广西壮族自治区南溪山医院神经外科 广西 541002
摘要：目的 对脑动脉瘤破裂后再出血危险因素与临床护理要点进行分析。方法 以脑动脉瘤破裂后再出血患者50例为实验组，时间为2016年1月-2018年1月，同时以脑动脉瘤破裂后无再出血患者50例为对照组，对其资料进行对比分析。结果 实验组脑动脉瘤破裂再出血患者的发热、癫痫、高血压、情绪异常、用力排便、检查移动、存在出血高峰期、身体状态差、合并内科疾病等几率较对照组脑动脉瘤破裂无再出血患者的几率高，差异显著（P<0.05）。结论 导致脑动脉瘤破裂后再出血的相关危险因素较多，临床应实施有效的护理干预，从而将其对患者的危害程度降低。
关键词：脑动脉瘤；再出血；危险因素；护理
脑动脉瘤破裂后再出血有着较高的残疾率以及死亡率，其会对患者的生命安全造成威胁，患者的动脉瘤破裂24h内，是其再出血的高发时期，而在出血后的2周内均为再出血的危险期，其再出血的几率在25%左右[1-2]。本文主要对脑动脉瘤破裂后再出血危险因素与临床护理要点进行分析，如下：
1资料与方法
1.1 资料
以脑动脉瘤破裂后再出血患者50例为实验组，时间为2016年1月-2018年1月，同时以脑动脉瘤无再出血患者50例为对照组，对其资料进行对比分析。脑动脉瘤破裂出血患者的年龄范围为20岁-69岁，其年龄均值为（35.69±5.69）岁，其临床资料均完整。
1.2 方法
所有脑动脉瘤破裂出血患者均接受保守治疗，在其住院的过程中，加强其病情活动的观察，包括其下床活动时间、排便时间，并对其血压、内分泌、血脂等进行监测。
1.3 观察指标
对2组脑动脉瘤破裂出血患者的性别、年龄、发热、癫痫、高血压、用力排便、检查移动、情绪异常、出血高峰期、动脉瘤体积、部位、出血部位、多发动脉瘤、合并内科疾病等情况作观察分析。
1.4 数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，若P<0.05，则为统计学有意义。
2结果
实验组脑动脉瘤破裂再出血患者的发热、癫痫、高血压、情绪异常、用力排便、检查移动、存在出血高峰期、身体状态差、合并内科疾病等几率较对照组脑动脉瘤破裂无再出血患者的几率高，差异显著（P<0.05）。如表1：
表1 两组相关因素对比（?x±s）、[n（%）]
3讨论
脑动脉瘤是患者脑动脉壁出现局部囊性扩张，其主要是在大脑前动脉、大脑中动脉、颈内颅动脉内段等出现[3]，其中80%-90%患者的首发症状为自发性蛛网膜下腔出血。对于脑动脉瘤破裂患者，其首次出血的死亡率为30%左右，而对于再出血患者，其死亡率为70%左右[4]。
癫痫是导致患者出现脑动脉瘤破裂再出血的主要危险因素之一，患者应常规对抗癫痫相关药物口服，护理人员加强其病情的监控，若其出现癫痫发作的情况，则应为实施癫痫相关的救护[5]。
情绪异常可使得机体免疫系统、内分泌系统以及神经系统的平衡失调，导致其血管痉挛，从而其动脉瘤破裂再出血。护理人员应对患者的心理状态了解，给予其鼓励和安慰，保证其病房环境处于整洁、安静的状态，以此促进患者情绪的稳定，必要时，可对其家属的探视进行控制，防止其情绪激动的发生[6]。
排便是增加腹内压，加重其心脏的负担，若其血压升高，则会导致再出血的发生。在实施护理干预时，应加强便秘的预防，嘱咐其多食用燕麦、水果、蔬菜等富含纤维素的食物，可嘱咐其每天饮用一次蜂蜜水，以此对大便的通畅保证，同时，指导其家属加强患者腹部的按摩，促进其胃肠道的蠕动，如有必要，可实施开塞露干预[7]。
高血压会增加瘤内管壁的压力，使得其瘤体内外压力差增大，从而出现再出血，在为患者实施护理时，应控制其血压水平在合理的范围内，保证其血压的稳定以及脑供血的充足，同时，应对其各项生命体征进行监测，及时发现和处理异常情况，若患者需要接受吸痰干预，则应控制压力在0.04MPa以内，每次时间控制在15s以内。实施常规护理后，应尽量避免剧烈搬动患者，告知患者对感冒预防，防止打喷嚏、呕吐、咳嗽等所致的刺激[8]。
出血高峰期主要是在脑动脉瘤破裂后的2周内出现，此时护理人员应严密对其各项生命体征进行监测，加强巡视，以此对其生命安全进行保证。
脑动脉瘤破裂患者常同时存在心血管疾病、糖尿病以及肺结核等疾病，从而较易对脑动脉瘤诱发，导致其再次破裂出现，因此，护理人员应为患者实施综合护理干预，避免其他合并症对再出血进诱发。
综上所述，导致脑动脉瘤破裂再出血的相关危险因素较多，临床应加强其危险因素的分析，并实施有效的护理干预，从而对其再出血的发生进行控制，以此改善患者的预后。
参考文献：
[1]王森岗，张珂，敬谢攀等.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：19-20.
[2]高岩升.脑动脉瘤破裂后脑出血的中西医结合疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（10）：2525-2526.
[3]孙贞魁，李永东，王武等.3D-TOF-MRA对破裂、未破裂脑动脉瘤检出效能的对照研究[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21（5）：445-450.
[4]邵云，孙蓉，浦毅等.不同时机血管介入栓塞对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者MCP-1水平及预后的影响[J].医学临床研究，2017，34（12）：2371-2373.
[5]高志杰，张淑杰，张晓红等.脑动脉瘤破裂患者的急救及护理体会[J].中国组织工程研究，2014，18（z1）：38-39.
[6]王馨晨.影响脑动脉瘤破裂后再出血的因素及综合护理[J].饮食保健，2017，4（14）：216.
[7]曾静.脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的临床护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：86-87.
[8]高桂英.脑动脉瘤患者住院待手术期间动脉瘤再破裂原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（20）：455-455，457.
论文作者:周艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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