（福州神经精神病防治院 临床心理科 350000）
摘要：目的 研究分析丙戊酸钠、喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者的BRMS评分以及PANSS评分的影响。方法 将2015年4月-2017年12月我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者选取64例进行研究，将其根据治疗办法的不同分为甲组和乙组，甲组患者采用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗，乙组患者采用喹硫平联合碳酸锂治疗。结果 乙组患者的BRMS评分以及PANSS评分都明显的优于甲组（P<0.05）。结论 喹硫平联合碳酸锂治疗后患者的躁狂状态评分以及阳性阴性症状评分都优于丙戊酸钠联合碳酸锂的效果，起效更快，值得在临床上广泛应用。
关键词：双相情感障碍躁狂发作；丙戊酸钠；喹硫平；碳酸锂；BRMS评分；PANSS评分
双相情感障碍躁狂发作是一种精神科疾病，患者的疾病主要是心境障碍，临床上比较突出的特点就是情感异常的高涨或者是低落，同时还伴有抑郁、躁狂的现象，症状会反复的发作，疾病具有间歇期[1]。这种疾病的发生主要是患者长时间的受到多种压力的影响导致的。本次研究主要分析丙戊酸钠、喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者的BRMS评分以及PANSS评分的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年4月-2017年12月我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者选取64例进行研究，将其根据治疗办法的不同分为甲组和乙组，每组各32例患者。所有患者中有男性28例，女性36例，年龄范围23-60岁之间，平均年龄（41.3±4.5）岁，病程4个月-7年，平均病程（2.6±1.5）年；对两组患者的一般资料进行分析，差异没有统计学意义（P>0.05），组间比较可行。
1.2方法
两组患者首先都采用碳酸锂（厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020372）进行口服治疗，其初始剂量为每天250mg，根据实际病情，一个礼拜内将药物的使用剂量调整至每天750mg-1500mg，每天两次。甲组患者在上述治疗的基础上联合丙戊酸钠（厂家：湖南省湖中制药有限公司，国药准字H43020874）进行治疗，每天剂量为600-1200mg，分3次服用。开始剂量为5-10mg/kg，一周后逐渐增加，每天服药的最大剂量不能超过30mg/kg。乙组则采用喹硫平联合碳酸锂治疗，喹硫平（厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130080）口服治疗，起始剂量为每天100mg，一周内逐渐的增加，每天剂量为400-600mg，每天的最大剂量应该不超过800mg，每天服药2次。连续治疗2个疗程（2周为一个疗程）。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的躁狂状态采用躁狂量表（BRMS）评价，同时观察阳性和阴性症状量表（PANSS）的评分情况。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS21.0分析相关数据，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者治疗前后的BRMS评分以及PANSS评分情况进行比较，治疗前，两组患者的BRMS评分以及PANSS评分之间比较，差异没有统计学意义（P>0.05），治疗后，乙组患者的BRMS评分以及PANSS评分明显的优于甲组患者，差异显著（P<0.05）。如表1所示：
表1 治疗前后两组患者的BRMS评分以及PANSS评分情况比较
3 讨论
目前临床上对于双向情感障碍躁狂发作疾病的发病机制以及疾病原因没有准确的定义，广泛的认为这种疾病是由于中枢神经系统中5-羟色胺（5-HT）功能下降以及多巴胺（DA）功能发生了亢进息息相关[2]。因此临床上对于这种疾病治疗的主要办法就是对5-羟色胺以及多巴胺进行调节治疗，临床上治疗这类疾病的主要办法就是药物控制，其中包括抗精神病药、传统心境稳定剂、抗抑郁药物等，传统的治疗主要是将两种或者是多种不同的药物联合使用。治疗双相心境障碍的基本药物就是心境稳定剂，可以有效的帮助患者稳定病情，双向调节，对疾病复发进行预防等，使得患者的双相躁狂状态得到改善。
碳酸锂是一种心境稳定剂，属于抗躁狂药物，这种药物的使用主要是不断加强5-H的释放，使得患者的攻击行为得到控制，从而改善了临床症状。但是这种药物的起效时间比较长，镇静作用不佳，对患者产生的不良反应比较多，限制了治疗的范围，患者还经常出现中毒现象[3]。喹硫平是抗精神病药物中非典型的一种，是二苯并噻氮卓类的衍生物，和多巴胺以及5-羟色胺的受体友好的结合，亲和力比较好，镇静效果明显，对患者产生的不良反应比较小，使得药物的临床使用范围比较广，短时间内可以发挥较好的效果，将躁狂发病率降低[4]。本次研究结果显示，治疗前，两组患者的BRMS评分以及PANSS评分之间比较，差异没有统计学意义（P>0.05），治疗后，乙组患者的BRMS评分以及PANSS评分明显的优于甲组患者，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。
综上所述，喹硫平联合碳酸锂治疗后患者的躁狂状态评分以及阳性阴性症状评分都优于丙戊酸钠联合碳酸锂的效果，起效更快，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]马建英，杨勇.富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].检验医学与临床，2018，15（02）：195-201.
[2]徐浩，罗新.奥氮平与碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作或混合状态的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（36）：4029-4033.
[3]蒋泽宇，叶碧瑜，钟玉环，等.丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：66-68.
[4]董娇，陈楠，王长虹，等.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志，2016，43（02）：249-262.
论文作者:张茹 李凌恩 郑榕艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：躁狂论文; 碳酸锂论文; 患者论文; 评分论文; 戊酸论文; 障碍论文; 情感论文; 《航空军医》2018年10期论文;