黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700
摘要：目的 分析超声诊断在乳腺肿瘤疾病诊断中的临床价值。方法 选取我院外科2015年1月～2017年6月收治的63例乳腺肿瘤疾病患者，经超声诊断诊断后，采用病理学确诊，分析超声诊断诊断准确率，探讨其临床价值。结果 经超声诊断监测，误诊率为4.8%，确诊率为95.2%；超声诊断确诊良恶性诊断率为95%；乳腺癌漏诊率为5%；超声诊断与病理学确诊率，相比，两者之间无明显差异（P>0.05）。患者通过超声诊断检测，乳腺癌血流信号及良性肿瘤血流信号差异对比，（P<0.05）。20例乳腺癌患者，钙化灶占60%，43例良性肿块患者，钙化灶占7.0%；两种病情钙化灶发生率差异明显（P<0.05）。结论 在乳腺肿瘤疾病中采用超声诊断，有较高准确率，可有效诊断乳腺疾病，临床价值高，值得推广使用。
关键词：超声诊断；乳腺肿瘤；诊断价值
Abstract：Objective To analyze the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of breast tumor. Methods 63 cases of breast cancer treated in our hospital from January 2015 to June 2017 were diagnosed by ultrasonic diagnosis，and the diagnostic accuracy was analyzed by pathology. The diagnostic accuracy was analyzed and its clinical value was discussed. Results by ultrasonic diagnosis，the misdiagnosis rate was 4.8%，the rate of diagnosis was 95.2%，the diagnosis rate of benign and malignant by ultrasonic diagnosis was 95%，and the missed diagnosis rate of breast cancer was 5%，and there was no significant difference between the ultrasonic diagnosis and the pathological diagnosis rate（P>0.05）. The patients were compared by ultrasound diagnosis，breast cancer blood flow signals and benign tumor blood flow signals（P<0.05）. 20 cases of breast cancer，60% of calcification，43 cases of benign tumor，7% of calcification，two cases of calcification incidence difference was significant（P<0.05）. Conclusion ultrasound diagnosis in breast tumor is of high accuracy，and it can be used to diagnose breast diseases effectively. It has high clinical value and is worth promoting.
Keywords：ultrasound diagnosis；breast neoplasms；diagnostic value
乳腺肿瘤为女性外科常见疾病，其症状复杂多样，需早期诊断，早期治疗，易转移，发展成恶性疾病[1]，严重影响到患者生活质量和生命健康。乳腺肿瘤病因尚未明确，难以预防，必须要及时科学诊断。目前超声诊断是诊断乳腺肿瘤时常见方法，为了明确超声诊断准确率，能够及时发现病情，笔者以63例乳腺肿瘤疾病患者作为此次研究对象，给予的超声诊断诊断，分析诊断率，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院外科2015年1月～2017年6月收治的63例乳腺肿瘤疾病患者，年龄23～65岁，平均（35.2±1.2）岁；病程2个月～8年，平均病程（2.6±1.2）年；病灶直径0.45～5.2cm，平均病灶直径（1.2±0.65）cm；患者均出现自觉乳房肿痛、乳头溢液等症状。
1.2方法
采取东芝SSA-790A全数字化彩色多普勒超声波诊断仪，行仰卧位，双手抱头，使乳房和腋窝得到充分暴露，以乳头为中心进行扫描，连续转动探讨，对患者乳房进行放射状环形扫描，对肿块部位、体积进行检查，同时对乳腺肿块的内部回声、后壁回声进行测量，并要仔细探查皮肤是否出现改变，并探查腋窝是否出现淋巴结等，并要观察血流成像，观察患者肿块内部及周边的血流和参数情况。
1.3血流信号情况
按照Adeder半定量法进行分级，无血流：0分；Ⅰ级：呈点状、短棒状血流；Ⅱ级：一个断面上出现1～2条的血管；Ⅲ级：一个断面上出现超过3条的血管，或者断面上出现弥漫性网状血流。
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1.4统计学分析
文中研究数据处理采取SPSS18.0统计学软件，以χ2检验，若P<0.05代表差异具有统计意义。
2结果
2.1患者经超声诊断检测病情状况分析
通过病理学证明，20例乳腺癌，43例良性肿块。经超声诊断监测，诊断乳腺癌23例，40例良性肿块，3例误诊，误诊率为4.8%，确诊率为95.2%；经超声诊断检查40例良性肿块中，经术后病理学确诊，25例乳腺纤维瘤，15例乳腺囊性增生；超声诊断确诊良恶性诊断率为95%；乳腺癌漏诊率为5%；超声诊断与病理学确诊率，相比，两者之间无明显差异（P>0.05）。
2.2经超声诊断不同病情血流信号情况对比
患者通过超声诊断检测，乳腺癌血流信号及良性肿瘤血流信号差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两种病情B型二维超声图像对比
23例乳腺癌患者，经病理分型，主要分为早期浸润性癌7例、浸润性非特殊癌14例，及浸润性特殊癌2例。早期浸润性癌表现为形态不规则，边界为毛刺状；浸润性非特殊癌表现为强回声晕、边界清楚，并存在钙化灶；髓样癌多表现为后方回声增强。其中14例患者出现钙化灶，分布形态为簇状，占60.9%。其中，3例患者钙化灶呈粗大状，11例患者钙化灶呈微小点。40例良性肿块患者，肿块呈圆形或椭圆形，多比较规则，少数肿块为结节状或分页状，肿块轮廓较规范、整洁，与周围有较为清晰的分界，并且包膜较为完整，其中3例患者出现钙化灶，占7.5%；两种病情钙化灶发生率差异明显（P<0.05）。
2.4两种病情腋窝淋巴结改变
23例乳腺癌患者均出现腋窝淋巴结异常肿大，其中12例患者淋巴结增大，数目增多，4例患者淋巴结转移。40例良性肿块无淋巴结改变，差异显著（P<0.05）。
3讨论
在诊断乳腺肿瘤时，采用超声诊断检测是必要的，医生必须要做好超声诊断检测前工作，检查期间要做好检测记录。医生可以通过超声诊断对乳房肿块的具体位置进行清楚的查看，对肿块体积、边界、活动度等进行探查，并可以分析肿块是否和皮肤、胸肌出现粘连[2]，使医生可以对疾病提出更好的诊断结果。
通常，良性肿块多为圆形或椭圆形，比较规则，少数肿块形状呈结节状或分页状。良性肿块和周围组织有着较为清晰的分解，并且包膜完整。恶性肿瘤呈不规则形态，与周围组织无清晰边界，边缘表现为锯齿状，通过超声诊断检测，出现低回声，呈不均匀分布，越到后方回声逐渐消退，肿块之间纵横比大于1，同侧腋窝淋巴结肿大[3，4]。通过超声诊断检测乳腺肿瘤时，良恶性肿瘤血流信号具有明显差异。在本组研究中，通过超声诊断检测，23例乳腺癌患者，血流信号0级1例，占4.3%，Ⅰ级4例，占17.4%，Ⅱ级8例，占34.8%，Ⅲ级 10例，占43.5%。40例良性肿瘤，血流信号0级25例，占62.5%，Ⅰ级14，占35%，Ⅱ级1例，占2.5%，Ⅲ级 0例，乳腺癌血流信号及良性肿瘤血流信号差异对比（P<0.05）。因此在乳腺癌与正常组织相比，有着较为丰富的血流信号。通过超声诊断检测可以对肿瘤大体形态学信息进行获取，从肿瘤血流信号可获得相应的诊断信息。随着肿块体积的增大，病灶内部有着较为丰富的血流信号[5]，通过超声诊断的声像图并与病灶区血流信号，以此提高超声诊断的确诊率。由于恶性乳腺肿块的肿瘤血管生长因子会对肿瘤组织造成刺激，使肿块周围出现新的毛细血管，而周围生成的毛细血管会从周围延伸入内部，当肿块体积不断增长时，新的毛细血管会出现更为密集分布，使血流量得到增加，随着肿块体积不断变大，血管数目得到增加，使恶性肿瘤周围的血流更为丰富。由于通过超声诊断声像图检测时，会出现较为特殊的恶性征象，在采取超声诊断诊断时，必须要保持密切关注变化情况。当肿块面积变大时，肿块附近有着更为丰富的血流信号，也有较高的阻力指数[6]。可见通过超声诊断诊断，并结合肿块内部或边缘的血流信号，以此有效诊断和鉴别乳腺癌。但是也有部分肿块无法将血流信号检测出来，多是由于微血管分布较少，或者微血管过于细小，血流速度缓慢，导致无法将血流信号进行有效检测。
在诊断乳腺恶性肿瘤时也可以通过微小钙化灶进行诊断，据相关资料显示，通常有达到一般的乳腺癌患者病变处发生微小钙化。在本组研究中，23例乳腺癌患者，14例患者出现钙化灶，分布形态为簇状，占60.9%。40例良性肿块患者，3例患者出现钙化灶，占7.5%；两种病情钙化灶发生率差异明显（P<0.05）。可见，通过钙化灶可分辨出良恶性乳腺肿瘤。微小钙化灶多呈簇状分布，经超声诊断，钙化灶表现为针尖样或砂粒样。当乳腺肿块恶化期间，会出现较早的微小钙化。恶性钙化组织出现异常，生成钙盐沉积，多营养不良。在本组研究中，经超声诊断监测，误诊率为4.8%，确诊率为95.2%；超声诊断确诊良恶性诊断率为95%；乳腺癌漏诊率为5%；超声诊断与病理学确诊率，相比，两者之间无明显差异（P>0.05）。可见，通过超声诊断检测，可诊断出良恶性乳腺肿瘤。恶性肿瘤边界模糊，形态不规则，浸润性生长，并且有着较大的肿瘤纵横比，血流丰富，以此，通过这些症状可判断出恶性肿瘤。
另外，通过腋窝淋巴结改变也可确诊良恶性肿瘤。组中，23例乳腺癌患者均出现腋窝淋巴结异常肿大，其中12例患者淋巴结增大，数目增多，4例患者淋巴结转移。40例良性肿块无淋巴结改变。主要是由于患者癌细胞通过胸大肌外侧缘淋巴结侵入腋窝淋巴结，以此导致腋窝淋巴结改变。
综上所述，在乳腺肿瘤疾病中采用超声诊断，准确率较高。
参考文献：
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[3]王菊云.B 超在乳腺肿瘤诊断中的价值探讨[J].江西医药，2013，48（08）：739-741.
[4]王志强.超声诊断对乳腺肿瘤的诊断及病理结果分析[J].中国医药指南，2013，11（08）：238-239.
[5]米秀琴.超声诊断检测下乳腺肿瘤诊断及护理分析[J].健康必读杂志，2010，18（11）：87.
[6]黄敏.乳腺肿瘤良恶性超声诊断鉴别诊断与结果分析[J].中外健康文摘，2012，09（08）：136.
论文作者:张秀影
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：超声论文; 肿块论文; 乳腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 乳腺癌论文; 淋巴结论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;