【摘要】目的：分析研究临床护理路径干预对老年股骨颈骨折患者的心理状态影响。
方法 ：抽选2017年5月—2018年5月我院骨科老年股骨颈骨折患者100例进行分析研究，将其随机平分为对照组和护理组，各50例。给予对照组以常规的护理方式，护理组则以临床护理路径为指导进行护理，并在护理前和护理后让两组患者填写医院自制自评量表，测试其心理状态，并对结果进行分析。结果 ：两组患者在护理结束后，护理组护理方式的患者心态评分明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论: 以临床护理路径为指导，能有效降低老年股骨颈骨折患者的不良心理反应，使其早日康复。
【关键词】临床护理路径；老年股骨颈骨折；心理状态
随着医疗水平的发展，人类寿命不断延长，股骨颈骨折发病率日渐增高，且长发生于老年人。老年人常发此病有两个重要原因：“一是随着年龄增大，钙的流失，造成的老年骨质疏松，使股骨颈骨变得脆弱；二是老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效的抵消髋部有害应力[1]。”有时在无明显外伤的情况下，老年人也有可能发生股骨颈骨折，在临床上，此病的主要症状为：畸形、疼痛、肿胀、功能障碍和患处粗大隆升高。如果治疗或者护理不当，可能会导致股骨头缺血坏死、股骨颈骨折不能愈合和其他的并发症，而制定专业的临床护理路径能有效的避免上述情况的发生，使其早日康复，让患者付出最少的代价得到最优质的服务[2]。具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月—2018年5月我院骨科的老年股骨颈骨折患者100例，作为此次研究对象，对其进行随机分组，其中对照组男25例，女25例，年龄范围在60—80岁，平均年龄70岁；护理组，男25例，女25例，年龄范围在61—82岁，平均年龄71岁；两组患者在护理前都有此病导致的不同程度的心理问题。研究方法及分组均经过我院伦理委员会批准同意，纳入两组患者基线资料进行检验，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的护理方法，护理组则以临床护理路径为指导进行护理，主要从以下四方面出发：检查、护理措施、心理引导、康复训练。检查：医务人员要每天评估他们实施治疗的内容，对护士没有了解和掌握的知识，进行更进一步的指导；护理措施：根据患者术后状态，“量身定做”给予相对应的老年股骨颈骨折护理措施并制成表格，严格按照表格对患者进行护理，并向患者讲述清楚术后进行康复训练的必要性和安全性，每天护理完后护患共同签字确认，护士长定期进行检查，并询问患者状态和对护理做出评价；心理引导：经常和患者进行沟通，以便第一时间发现患者在恢复中存在的问题，如若患者出现不良情绪，则还要对其进行相应的心理疏导；康复训练：根据患者术后的综合情况，为患者制定合理有效的训练措施。术后，为患者组好良肢摆放，让患者卧床休息；第一天，引导患者进行踝关节与足趾之间的被动屈伸练习；第二天至第四天，为患者按摩下肢，并把按摩方法教给家属，并指导患者连续两周进行下肢抬高练习；第五天，引导病人下床活动。在护理前和护理后对两组患者的心理状态进行测试，并对结果进行分析。
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1.3观察指标
本次研究主要通过患者填写本院自制自评量表，来测试护理前和护理后患者的心理状态，并进行评分。总分为10分，其中心理变化大为8-10分，有较大变化为5-8分，变化较小为1-4分，没有任何变化为0分。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组患者使用不同的方法护理后，根据患者在护理前和护理后的自评得知，护理后对照组心理变化大的共5人，较大变化 10人，较小变化 34人，无变化 1人，总变化率为30%；治疗组心理变化大共30人，较大为15人，较小为5，无变化为0人，总变化率为84%，两组总有变化对比结果为（x2=29.743,p=0.000）,护理组患者的心理变化评分明显高于对照组,具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
随着老龄人口的增多，很多的老年疾病也随之而来，股骨颈骨折就经常在老年群体中发生。对于此种疾病，如果治疗和护理不当就会导致很多并发症的发生，例如：肺部感染和尿路感染等，对患者的生命造成威胁。
股骨颈骨折主要是指股骨头与股颈端相连部位的骨折，常发生于老年人，临床常见表现为：髋部剧烈疼痛，失去活动能力。此病需在六个小时内对其进行急诊手术，为股骨颈周围闭塞血管重新恢复供血，再根据不同其情况采取不同的治疗和护理方法[3]。股骨颈骨折会使患者活动不便，甚至失去自理能力，很多事情都需要他人的帮助才能够完成，例如饮食和大小便，这对于普遍患者来说，无疑会增加其心理负担，使其产生焦虑、失落、紧张等不良反应。因为患者多为老年人，年龄较大，文化水平普遍较低，会对手术风险产生担忧以及对术后可能产生的关节脱位、切口裂开和恢复训练时的痛苦等问题产生恐惧，不愿配合。因此，针对患者的个人术后情况做出针对性强的护理措施是极其有必要的。
本次研究采用“多学科协作的一种程序化以及标准化的新模式”来为患者进行全面的护理和康复训练[4]，以求最大程度的使患者及其家属满意，增加患者战胜病魔的信心。本次研究结果证实，护理组的护理措施与对照组相比更具有优势。
综上所述，采取临床护理路径为老年股骨颈骨折患者进行护理，能让患者建立一个良好的心态，积极的面对并配合治疗，也能提高患者及其家属对治疗的满意程度，让患者及早痊愈，是值得在临床推广使用的。
参考文献
[1]张琼琼. 系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(10):98-98.
[2]刘蕾. 系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(22):2499-2501.
[3]何美凤, 池丽娜, 孙珍. 临床康复护理路径在老年股骨颈骨折术后的应用效果观察[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(3):36-38.
[4]张志英. 老年股骨颈骨折患者护理中临床路径的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(51):9907-9908.
论文作者:王萌 刘芳
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/7
标签：患者论文; 股骨颈论文; 心理论文; 老年论文; 路径论文; 术后论文; 对照组论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;