吴毅
(防城港市第一人民医院神经内科 广西 防城港 538021)
【摘要】目的：评价劳拉西泮治疗帕金森病伴焦虑症状的临床疗效和副作用。方法：对80例临床诊断为帕金森病伴焦虑症状的患者以劳拉西泮治疗4周，采用汉密顿焦虑量表评价疗效，不良反应量表评价副作用。结果：有效率80.0%，痊愈率为51.2%，无明显心血管不良反应。结论：劳拉西泮安全有效，副作用少，适用帕金森病伴焦虑症状患者。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0199-01
劳拉西泮属于苯二氮卓类药，而采用劳拉西泮来治疗帕金森病伴焦虑症状的报道并不多，本次研究通过收集并观察2013年至2015年收治的80例采用劳拉西泮治疗帕金森病伴焦虑症状的患者的临床情况，对劳拉西泮治疗帕金森病伴焦虑症状的实际疗效以及会产生的副作用进行评价。
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例患者病情诊断符合CCMD-2-R诊断标准，符合1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的帕金森病诊断标准。在进入分组前患者的Hamilton焦虑量表(HA-MA.21项)的总评分>14分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆性别组成：男48例，女32例；年龄46～79岁，平均(63.5±10.6)岁；患者的总病程3个月～3年，平均(1.1±2.0)年。与此同时还要排除抑郁共病、脑器质性和躯体疾病伴发精神障碍以及心、肝、肾严重损害的患者。
1.2 研究方法
80例均为初诊，经由患者同意，在进入分组前未服用与治疗焦虑相关的任何药物。劳拉西泮组开始剂量为2mg/d，并根据患者视病情变化进行药物剂量的调整，最大剂量为12mg/d，以连续治疗4周为1个疗程。
1.3 评定药物的疗效和副作用以及分析的方法
在治疗前以及在治疗后的第4周末对患者分别以HAMA量表评定1次。根据HAMA量表的减分率判定疗效：治疗前与治疗4周后HAMA量表评分<7分计为痊愈，减分率≥50％计为显效，<50％为无效[1]。显效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。采用SPSS13.0统计软件，对患者治疗前后的焦虑症状评分进行t检验并统计治疗期间发生的并发症。
2.结果
2.1 治疗前与治疗后第4周HAMA量表评分比较
见表。治疗第4周末Hamilton焦虑量表总评分，精神、躯体性焦虑因子评分比治疗前均有显著降低，均值经t检验差异有显著性。
2.2 疗效评定
痊愈率51.2% (41/80)，显效率28.7% (23/80)，总有效率80.0% (64/80)。
2.3 药物副作用
恶心食欲减退5例，头晕乏力3例，嗜睡5例。
表1 帕金森病伴焦虑症状患者治疗前与治疗后HAMA量表评分比较(x-±s分)
量表 例数治疗前 治疗后4周末
HAMA 80 31.32±7.6010.44±4.75*
注:治疗前后对比，*P＜0.05。
3.讨论
焦虑是帕金森病的主要并发症之一，国内小样本的调查研究表明,帕金森病患者的焦虑发病率从30%到58.1%不等[2]。帕金森病患者的常见焦虑症状有心境恶劣、失眠、乏力、易激惹、运动迟滞、烦躁和惊恐等。焦虑症并发症不仅严重影响了帕金森病患者的康复，而且加快恶化了患者的病情。焦虑症的发病机制目前仍不清楚，在一些帕金森病例，焦虑症状往往先发于运动障碍，提示焦虑与PD可能存在有共同的神经生物学靶点。
劳拉西泮能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用，GABAA受体是氯离子通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位（α2β2）构成Cl-通道，催眠的剂量主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。可增强GABA介导的Cl-内流，减弱谷氨酸介导的除极，延长Cl-通道的开放时间，增加Cl-内流，引起神经细胞超极化。在采用较高剂量时，还能抑制Ca2+依赖性动作电位，抑制Ca2+依赖性递质的释放，产生与GABA相似的作用，产生强大的抗焦虑作用[3]。劳拉西泮组患者显效率为80.0%。劳拉西泮的不良反应以头晕、嗜睡、乏力、震颤等为主，且持续时间较长，短期疗效较为肯定。
【参考文献】
[1] 杨剑虹，沈鑫华，李良.坦度螺酮与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性比较[J].医药导报，2008，27（10）：1201-1202.
[2] 苏巧珍，连新福，雒晓东.交泰丸治疗帕金森病伴发焦虑症37例[J].中医研究，2004，17（3）：33-35.
[3] 蒋正伟.奥沙西泮与劳拉西泮治疗老年人广泛性焦虑症有效性和安全性研究.药物与临床，2012，19（32）：85-86.
论文作者:吴毅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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