。主要采用雾化吸入的治疗方法糖皮质激素和β2受体激动剂，但是由于雾化治疗方式仅限于局部治疗，并且小孩的吸入能力并不良好，因此该方案的临床疗效没有达到预期效果。
丙卡特罗为β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。该药物常见有心悸、震颤、正常剂量用药时，发生率可达10-20%；也可见面部潮红、发热、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、周身疲倦、鼻塞等，停药后即可恢复正常，肾上腺素受体激动药物过敏者禁用。该药物使用时间较长后，会降低β2受体敏感性，气道炎性掩盖，诱导儿童病情加重，因此不单独使用。
孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，从而达到改善气道炎症和孩童的免疫状态，有效控制儿童慢性咳嗽症状。孟鲁司特钠是非激素类抗炎药，适用于1岁以上儿童哮喘的预防和儿童慢性咳嗽的治疗。
两种药物联合治疗的临床效果，根据上述实验结果分析可知，孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽具有良好的临床疗效，从治疗期间咳嗽缓解或咳嗽消失时间和治疗前后血清lgE水平下降程度对比可知，联合疗效显然要比丙卡特罗治疗方案要有效的多，并且两组患者均没有明显的不良反应，该治疗方案具有一定的安全性、可靠性和高效性，值得临床推广和应用。
参考文献：
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论文作者:叶文斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：卡特论文; 症状论文; 患者论文; 实验组论文; 小儿论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;