（青海省红十字医院 青海 西宁 810000）
【摘要】目的：讨论综合性护理干预应用于脊柱肿瘤围手术期的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的64例肿瘤患者的临床资料，根据患者入院尾号奇偶数分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理干预），每组各32例。比较两组患者住院时间、VAS评分情况。结果：观察组住院时间和VAS评分均明显优于对照组。结论：针对脊柱肿瘤患者，在围手术期给予患者综合性护理干预，能够有效缩短患者住院时间，缓解患者术后疼痛症状，对其生活质量的改善具有重要的促进作用。
【关键词】 综合性护理干预；脊柱肿瘤；围手术期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0308-02
我院从2015年开始将综合性护理干预应用于脊柱肿瘤患者围手术期的护理工作中，临床效果较为理想，现将相关方案、结果作如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年4月-2016年11月期间收治的64例肿瘤患者的临床资料，根据患者入院尾号奇偶数分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理干预），每组各32例。对照组，男19例，女13例；年龄37～68岁，中位年龄（48.7±6.3）岁；原发性脊柱肿瘤18例，中脊柱转移瘤14例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组，男20例，女12例；年龄36～69岁，中位年龄（48.5±6.7）岁；原发性脊柱肿瘤17例，中脊柱转移瘤15例。
1.2 护理方法
对照组患者在围手术期仅给予常规护理。观察组患者则在对照组的护理基础上，给予以下几点综合性护理干预：
1.2.1术前护理
（1）环境干预 护理人员在患者入院以后给予环境干预，主动向患者介绍医院环境，综合参考患者实际情况安排一定的放松活动，尽可能创造良好的治疗氛围，将患者生活积极性充分调动起来，以此来提升患者治疗依从性[1]。
（2）心理护理 护理人员需要加大交流的力度，在沟通的过程中掌握患者的不良心理，给予针对性的护理干预，使得患者意识到良好的心理状态对疾病转归的促进作用，切实改善患者的不良情绪。
1.2.2术中护理
（1）手术体位 医护人员应当帮助患者采用俯卧位，同时在患者胸下、腋下垫上软垫，将腹部位置悬空，将双侧小腿向上抬。针对男性患者，则需要在耻骨联合位置垫上软垫，避免造成患者阴部损伤。患者头部应当自然偏向一侧，护理人员需要注重保护患者躯体、眼睛以及面部受压位置。
（2）病情观察 手术过程中，护理人员应当密切观察患者心电监护指标，主动准备好急救物品与药品。要密切关注患者面色与血压的变化，在进行骨水泥注入的过程中应当严密监视患者反应，尤其是观察患者双下肢、趾运动功能。骨水泥注射必须要在透视机的监视下注射，密切观察骨水泥具体分布情况，同时观察患者是否存在呼吸困难、突发胸痛以及青紫呼吸急促等现象。
1.2.3术后护理
（1）生命体征 术后，护理人员需要密切关注患者各项生命体征。针对颈部前路手术，必须要高度重视患者伤口与呼吸情况，一旦发生伤口肿大或者呼吸困难现象，应当立即上报医师。
（2）疼痛干预 向患者及其家属进行镇痛泵的介绍，在征询他们同意以后再使用镇痛泵。
（3）伤口引流管及导尿管 患者伤口引流管必须要保证通畅，需要进行定期检查，避免扭曲、折叠，亦或是压在患者身体下面。每间隔24h记录患者对应的引流量，倘若24h血性引流量在300ml以上，应当通知医师及时采用止血方案。倘若引流液多，并且变得清亮，应当及时上报医师，采取平卧位以及定时夹闭引流管等措施控制脑脊液量。一般来说，尿管在24～48h就可以拔除。
（4）出院干预 患者在出院以前，护理人员应当主动做好相应的出院干预，发放出院指导卡、预留咨询电话。组织患者适当参与一些社交活动，促进患者在出院后能够主动融入到社会中。
1.3 临床观察指标
统计并记录两组患者住院时间和VAS评分情况。VAS评分标准参考文献[2]?中相关标准：0～2分表示优；3～5分表示良；6～8分表示可；8分以上表示差。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0进行统计学处理，住院时间、VAS评分均采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.01具有统计差异。
2.结果
观察组住院时间为8.3±3.1d，VAS评分为3.2±0.5分，均明显优于对照组（住院时间13.5±5.7d，VAS评分7.4±2.2分），具有显著性差异（P＜0.01）。
3.讨论
针对脊柱肿瘤患者，采用前后联合入路脊柱肿瘤切除术，能够重建患者脊柱所具有的稳定性，针对患者神经功能进行改善，消除脊髓存在的压迫，进一步提升患者生存质量[3]。临床治疗脊柱肿瘤患者的主要目标在于尽可能改善患者的生存治疗。本研究中，通过给予观察组患者术前、术中以及术后综合性护理干预，其住院时间、VAS评分以均明显优于仅给予常规护理的对照组。提示，将综合性护理干预应用于脊柱肿瘤患者围手术期的护理工作中，能够显著改善患者术后疼痛症状，缩短住院时间，提升患者护理体验，值得临床推广。
【参考文献】
[1]戴泽婷，李玲，陈霞.经皮椎体成形术治疗椎体骨折及脊椎肿瘤围手术期护理的效果[J].当代护士（中旬刊），2016，（06）：37-39.
[2]张珍玉，刘海燕，张影.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度强直性脊柱炎的护理[J].中日友好医院学报，2013，（06）：375.
[3]吴望歌.经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2013，（10）：145-146.
论文作者:熊燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 脊柱论文; 肿瘤论文; 手术论文; 综合性论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;