张瑾叶
湖南省邵阳市中医院麻醉科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法：选取本院2017年2月至2019年3月老年骨折手术患者共102例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组予以生理盐水静滴在手术中，该组患者共51例，观察组予以右美托咪定静滴在手术中，该组患者共51例。对比两组患者疼痛、躁动评分和发生并发症的概率。结果：对照组发生并发症的概率（17.64%）显著高于观察组（3.92%），且P<0.05，两组差异具有统计学意义。观察组疼痛和躁动评分分别为：4.75±0.63、1.72±0.47。对照组疼痛和躁动评分明显高于观察组，两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响显著，有效提高了临床质量，满意度和依从性得到提高，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
【关键词】右美托咪定；老年骨折；手术患者；麻醉；苏醒期；躁动
骨折在骨科临床上比较常见，多见于老年人，大部分患者都会有多处骨折、软组织或脏器不同程度的损伤[1]。患者在手术前要进行麻醉，多数患者会由于疼痛出现紧张躁动，老年患者由于自身免疫力和抵抗力低下，并伴有各种慢性疾病，所以在麻醉苏醒期因躁动会引起反流、窒息等并发症，不利于患者尽快康复。怎样可以有效控制患者躁动，减少并发症的发生是临床一直在研究的问题。有效护理和预防也发挥着不可替代的作用。在本次研究中，选取本院2017年2月至2019年3月老年骨折手术患者共102例，分析右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响，现将具体应用方法报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月至2019年3月老年骨折手术患者共102例，本次实验与研究均为患者自愿参加，并且签署了知情同意书。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，予以生理盐水静滴在手术中设为对照组，该组共有51例患者，其中男性28例，女性23例，年龄介于62-80岁之间，平均年龄为（69.38±8.13）岁。左侧骨折有20例，右侧骨折有18例，双侧骨折有13例。予以右美托咪定静滴在手术中设为观察组，该组共有51例患者，其中男性29例，女性22例，年龄介于61-79岁之间，平均年龄为（71.01±8.04）岁。左侧骨折有22例，右侧骨折有17例，双侧骨折有12例。对比两组患者的资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术治疗前叮嘱患者禁食，禁饮8小时，患者进入手术室后密切监测患者血压、血氧饱和度、心率、呼吸，为患者开放静脉通道，给予面罩吸氧，调至2L的氧流量，所有患者都给予七氟烷进行麻醉[2]，在麻醉过程中，密切关注患者是否出现不适的情况，患者无意识以后予以 0.05 mg/kg 阿托品、0.2 mg/kg 的地塞米松滴注，对照组予以生理盐水静滴在手术中；观察组面罩给氧3min，七氟烷调至浓度2%进行麻醉，予以右美托咪定静滴在手术中，一直到手术结束[3]。
1.3观察指标
对比两组患者疼痛、躁动评分和发生并发症的概率。根据Riker 镇静-躁动标准为患者躁动评分。评分大于5分代表患者发生躁动，评分小于5分代表患者没有发生躁动。
1.4统计学处理
本次研究后最后所有的数据用spss20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t值检验，计数资料一般用X2检验，对比两组数据，数据差异通过P值来判定。
2结果
2.1对比两组患者疼痛、躁动评分：对照组疼痛和躁动评分明显高于观察组，两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着我国老龄化现象越来越严重，手术治疗老年患者占比也在逐渐增加，老年患者一旦发生骨折，没有得到及时救治，患者很容易发生运动障碍，传统麻醉方法不能起到较好预防和解决作用，所以一直在研究好的麻醉方法[4]，手术后患者发生躁动，导致血压上升和心率加快，严重的会导致呼吸暂停甚至威胁患者的生命安全。老年人由于自身机体在持续的退化，所以手术麻醉时要选择适合、安全性高、刺激小、苏醒时间短的麻醉方法。右美托咪定是一种受体激动剂，高选择性，充分发挥镇痛和抗躁动、镇静的作用[5]。患者的心率、血压、血氧饱和度较为平稳，有相关研究发现，右美托咪定不会抑制患者的呼吸功能，患者对该药物也不会上瘾，并且会减少恶心、呕吐等不良反应发生的概率。
在本次研究中，对照组疼痛和躁动评分明显高于观察组，两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组发生并发症的概率（17.64%）显著高于观察组（3.92%），且P<0.05，两组差异具有统计学意义。由此说明右美托咪定麻醉效果显著，提高患者临床治疗效果，减少并发症和躁动发生[6]，有效控制患者苏醒后的躁动，有利于手术顺利完成，患者早日康复。
总而言之，右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响效果显著，使患者的生活质量得到较大的改善，麻醉苏醒花费的时间得到缩短，减轻患者的痛苦，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
参考文献：
[1]黄晓仪.右美托咪定预防老年骨折患者深静脉血栓形成的效果分析 [J/OL]. 河南医学研究，2016，25（12）：2291-2292.
[2]郑春晖.右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响 [J]. 当代医学，2016，22（7）：75-76.
[3]陈奎，禹得水.右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响 [J]. 新乡医学院学报，2017，34（04）：294-296.
[4]黎敏，刘琳琳，邓立平，等.右美托咪定联合丙泊酚麻醉对老年骨折手术患者血流动力学及记忆力的影响[J].临床医学工程，2017，24（05）：653-654.
[5]殷嘉繁.右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响 [J].医学综述，2016，22（3）：560-562，563.
[6]陈奎，禹得水.右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响 [J]. 新乡医学院学报，2017，34（4）：294-296，299.
论文作者:张瑾叶
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：患者论文; 手术论文; 老年论文; 发生论文; 两组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;