黑龙江省七台河市中心血站 154600
摘要：目的：对持续质量改进在血站采血护理中的应用价值进行分析，降低血液报废率。方法：我站自2018年1月起根据《血站质量管理规范》制定采血护理环节质量考核标准及考核项目，在护理中展开持续质量改进方法，对实施持续质量改进前后血站采血环节出现的血液报废情况及护理满意情况进行统计。结果：实施采血护理持续质量改进后血液报废率显著低于实施前，献血者对采血护理的满意率显著高于实施前。结论：在血站采血护理中开展护理质量持续改进，可大幅降低血液报废率，为血液安全性提供有力保证，值得推广。
关键词：血站；采血护理；持续质量改进；血液报废
[Abstract] Objective：To analyze the application value of continuous quality improvement in blood collection nursing in blood stations and reduce the rate of blood scrap. METHODS：Since January 2018，according to the "Standards for Quality Management of Blood Stations"，we have formulated the quality assessment standards and items for blood collection nursing links，and carried out continuous quality improvement methods in nursing. The blood waste situation and nursing satisfaction of blood collection links before and after the implementation of continuous quality improvement were counted. Results：After continuous quality improvement of blood collection nursing，the rejection rate of blood was significantly lower than that before implementation，and the satisfaction rate of blood donors to blood collection nursing was significantly higher than that before implementation. CONCLUSION：Continuous improvement of nursing quality in blood collection nursing can significantly reduce the rate of blood scrap and provide a strong guarantee for blood safety，which is worthy of promotion.
Blood Station；Blood Collection Nursing；Continuous Quality Improvement；Blood Waste
持续质量改进是于质量保证及质量控制上发展而来，指的是在全面的质量管理之上对过程及环节中质量控制更加注重的新型质量管理方法[1]。血站是采供血机构，其中采血环节是其最关键的一个环节[2]，在采血中展开有效护理是确保献血者与用血者安全，减少血液浪费的基础[3]。为提高血站采血质量，我站于2018年1月起在采血护理中实施持续质量改进，成效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我站自2018年1月至2018年12月在采血护理环节中实施持续质量改进，共涉及血站中采血护士23名，均为女性，年龄为22-38岁，平均为（31.2±3.5）岁；其中中专及以下6名，高中8名，大专及以上9名。
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1.2 方法
1.2.1制度建设
以《血站质量管理规范》为依据，制定我站《质量考核标准》，共制定采血护理环节质量考核项目10个，同时制定相应质量考核标准，考核项目主要为采血人员手细菌培养、消毒液标记及保存情况、是否准备好对献血反应加以处理的药品及设施、采血前是否准确核对献血人员资料、采血前是否准备好采血及留样等相关资料、采血是否遵守无菌操作原则、留样时是否认真核对、对献血者满意度进行调查并及时纠正存在的问题、所采集标本的存放情况、血袋牢固与否。
1.2.2血液采集
在确定献血者与相应化验及体检标准相符后，由经专业培训后的护士展开采血操作，并根据《全血采集操作程序》展开血液采集服务，采取虹吸方法进行血液采集。
1.2.3结果判断
对本站采血环节中血液报废量进行统计，根据血袋质量问题、溶血、不足量、凝块、热合漏血及超量6种原因对血液报废原因展开统计。以2012年1月至2012年12月为实施采血环节持续质量改进前，以2013年1月至2013年12月为实施采血环节持续质量改进后，在实施前后分别随机抽取80人展开采血护理满意率调查。
1.3 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
2.1实施前后血液报废情况对比
实施采血护理持续质量改进后血液报废率显著低于实施前（P<0.05）。
2.2实施前后献血者对采血护理的满意情况分析
实施前后献血者对采血护理工作的满意情况为：实施前80例献血者中非常满意38例，满意16例，不满意26例，护理满意率为67.5%；实施后80例献血者中非常满意48例，满意25例，不满意7例，护理满意率为91.3%；对比可知实施后献血者护理满意率显著高于实施前（P<0.05）。
3 讨论
血站是对血液进行采集并加以储存，为血液制品生产方或临床中提供血液的医疗卫生机构，其中采血是血站职能发挥的首要环节与关键环节[4]，采血质量决定着血站为临床医疗及血液制品制造方供应血液的质量，可在一定程度上影响众多待输血患者的健康恢复情况及生命安全，因此血站中采血护理工作占据着十分重要的地位[5]。
卫生部在2006年制定《血站质量管理规范》、《血站管理办法》及《实验室质量管理规范》等，对献血服务内容予以明确规定，并制定血液采集工作的相应流程，要求严格根据无菌操作要求展开静脉穿刺。同时在采集血液时应确保抗凝剂和血液混合均匀，应以称量法对血液采集量予以控制，确保采集的血液与《全血及成分血质量要求》中规定范围相符。基于这一理论，我站于2013年1月起开始在血站采血护理工作中实施持续质量改革，在卫生部制定的规范基础上，根据实际情况制定符合我站的《质量考核标准》，共制定采血护理环节质量考核项目10个，同时制定相应质量考核标准。在实际采血中，对采血护理环节展开质量控制，确保采集的血液质量，并降低血液报废量。通过对实施采血护理持续质量改进前后血液报废率和献血者对护理工作的满意情况进行分析，发现实施采血护理持续质量改进后血液报废率显著低于实施前，献血者对采血护理的满意率显著高于实施前。这一结果说明，在全面开展采血护理质量管理时，随着质量管理推进力度逐渐增强，采血环节的护理质量也逐渐提高，同时可增强献血者对采血护理工作的满意程度。通过本次研究，笔者认识到环节管理属于全面质量管控的最重要、难度最大且最为复杂的工作内容，血站在采血过程中应对采血人员的积极性及责任心予以充分调动，培养其质量意识，鼓励其主动参与到采血工作环节的质量管理之中。另外通过对血液报废原因分析可知，采血量不足是血液报废的最常见原因，这可能与初次献血人员因心理恐惧或紧张、对采血人员的采血技术不信任有关，同时静脉穿刺给献血者造成的疼痛也是导致采血量不足的常见原因。因此，在采血过程中，采血护理人员应为献血者做好心理护理，消除其恐惧、紧张等不良情绪，确保血液采集顺利完成。
综上所述，在血站采血护理中开展护理质量持续改进，可大幅降低血液报废率，为血液安全性提供有力保证，值得推广。
参考文献：
[1] 张远萍.持续质量改进在妇科血液标本采集中的应用[J].吉林医学，2014，35（1）：153-154.
[2] 刘岩琳，邓建琴.持续质量改进在血液标本采集中的应用[J].内蒙古中医药，2013，（36）：109.
[3] 徐萍萍.持续质量改进在门诊采血中的应用[J].护理与康复，2009，8（8）：704-705.
[4] 姚智萍，许月萍.持续质量改进在护理管理中的应用[J].护理与康复，2004，3（6）：412.
[5] 龚智峰，谭敬礼.抓医疗质量环节管理促进医疗规范化建设[J].中国卫生质量管理，2006，13（6）：34-36.
论文作者:王洪艳,刘大坤,刘海芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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