重庆市巫溪县中医院 重庆 405800
【摘 要】目的：探索四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热患者经黄芪消肿汤治疗的效果。方法：20例四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热患者为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组和对照组各10例，分别进行黄芪消肿汤治疗、七叶皂苷钠治疗，此项试验在2016年7月22日至2018年7月22日期间进行。结果：观察组发热持续时间（31.16±3.22）h、肿胀消退时间（4.65±1.85）d、VAS评分（1.03±0.11）分、并发症发生率（0.00%）、治疗后3天肿胀直径（1.69±1.01）cm、治疗后7天肿胀直径（0.42±0.11）cm均优于对照组（P＜0.05）。结论：黄芪消肿汤在四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热患者中效果显著。
【关键词】四肢长骨干骨折；肿胀；非感染性发热；黄芪消肿汤
四肢长骨干骨折目前常运用手术治疗，虽然效果显著，可恢复骨折端血运，但术后容易诱发肢体肿胀、发热等症状，其不仅影响术后恢复情况，甚至还可引起骨筋膜室综合征，对此需在术后加强药物治疗 [1]。通过分析往期报道，可发现中药汤比常规西药利用价值更高，以黄芪消肿汤效果最为明显，可发挥益气养血、通经活络、止痛活血、消肿利水等功效。而为了探索有效的治疗方案，本次在治疗四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热患者时，运用了不同治疗方案，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在2016年7月22日至2018年7月22日期间选择20例四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各10例。入选标准：（1）患者经中性粒细胞、白细胞总数等血常规检查，其水平值均处于正常范围；（2）患者均无本次实验药物过敏现象；（3）患者在术后均存在非感染性发热（体温≥37.5℃）和肢体明显肿胀感；（4）患者在治疗期间均无渗血渗液现象，切口干燥。
观察组平均年龄（52.19±5.22）岁；性别：男性5例，女性5例；疾病类型：2例为胫腓骨骨折术后患者，2例为股骨骨折术后患者，2例为尺桡骨骨折术后患者，4例为肱骨骨折术后患者。对照组平均年龄（52.57±5.53）岁；性别：男性6例，女性4例；疾病类型：2例为胫腓骨骨折术后患者，3例为股骨骨折术后患者，1例为尺桡骨骨折术后患者，4例为肱骨骨折术后患者。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用七叶皂苷钠治疗，每日一次，每次将20mg七叶皂苷钠融入500ml生理盐水或葡萄糖注射中，静脉滴注，连续治疗七天。
观察组采用黄芪消肿汤，主要成分包括6g甘草、6g香附、6g木香、10g猪苓、15g茯苓、12g白术、3g三七粉、10g熟地、10g麦冬、15g红花、15g当归、30g黄芪；对于阴虚明显患者，加用10g生地、10g石斛；对于血瘀明显患者，加用15g水蛭、15g桃仁，每日一剂，分早晚两次服用，连续治疗七天。
1.3 观察指标
对比两组发热持续时间、肿胀消退时间、VAS评分 [2]、并发症发生率、肿胀直径。
1.4 统计学处理
在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组治疗后3天、7天的肿胀程度好转情况优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组肿胀恢复情况
观察组并发症发生率、VAS评分低于对照组，肿胀消退时间、发热持续时间优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比治疗效果
3 讨论
在面对四肢长骨干骨折患者，目前常运用手术治疗，虽然效果显著，但在术后可因为淋巴回流障碍，毛细血管通透性增加，小血管破裂，促使淋巴液和血液外渗至组织间隙，再加上手术引起的疼痛感，可增加机体应激反应，促使肌肉反射性痉挛，造成组织间质水肿，部分患者还可因各种因素导致感染症状，早期尝试运用七叶皂苷钠缓解，虽可改善一定症状，但整体效果不佳。
从中医角度分析骨折术后肿胀并发非感染性发热属于“内伤发热”范畴，主要是因营卫不和、损伤后气滞血瘀、大量失血导致静脉瘀阻，进而出现水肿、肿痛感，因此治疗多采用利水消肿、化瘀退热、活血行气原则。而黄芪消肿汤可由多种药材组成，包括甘草、香附、木香、猪苓、茯苓、白术、三七粉、熟地、麦冬、红花、当归、黄芪，其中木香、香附具有活血散瘀、行气止痛功效；红花具有通经活络、活血化瘀功效；猪苓、茯苓具有利水消肿、健脾渗湿功效；黄芪具有消肿止痛、益气活血功效；三七具有消肿定痛、活血化瘀等功效；生地黄、石斛、麦冬具有滋阴退热功效，诸药合用，可达到化瘀消肿、活血散瘀、补气、生血等功效 [3]。从现代药理学角度分析，黄芪消肿汤可增加静脉张力，发挥抗渗出、抗炎等功效，消除术后肿胀感和创伤性，缓解机体疼痛感，加速静脉回流，促进关节功能恢复，预防组织粘连，改善发热症状。
总而言之，黄芪消肿汤能够增强肌力，减轻术后肿胀感，改善各项症状，用于四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热患者中效果显著。
参考文献：
[1]尹贵华.黄芪消肿汤治疗四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热的临床分析[J].中外医学研究，2014，22（28）：45-46.
[2]谭光献.用黄芪消肿汤对骨折手术后出现肢体肿胀和发热患者实施治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，32（7）：17-18.
[3]关威.黄芪消肿汤治疗四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热的疗效分析[J].中国医药指南，2015，54（34）：187-187.
论文作者:陈文彬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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