长沙年轮骨科医院药剂科湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法：选取40例激素性股骨头坏死患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上，采用活血补髓汤治疗；对比两组患者治疗前后的疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离评分，结合X 线分级评分，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果：治疗前后，观察组患者的疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离评分改善程度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组临床疗效优良率为85.00%，对照组临床疗效优良率为40.00%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床疗效确切，结合西医常规治疗，可协同缓解患者的临床症状，改善关节活动功能及预后，值得临床推广使用。
【关键词】激素性股骨头坏死；活血补髓汤；临床疗效
The clinical efficacy of femoral head necrosis Busui Huoxue Decoction
Gong Jianlin
Changsha Ring orthopedic hospital pharmacy Changsha 410007
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of promoting blood marrow soup complement of femoral head necrosis treatment.Methods：78 cases of femoral head necrosis in patients as research subjects were randomly grouped；the control group received conventional Western medicine treatment，observation group on the basis of routine western medicine，adopting Busui Huoxue Decoction；compared two groups of patients before and after treatment pain，life skills，range of motion and walking distance rates，combined with X-ray grading，comprehensive evaluation of the patient's clinical efficacy，and for comparative analysis.Results：After treatment，the observation group were pain，life skills，range of motion and walking distance rates the degree of improvement was significantly greater than in the control group（P <0.05）；excellent clinical efficacy of observation group was 85.00%，excellent clinical efficacy rate in the control group 40.00%；two sets of data have significant differences（P <0.05）.Conclusion：blood marrow soup complement the therapeutic effect of femoral head necrosis exact combines conventional Western medicine，can relieve collaborative clinical symptoms，improve joint function and prognosis，worthy of clinical use.
Key words：femoral head necrosis；blood complement marrow soup；clinical efficacy
激素性股骨头坏死作为临床常见的非创伤性股骨头坏死，以髋关节疾病、活动功能下降作为主要表现，而局部血液循环障碍作为核心病理基础[1]。由于激素性股骨头坏死的早期症状缺乏特异性，中后期病情发展迅速，可累及双侧，严重影响患者的生活质量。此外，激素性股骨头坏死的发病机制尚未明确，西医以对症治疗为主，疗效重复性较差，长期疗效极不理想。在中医上，中药辨证治疗激素性股骨头坏死具有一定优势，可显著缓解临床症状及改善关节功能。对此，本研究旨在探讨活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月～2015年10月期间，治疗的40例激素性股骨头坏死患者作为研究对象，随机进行分组；对照组20例，男患12例、女患8例；年龄范围29.8～64.7岁、平均年龄51.8±4.2岁；患侧分布：左侧9例、右侧9例、双侧2例；病期分布：0～I期3例、II期6例、III期11例；观察组20例，男患13例、女患7例；年龄范围27.6～65.2岁、平均年龄52.4±3.9岁；患侧分布：左侧8例、右侧10例、双侧2例；病期分布：0～I期4例、II期5例、III期11例；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取西医常规治疗，皮下注射低分子肝素钙，0.4ml/次，每日1次；口服阿仑膦酸钠，100mg/次，每日1次；观察组在西医常规治疗的基础上，采用活血补髓汤治疗，丹参、黄芪各30g、牛膝15g、当归、全蝎、仙灵脾、骨碎补、白芍、白术、茯苓各10g、水蛭、仙茅、肉桂、甘草6g、鹿茸2g；剂型：汤剂；加水600ml后，浸泡30min后，煮沸30min，取汁200ml后，再加水300 ml，煎煮30min，取汁200 ml，并两次相兑；每日1剂，早晚各服1次。
1.3疗效观察指标及标准
对比两组患者治疗前后的疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离评分，疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离均分为六级，其中疼痛评分范围0～40分、生活能力评分范围0～25分、关节活动度评分范围0～20分、行走距离评分范围0～15分；上述四项评分+X 线分级评分作为髋关节功能评分，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析；临床疗效分为优、良、可、差四个等级，髋关节功能评分≥80分表示优，≥60分表示良，≥40分表示可，＜40分表示差；临床疗效优良率＝（优+良）/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的症状评分对比
治疗前后，观察组患者的疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离评分改善程度显著大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
激素性股骨头坏死的治疗原则为抑制病情发展、消除临床症状、恢复关节活动功能及改善预后。在西医常规治疗上，低分子肝素钙作为抗凝血剂，可降低血液黏稠度，阿仑膦酸钠可改善骨质疏松的症状，可延缓激素性股骨头坏死的进展，但治疗缺乏特异性。在中医上，激素性股骨头坏死属于“骨痹”、“骨痿”等范畴，与先天禀赋不足、创伤劳损及外邪内蕴密切相关。由于激素性股骨头坏死的中医辨证呈本虚标实型，肝肾亏虚为本，血瘀痰阻为实；内外因分别为先天不足、湿热侵袭，导致肾虚，气血瘀滞，不通则痛；对此，该病的中医治疗原则为活血化瘀、补益肝肾及消肿止痛[3]。
本研究中，观察组患者在对照组的基础上，联合活血补髓汤治疗；活血补髓汤具有祛瘀止痛，活血通经的功效；观察组临床疗效优良率为85.00%，显著大于对照组的40.00%；提示活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床疗效确切。在活血补髓汤中，丹参具有祛瘀止痛，活血通经功效；结合鹿茸，具有壮肾阳，益精血，强筋骨的功效；以丹参、鹿茸作为君药，适用于肝肾亏虚、气滞血瘀等症。黄芪、当归、仙茅、仙灵脾均作为臣药，可协助君药，发挥补益肝肾、调和气血、活血通络的功效；肉桂可温通经脉、散寒止痛；牛膝可补肝肾，强筋骨；骨碎补可活血续伤；白芍可柔肝止痛；白术、茯苓可健脾渗湿；水蛭、全蝎可破血逐瘀、息风止痉；上述诸药结合甘草合用，可协同发挥活血化瘀兼补血养血、行气而不伤正[4]。此外，现代药理研究表明，活血补髓汤具有抗凝血、消炎、镇痛及抗骨质疏松等，与多种因素有关，具体如下：改善血流动力学、纠正脂质代谢、促进骨质形成[5]。通过本研究可知，治疗前后，观察组患者的疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离评分改善程度显著大于对照组；进一步提示活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床疗效确切，结合西医常规治疗，可协同缓解患者的临床症状，改善关节活动功能及预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]郭亚.活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（1）：19-20.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.
[3]张译文.活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死临床研究[J].辽宁中医杂志，2014，14（10）：2177-2179.
[4]刘国岩，徐琬梨，张世华.活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的实验研究[J].江西中医药，2014，09（02）：28-29.
[5]刘国岩，徐琬梨，张世华.活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床研究[J].山东中医杂志，2014，16（08）：641-642.
论文作者:龚建林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：激素论文; 股骨头坏死论文; 疗效论文; 关节论文; 患者论文; 评分论文; 西医论文; 《航空军医》2016年第6期论文;