黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院 152511
摘要：目的：探讨在带状疱疹治疗中更昔洛韦与阿昔洛韦的临床治疗效果。方法：将2017年2月至2018年2月我院31例带状疱疹住院患者随机分为两组，观察组与对照组，观察组以更昔洛韦静脉滴注，100mg/次，2次/d；对照组行阿昔洛韦静脉滴注，250mg/次，3次/d，两组患者均以1周作为1治疗疗程。对比分析两组临床效果。结果：在临床治愈率方面，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；在临床总有效率方面，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在带状疱疹治疗中，相对于阿昔洛韦而言，更昔洛韦有着更加良好的临床治疗效果，临床安全性强，疗效明显，值得临床借鉴应用。
关键词：更昔洛韦，阿昔洛韦；带状疱疹，临床治疗
Clinical analysis of 31 cases of herpes zoster ophthalmitis
Abstract: Objective: To investigate the clinical effects of ganciclovir and acyclovir in the treatment of herpes zoster. METHODS: From February 2017 to February 2018, 31 patients with herpes zoster in our hospital were randomly divided into two groups, the observation group and the control group. The observation group was treated with ganciclovir intravenously, 100 mg/time, 2 times. /d; Acyclovir intravenous infusion, 250mg / time, 3 times / d, the two groups of patients were treated as a course of treatment for 1 week. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. RESULTS: In terms of clinical cure rate, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05), which was statistically significant. There was no significant difference in the total effective rate between the two groups (P>0.05). Conclusion: In the treatment of herpes zoster, ganciclovir has a better clinical therapeutic effect than acyclovir. It has strong clinical safety and obvious curative effect, which is worthy of clinical application.
Key words: ganciclovir, acyclovir; herpes zoster, clinical treatment
眼带状疱疹，多见于老年人，症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，水疱可迅速破溃而形成溃汤性角膜炎，以后可因瘢痕而失明，严重者可发生全眼球炎，甚至死亡。当眼有损害时，其鼻尖常有水泡，是由于侵犯三叉神经，眼支的鼻支分布[1]。现将我院2017年2月-2018年2月收治的31例眼部带状疱疹病例进行回顾性分析，以提高对眼部带状疱疹的认识和观察能力，缩短病程，防止和减少眼部并发症，减少后遗神经痛的发生率，促使病人早日康复。
1资料和方法
1.1基本资料
31例眼部带状疱疹病人中, 男18例，女13例；年龄20岁-69岁, 平均45岁；右眼17例，左眼14例；并发角膜炎7例(上皮型5例，角膜基质型2例，同时累及虹膜睫状体4例)，虹膜睫状体炎4例。发病前有不同程度的发热、倦怠、食欲缺乏等前驱症状，继而出现局部皮肤灼热、感觉过敏和神经痛者22例，单纯出现局部皮肤灼热、感觉过敏和神经痛者9例。
1.2基本方法
观察组以更昔洛韦静脉滴注，100mg/次，2次/d；对照组行阿昔洛韦静脉滴注，250mg/次，3次/d，两组患者均以1周作为1治疗疗程。在上述治疗基础之上，观察组与对照组患者均采用炉甘石洗剂或者硼酸液(3%)外敷。临床疗效评定标准：治愈：患者的皮疹全部消失，仅余下沉着色素或者是干结的痂皮，痒、痛症状完全消失；显效：患者大部分的皮疹消失，痒、痛症状明显缓解；有效 患者的皮疹部分消失，痒、痛症状有所缓解；无效：患者皮疹消失情况不明显，甚至有所扩大，痒、痛症状未见好转；总有效率：治愈率+显效率+有效率。统计学方法：应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对资料数据采取卡方检验，且以p＜0.05为有统计学意义。
2结果
3讨论
眼部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，系DNA病毒。本组病例由于侵犯颅神经的三叉神经眼支，而三叉神经眼支是同时支配眼球组织及眼裂以上部位皮肤及眼球，可同时发生病变。而角膜组织又是三叉神经纤维非常丰富的组织，当产生炎症时皮肤表现：患侧额眶部皮肤出现单侧分布的带状红斑及集簇性水疱、丘疱疹，部分水疱破溃后形成糜烂面，皮损可波及头顶、耳后或颈部鼻尖部。眼部损害：所有病例均有不同程度的眼部损害，其严重程度与就诊时间有关。
本文31例眼部带状疱疹性眼炎病例的分析中可以看出：眼部带状疱疹发病率随着年龄增长而升高(40岁以上者达51.72%)，发病时间有明显的季节性，多集中于春秋季(春季占24.14%，秋季占48.28%) ，发病诱因、前驱症状等均符合全身带状疱疹的一般规律。在出现的三叉神经眼支损伤中，眶上支受累多于鼻睫支，且鼻睫支受累时，除眼鼻部皮肤疱疹，还常并发角结膜炎、虹膜睫状体炎及其他眼部病变。这与已有研究［2］的分析结果相同。
炎性因子失衡在带状疱疹神经痛的发生过程及预后中具有重要作用。其中IL-6是一种前炎性因子，与神经痛密切相关，能够迅速提高神经元的兴奋性，诱发并维持疼痛状态［3］。IL-10主要是由Th2细胞分泌的抑制性调节因子，能够抑制前炎性因子释放，具有减少痛觉过敏、反转神经痛的作用。带状疱疹后遗神经痛患者IL-6水平升高，IL-10水平降低，炎性因子失衡，不利于神经痛的缓解。因此，促进炎性因子平衡对带状疱疹后遗神经痛治疗具有重要意义。本研究中，2组患者治疗后炎性因子IL-6、IL-10均有不同程度改善，而与阿昔洛韦组相比，更昔洛韦组IL-6下降，IL-10升高，结果表明更昔洛韦在促进带状疱疹患者炎性因子平衡方面具有更显著优势，这可能是其减轻后遗神经痛患者疼痛程度的一个重要作用机制。
本文通过对比分析观察组患者与对照组患者治疗结束后的临床疗效，并对在带状疱疹治疗中更昔洛韦与阿昔洛韦的临床治疗效果予以相关探讨得出，在带状疱疹治疗中，相对于阿昔洛韦而言，更昔洛韦有着更加良好的临床治疗效果，临床安全性强，疗效明显，值得临床借鉴应用。
参考文献
[1]尹正玉.带状疱疹性眼炎29例分析[J].中国医药导刊,2008,10(07):1130-1131.
[2]朱秀兰,李慧新.16例眼部带状疱疹伴眼损害的临床分析及护理[J].内蒙古医学杂志,2004(12):1072-1073.
[3]罗玉香,贺桃红,谢盈盈.32例眼部带状疱疹病人护理[J].全科护理,2009,7(26):2368.
论文作者:张丽敏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：带状疱疹论文; 眼部论文; 患者论文; 神经痛论文; 因子论文; 统计学论文; 症状论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;