肇源县北城社区卫生服务中心 黑龙江 大庆市 166500
【摘要】 目的探讨分析尿路感染临床诊断中应用不同尿常规检测方法的临床价值。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的尿路感染患者128例，对其尿液标本单纯应用尿干化学法、尿沉渣法及联合尿干化学法和尿沉渣法进行检测，比较三种方法的准确率及特异性。结果 128例尿液标本经定量尿培养检测，阳性93例（71.88%），阴性35例（29.12%）；尿干化学法检测准确率67.74%，特异性71.43%；尿沉渣法检测准确率73.11%，特异性71.42%；联合应用尿干化学法和尿沉渣法检测的准确率97.85%，特异性97.14%。结论 联合应用尿干化学法和尿沉渣法进行尿路感染检测的的准确率及特异性均高，值得临床大力推广及应用。
【关键词】尿路感染；临床诊断；不同尿常规检测；临床价值
Study on the Value of Different Routine Urinary Detection Methods in Clinical Diagnosis of Urinary Route Infection
【 Summary】 Objective To investigate the clinical value of different routine urine detection methods in the clinical diagnosis of urinary tract infection. Methods 128 cases of urinary tract infection admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were selected. The accuracy and specificity of the three methods were compared by using the urine dry chemical method, urine sediment method, combined urine dry chemical method and urine sediment method. Results 128 urine samples were tested by quantitative urine culture, 93 positive(71.88 %) and 35 negative(29.12 %). The accuracy of urine dry chemical method was 67.74 % and the specificity was 71.43 %. The accuracy of urine sedimentation method was 73.11 %, and the specificity was 71.42 %; The accuracy and specificity of the combined urine dry chemical method and urine sediment method were 97.85 % and 97.14 %. Conclusion The test of urinary tract infection by combination of urinary dry chemical method and urinary dregs has high accuracy and specificity, and it is worthy of clinical promotion and application.
Keywords urinary tract infection; Clinical diagnosis; Different urine routine detection; Clinical value
尿路感染作为一种感染性疾病，是泌尿系统常见病，发病率仅次于呼吸道感染。尿路感染的主要致病菌为尿路致病性大肠埃希菌，其次是其它革兰阴性杆菌。尿路感染率女性较男性高[1]，部分患者半年内复发，可逐渐发展为慢性尿路感染。尿路感染的治愈率随着各种抗菌药物的使用逐渐上升，但抗菌药物的滥用容易诱导临床耐药菌株的产生和传播，导致二重感染。笔者通过对该院收治的98例尿路感染患者采用不同的尿常规检测方法，并将各种方法的临床价值进行比较，以期早诊断、早治疗。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的尿路感染患者128例，其中男性68例，女性40例，年龄12-81岁，平均年龄（44.7±6.2）岁。
1.2方法
1.2.1尿干化学法 运用艾科莱AX4030全自动尿液干化学分析仪，双波长反射测光法检测专用试纸条，尿比重利用反射型曲折率测定法检测，检测期间质控品由长春迪瑞提供。亚硝酸盐阳性（1+）判定为尿路感染。
1.2.2尿沉渣法 运用SysmexUF1000i尿沉渣分析仪，在鞘液下对尿液中细菌及白细胞成分行焚光染料染色处理，氩激光照射下发出散射光与荧光并经计算机生成检测报告。白细胞检出值≥20/ul或细菌检出值≥2750/ul诊断为尿路感染。
1.3观察指标 以定量尿培养检测结果为金标准，对尿液标本单纯应用尿干化学法、尿沉渣法及联合应用尿干化学法和尿沉渣法检测下的准确率以及特异性进行对比分析。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1尿干化学法检测结果的准确率及特异性 如表1所示，128例尿液标本经定量尿培养检测，阳性93例（71.88%），阴性35例（29.12%）；尿干化学法检测准确率67.74%，特异性71.43%。
表1 尿干化学法检测结果的准确率及特异性（例，%）
2.2尿沉渣法检测结果的准确率及特异性 如表2所示，尿干化学法检测准确率73.11%，特异性71.42%。
表2 尿沉渣法检测结果的准确率及特异性（例，%）
2.3联合应用尿干化学法和尿沉渣法检测的准确率及特异性 如表3所示，联合应用尿干化学法和尿沉渣法检测的准确率97.85%，特异性97.14%。
表3 联合应用尿干化学法和尿沉渣法检测的准确率及特异性（例，%）
3讨论
临床诊断尿路感染，不能单纯依赖于患者的症状表现及体征，应结合实验室检査结果综合诊断[2]。目前，临床诊断尿路感染及抗菌药物治疗主要依赖于中段尿培养进行病原体分离和鉴定。临床医师通常对疑似尿路感染患者进行尿常规检验及中段尿培养。尿常规检验时间短，中段尿培养需要2-3d。临床医师通常先根据尿常规检测结果对尿路感染进行初步诊断及经验用药，然后根据培养结果对尿路感染进行确诊，并根据体外药物敏感性试验结果决定是否进行药物调整。中段尿培养的TAT较长，不能满足临床医师对尿路感染进行快速诊断的需求。尿常规检查是临床常见的检测项目，快速、简便，能及时得到检测结果。本研究通过对该院收治的98例尿路感染患者采用不同的尿常规检测方法，并将各种方法的临床价值进行比较发现，128例尿液标本经定量尿培养检测，阳性93例（71.88%），阴性35例（29.12%）；尿干化学法检测准确率67.74%，特异性71.43%；尿干化学法检测准确率73.11%，特异性71.42%；联合应用尿干化学法和尿沉渣法检测的准确率97.85%，特异性97.14%，提示，联合应用尿干化学法和尿沉渣法检测的准确率及特异性显著高于单纯应用尿干化学法和尿沉渣法。尿沉渣法检测结果易受细菌菌体类型、大小、标本放置时间等因素的影响，白细胞计数的准确性容易受到尿液中的单核细胞及淋巴细胞的影响，而联合尿干化学能够避免该该问题的发生。尿干化学法检测下若受检对象缺乏亚硝酸盐或尿液未在膀胱中留存4h以上，都可能致检测结果出现假阴性，而联合应用尿沉渣法则能够有效避免该问题的发生。因此，采用两种方法综合应用可提高检测质量。尿常规只能早期提示尿路感染，无法检测病原菌并提供药物敏感性结果，同时存在一定的假阴性，故对怀疑尿路感染的患者需同时进行中段尿培养，并且根据药物敏感性试验结果进行抗菌药物的调整[3]。
综上所述，联合应用尿干化学法和尿沉渣法进行尿路感染检测的的准确率及特异性均高，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]熊利华，潘翔军，张芳．泌尿系统感染常见病原菌分布及耐药趋势分[J]．检验医学，2013，28（4）：348-350．
[2]王金华，张磊，李伟，等．评价UF-500i尿沉渣分析仪在诊断尿路感染中的应用［J］．检验医学与临床，2012，9（3）：289-291．
[3]魏源华，李岷，曹慧玲，等．尿有形成分、尿干化学和尿培养联合检测对于尿路感染的意义[J].检验医学，2012，27（1）：60-62．
论文作者:张洪娜
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：特异性论文; 准确率论文; 化学论文; 尿路感染论文; 尿沉渣论文; 尿液论文; 阴性论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;