（重庆市忠县中医医院医务科；重庆忠县404300）
【摘要】 目的 对比急性和慢性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法 选择我院2015年1月-2016年12月收治的100例阑尾炎患者，按照疾病类型分为两组，其中50例均为急性阑尾炎患者作为对照组，另50例均为慢性阑尾炎患者作为研究组，两组患者均进行腹腔镜阑尾切除术，比较两组患者临床效果。结果 经过对比两组患者的相关指标看出，研究组患者手术时间、出血量、首次排气时间、首次进食时间和住院时间均比对照组少（P＜0.05），且研究组并发症发生率16.00%低于对照组发生率28.00%（P＜0.05），结果有差别具有统计学意义。结论 治疗急慢性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术具有一定疗效，但在治疗慢性阑尾炎患者中效果更显著，并发症较少，安全性更高，具有推广及应用的价值。
【关键词】慢性阑尾炎；急性阑尾炎；腹腔镜；阑尾切除术
阑尾炎是阑尾受到感染形成炎症，属于外科常见疾病[1]。阑尾是细长的管道，管道内蠕动非常缓慢，很容易造成堵塞，阑尾一端与盲肠交接，若造成阻塞后，管道内分泌物堆积，细菌便进入管道引起炎症。阑尾炎可分为急性和慢性阑尾炎，临床上通常采用腹腔镜进行治疗[2]，我院对此展开研究，对比急性和慢性阑尾炎患者采用腹腔镜进行手术的临床效果和安全性，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月-2016年12月收治的100例阑尾炎患者，按照疾病类型分为两组。其中对照组男24例，女26例，年龄24-53岁，平均年龄（33.4±2.8）岁。研究组男28例，女22例，年龄25-56岁，平均年龄（35.2±3.1）岁。两组患者一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
纳入标准[3]：1、均经过临床诊断和检查确诊为急性或慢性阑尾炎。2、均经过患者及家属同意并自愿参与本次研究中。
排除标准：1、同时患有其他严重疾病者。2、阑尾肿块者。3、依从性较差者，无法听从医护人员安排。
1.2 方法
腹腔镜下阑尾切除术：患者采取仰卧位，给予局麻或者硬膜外麻醉，将腹腔内气压控制在规定范围内，进行右下腹斜切口，将腹腔镜放入，观察腹腔内情况，找到阑尾病变位置，将周围渗出物清除，使用钳夹夹住阑尾尖端的系膜取出，将阑尾动脉扎紧后切除阑尾，最后采用生理盐水清洗阑尾周围。术后所有患者采用抗生素治疗。
1.3 观察指标
术后对所有患者进行随访，记录两组患者术后相关指标和并发症发生率，比较两组临床效果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果
经过对比两组患者术后相关指标，可以看出研究组患者手术时间、出血量、首次排气时间、首次进食时间和住院时间均少于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后相关指标对比
3 讨论
急性阑尾炎初期临床症状为中上腹部疼痛，逐渐转移到右下腹部，原疼痛位置疼痛感减轻或者消失，而慢性阑尾炎疼痛部位固定在右下腹，按压有明显疼痛感，胃肠道均有不同程度不适。患者首次发作称为急性阑尾炎，未经过手术治疗后，残留在阑尾内的病变组织增加，由于管道狭窄周围组织发生粘连，形成慢性阑尾炎。
腹腔镜阑尾切除术是临床上治疗阑尾炎的首选方式[4]，微创手术对患者创伤小，可以通过腹腔镜先观察腹腔内情况，准确找到阑尾位置，彻底清除病灶，但是急性阑尾炎患者盲肠有水肿现象，阑尾出现穿孔，周围炎症组织粘连，使手术难度增加，就算使用腹腔镜仍然无法彻底清除病灶和粘连组织，导致手术时间长，急性阑尾炎手术中结扎次数也较多，对术后患者恢复具有极大影响。从上述表格中我们可以看到，研究组患者术后相关指标均低于对照组（P＜0.05），说明慢性阑尾炎进行手术时间短，对患者创伤小，术后恢复快。术中使用生理盐水对阑尾及周边进行清洗时，由于生理盐水分布不均，生理盐水渗出容易使腹腔管道粘连，发生腹腔脓肿现象；还有患者本身肠道内细菌受到污染、手术中受到污染和止血方式导致腹腔内壁发生血肿引起感染现象。有数据显示[5]，采用腹腔镜治疗急性阑尾炎患者，术后并发症发生率可达到31.00%。研究组患者被封杀发生率仅16.00%，高于对照组并发症发生率28.00%（P＜0.05），与专家提出数据相符合。
综上所述，采用腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎，临床效果更好，患者术后恢复更快，安全性更高，值得推广及应用。
参考文献
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[2]周诗琼,梅红,段栩飞等.小儿慢性阑尾炎的临床特点分析[J].临床外科杂志,2015,23(8):621-623.
[3]钟岗,张楠.腹腔镜手术在治疗慢性阑尾炎合并慢性胆囊炎中的优势[J].中国中西医结合外科杂志,2015,21(2):128.
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[5]高明,陈青山,龚瑾等.按压疼痛加剧试验和呼吸疼痛试验对早期急性阑尾炎的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(12):1220-1222.
论文作者:龚健
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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