（昭通仁安医院；云南昭通654600）
【摘要】目的：评价不同手术治疗时机对急性肠梗阻患者疗效及预后的影响。方法：将我院自2017年9月-2018年9月收治的70例急性肠梗阻患者开展研究，分析70例患者病例资料，根据不同治疗时机，将70例患者分为对照组、实验组。对照组35例患者于发病48h后行手术治疗，实验组35例患者于发病48h内行手术治疗，对比手术指标、临床疗效、并发症发生率。结果：与对照组比较手术恢复时间、胃肠功能恢复时间实验组较短，统计学有意义（P<0.05）；与对照组比较临床疗效实验组较高，统计学有意义（P<0.05）；与对照组比较并发症发生率实验组较低，统计学有意义（P<0.05）。结论：急性肠梗阻患者于发病48h内行手术治疗，不仅提高临床疗效，还可减少并发症，值得推广。
【关键词】不同手术治疗时机；急性肠梗阻；临床疗效；并发症发生率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0249-01
因不同原因引起的肠内容物通过障碍即为急性肠梗阻，其是外科最常见的一种急腹症，具有病情发展快、死亡率高等特点[1]。临床发现性肠梗阻引发原因与机体酸碱失衡、水电解质紊乱、心肺功能不全等有关，并以恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便为主要临床表明，对患者身体健康产生严重影响[2]。在急性肠梗阻临床治疗中，多以手术治疗为主。但实践发现，在急性肠梗阻行手术治疗，不同的手术时间效果不同。故本次研究针对不同手术治疗时机对急性肠梗阻患者疗效及预后的影响进行评价，取70例患者开展研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
取2017年9月-2018年9月研究时段内我院收治的70例急性肠梗阻患者作为研究对象，回顾70例患者病例资料，以不同治疗时机为分组依据将研究对象分为对照组、实验组。对照组（35例）：男女患者分别22例、13例，年龄在27-77岁之间，平均年龄（52.25±10.14）岁；体质数20-25kg/m2，平均体质数（22.31±1.20）kg/m2。实验组（35例）：男女患者分别23例、12例，年龄在28-76岁之间，平均年龄（52.33±10.20）岁；体质数20-26kg/m2，平均体质数（22.57±1.33）kg/m2。对比2组患者基本资料，无统计学意义（P>0.05）。本次研究我院伦理委员会已批准。
1.2方法
入院后，快速完善相关检查，明确病情后，均行手术治疗，于术前要求患者禁食、禁饮，对胃肠进行减压，控制血压、血糖水平，控制感染的同时纠正水电解质失常与酸碱度失衡，给予清肠保守治疗，同时以发病原因、症状与体征为依据选择合适的手术方式。如肿瘤性肠梗阻需行肠切除吻合术；嵌顿性肠梗阻行疝修补术，肠扭转性患者行复位术[3]。在手术治疗中，做好切口保护工作，并于关闭腹前用生理盐水对腹腔进行清洗，放置引流管。两组患者手术相似，但手术时机不同，即对照组于发病48h后行手术治疗，实验组于发病48h内行手术治疗。
1.3分析指标
对比手术指标、临床疗效、并发症发生率。
手术指标包括手术恢复时间及胃肠功能恢复时间。
临床疗效：症状消失，CT、X线检查恢复正常为显效；症状有所改善，检查结果基本恢复为有效；症状、辅助检查结果与治疗前相比无变化为无效[4]。显效、有效比例之和为临床疗效。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料行t、（）检验及表示；计数资料行、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1手术指标比较
手术指标与对照组相比，实验组较短，P<0.05，见表1。
2.2临床疗效比较
实验组显效25例、有效9例，无效1例；对照组显效20例、有效8例，无效7例，临床疗效实验组高于对照组，组间对比有差异，x2=5.081，P=0.024。
2.3并发症发生率比较
实验组：出血1例、腹腔感染1例、切口感染1例；对照组：出血3例、腹腔感染3例、切口感染2例、肠坏死2例、肠黏连3例，并发症发生率实验组低于对照组；组间对比有差异，=8.102，P=0.004。
3.讨论
急性肠梗阻是临床常见的急腹症，因肠外、肠内多种因素引起的肠道机械性堵塞，病情较为严重。且急性肠梗阻患者多因肠腔内容物出现急性通过障碍，引起机体发生一系列病理性变化，以呕吐、停止排气排便、腹胀等为主要临床表现，如治疗不及时或不当，还会导致患者死亡，故尽早实施治疗非常重要。
在急性肠梗阻患治疗中，大量研究表明，尽快实施手术治疗，对提高治疗效果有积极作用。且手术可有效改善机体紊乱的生理特点，清除梗阻，以最快的速度改善临床症状。但临床对手术时机无统一定论，有较大的争议性。有学者认为，手术过早不能及时体现临床疗效；手术过晚会延误病情，不利于预后。本次研究结合不同的手术时机，对患者实施手术，以此来提高临床疗效。本次研究示：手术恢复时间、胃肠功能恢复时间实验组短于对照组，临床疗效实验组较高，并发症发生率实验组较低，P<0.05。由此可知，入院48h内行手术治疗，可以有效改善患者临床症状，保证手术顺利完成，减少并发症，提高临床疗效与预后效果，从而提高手术安全性[5]。
综上所述，急性肠梗阻患者入院后48h内行手术治疗，对提高临床效及预后效果具有积极影响，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]魏林富.不同手术时机治疗急性肠梗阻患者的效果及对预后影响分析[J].蛇志,2018,30(04):669-671.
[2]宋广新.急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(30):62.
[3]姜晓萍,陈淑萍.不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的疗效及不良反应发生率分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(22):94.
[4]王缭.急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):67-69.
[5]王晖,苏晓丽,戴维.急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响[J].陕西医学杂志,2017,46(05):609-611.
论文作者:周先元
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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