（湖南省龙山县人民院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 探讨电话回访和上门访视对脑卒中患者的干预作用。方法 将我院神经内科收治的脑卒中患者80例作为研究对象，对其康复期居家护理进行电话回访及上门访视，内容包括有饮食习惯干预、服药依从性指导、运动康复锻炼、疾病健康知识宣教、家属心理干预等各项措施，比较护理干预前后的效果。结果 电话回访以及上门访视干预后发现，患者在掌握正确的饮食习惯、良好运动锻炼意识、遵嘱按时服药、保健康复知识和家属良好情绪的等方面都有不同程度的改善，干预前和干预后患者各项指标比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 脑卒中患者在居家康复的过程中进行电话回访和上门访视干预，可有效提高患者生存质量和锻炼能力，有效改善患者及家属的不良情绪。
关键词：电话回访；上门访视；脑卒中患者；干预
脑卒中是指患者脑部血管突然破裂或血管阻塞造成血液循环障碍引起脑部损伤的一组疾病，疾病发展的结局是脑部局部血液循环障碍或偏瘫为主的肢体功能损害[1]，疾病发展到后期造成失语、偏瘫、心理障碍、吞咽困难，严重影响着患者的生活质量，甚至死亡。据调查资料显示，我国由于脑卒中死亡的人数每年均大于100万，脑卒中确诊的患者中有大于75%的患者均患有不同程度的残疾。脑卒中患者经过入院后一系列急救治疗，病情得到缓解后需要长期的康复治疗，例如语言、运动等的康复，很多的患者因为经济、家庭或者社会等各方面的因素都选择了出院回家进行后续的治疗，现阶段，我国的国情还达不到普及到家庭护士进行护理的阶段，所以，电话回访和上门访视成为了在家进行康复治疗的患者治疗的一个重要方式[2]。该研究选取2016年5月-2019年5月间收治的80例脑卒中患者作为研究对象探讨电话回访和上门回访对脑卒中患者干预的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将该院神经内科自2016年5月-2019年5月间收治的80例脑卒中患者作为研究对象，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄36岁-77岁，平均年龄（47.30±5.12）岁；住院时间8-62d，平均住院（30.18±6.52）d。其中，高血压脑出血患者为59例，经开颅血肿清除术或者脑室钻孔引流术的患者为50例，动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者为45例，其中，行动脉瘤夹闭术的患者为32例，手术均取得了满意效果。住院天数为8~59 d，平均天数为33.6 d。不包括签字放弃治疗的患者。所有患者在出院之前均经过了CT或MR检查，确诊为脑卒中后偏瘫、失语，但生命体征稳定。患者在经过一段时间的保守治疗后选择出院回家待续治疗。
1.2方法
护理人员在患者出院前认真记录患者的姓名、性别、年龄、出院时间、联系电话、家庭住址、病情现状和病情恢复情况，护理人员根据情况制定符合患者病情的恢复指导和服药指南，主要内容为：在家恢复期间需要注意的事项（例如饮食、活动、休息）等，给患者的家属发放调查表，调查表主要包括：患者的饮食习惯是否正确，对康复知识的掌握情况，是否按时服药，是否具有良好的运动锻炼意识以及良好的情绪等各方面的知识；患者出院后3d，护理人员进行电话回访，回访由专业知识丰富，具有较好沟通技能的护理人员进行，回访时先取得患者以及家属的信任，仔细记录患者出院后疾病的恢复情况，分析患者或家属现存或潜在的健康问题，根据患者的实际病情给与相关的指导和宣教，使用通俗易懂的语言，尽量不使用晦涩难懂的专业术语；对于病情严重的患者，责任护理人员根据主治医生的意见拟定上门访视方案，携带血压计、听诊器、体温计等常规仪器设备以及口罩、消毒剂等个人防护品和访视患者的病历进行上门访视。电话回访或上门访视3~5次以后确定患者康复情况，告 知患者的复诊时间，复诊时在次向患者发放调查表。
1.3效果判定
根据患者出院和复诊时填写的调查表分析相关指标变化情况。
1.4统计方法
该研究的所有数据均采用统计学软件SPSS 26.0进行统计，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
该研究的患者在通过电话回访和上门访视后的效果对比发现，干预前，后患者的饮食习惯是否正确，对康复知识的掌握情况，是否按时服药，是否具有良好的运动锻炼意识以及良好的情绪等各方面的知识都有不同程度的改善，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
表1 脑卒中患者电话回访和上门访视前后效果比较[n（%）]
79例患者以及家属对于电话回访和上门访视非常满意和期待，满意度高达98.75%。
3.结论
电话回访指的是利用现代的通信工具，作为互动交流的手段和平台，将医院与家庭联系在一起，来促进患者康复的进度，是医院人性化的一种延伸服务方式[4]。上门访视指的是按照患者及家属的需求，专门为在家康复的患者提供服务和指导。通过电话回访或者上门访视等手段，可以将医护人员的专业知识传授给患者及家属，增强了医护人员的沟通技巧，也增加了医护人员在患者心中的形象和亲密度，促进了优质护理服务的顺利发展。脑卒中患者在经过神经内科保守治疗后虽然病情得到一定的恢复，但是后期恢复过程中患者的记忆力以及生活能力都会逐渐地降低，认知功能减退后对患者自身的生活以及家属带来了很大的困难，在这个恢复过程中会对患者和家属造成疲劳、紧张的情绪，很容易出现焦虑、抑郁、敌视等一些不良负面心理，因此，良好的护理对患者和家属都显得尤为重要。大量研究发现，脑卒中患者在住院接受治疗的过程中许多不良生活习惯都受到了约束，但是回家后又逐步恢复，这就需要医患之间需要一种有效的平台达到及时有效交流病情的目的，首选方式就是电话回访和上门访视，所谓电话回访指的是利用现代的通信工具，作为互动交流的手段和平台，将医院与家庭联系在一起，来促进患者康复的进度，是医院人性化的一种延伸服务方式。上门访视指的是按照患者及家属的需求，专门为在家康复的患者提供服务和指导[5]。通过电话回访或者上门访视等手段，能够使医护人员提高和患者及家属交流、沟通的技巧，同时也能够认识到患者及家属所需要的专业知识，转变其服务的理念，以促进优质护理服务的发展。通过电话回访和上门访视能够使患者和家属重视生活习惯对恢复的影响程度，同时也能有效帮助患者建立一种健康、乐观的人生态度，改善医患关系。该研究结果显示，电话回访和上门访视后能够有效提高患者形成正确饮食习惯、掌握康复知识，按时服药，良好的运动锻炼意识以及良好的情绪。
综上所述，脑卒中患者在居家康复的过程中进行电话回访和上门访视干预，可有效提高患者生存质量和锻炼能力，有效改善患者及家属的不良情绪，可推广使用。
参考文献
[1]罗红梅.电话回访及上门访视对脑卒中居家患者的影响[J].当代护士（学术版），2014，（1）：151-152
[2]靖树新.家庭访视及护理干预对脑卒中患者吞咽障碍的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2015，16（11）：36-37.
[3]王朝琴.定期家庭访视对脑卒中患者出院后康复效果的观察[J].当代护士，2015（1）：121-122.
[4]郑翠红，肖惠敏，郑小薇，等.脑卒中后三级康复干预研究：家庭访视对脑梗死出院患者运动功能和日常生活能力的影响[J].中国临床康复，2016，9（9）：4-5.
[5]胡显玲.家庭访视指导对脑卒中偏瘫患者的干预效果[J].黑龙江医药科学，2015，36（5）：60.
论文作者:张梦瑶
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 脑卒中论文; 家属论文; 电话论文; 病情论文; 效果论文; 家庭论文; 《航空军医》2019年4期论文;