（重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中心血液肿瘤科 400030）
摘要：目的 总结本院临床护理在血液肿瘤患者医院感染一些经验和做法，有效构建血液肿瘤危重病人抗感染护理体系。方法 选择2015年12月至2016年11月之间，在我院血液科血液肿瘤患者20例作为样本，将患者随机分成试验组和的对照组，各10例，患者对医护人员的满意度调查作为考虑要素。结果 开展多元化护理的试验组在护理满意度方面为98.4%，优于常规护理的对照组。结论 这种试验组护理是得到患者及其家属的肯定，可以有效降低患者医院感染的情况，是一种值得推广的护理方式。
关键词：血液肿瘤 医院感染 护理
由于医院接受到的危重病人的病情复杂程度越来越重，血液肿瘤是一种常见的血液疾病。血液肿瘤是一种相对严重的疾病，就是人体的造血组织不能有效工作，使得血液的新陈代谢不畅，最终影响人体正常生理机能。这种疾病将引起患者的死亡，需要有大剂量的化疗或者移植手术等。医院感染问题是目前关注血液肿瘤危重病人护理的重要课题，是病人感染管理的重要组成部分[1]。为了进一步总结本院在血液肿瘤患者医院感染一些经验和做法，有效构建血液肿瘤危重病人抗感染护理体系，本研究选取相关样本进行研究分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
本研究选择2015年12月至2016年11月之间，在我院血液科出现血液肿瘤患者20例作为样本，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄分布为39-83岁，平均年龄为53.5岁。患者的文化程度为：初中及以下的患者8例，高中学历患者为11例，大学及其以上的患者为1例，在进行对比研究的时候，笔者将患者随机分成开展试验组和对照组，各10例。由于是随机分组，患者在年龄结构、导管感染部位、文化程度等方面是不存在明显差异，具有统计学意义。
1.2护理方法
本研究设计的两种组对比试验方法。对照组样本患者采用的是过去本院使用最为常规的方式。试验组在这一常规试验方式介入之后，本研究还引入更多细致、人性化的综合护理方法。具体来说有以下几个方面：
1.2.1优化护理制度
在血流感染的控制操作中，护理人员需要进一步学习相关的操作流程，熟练掌握相关的护理技巧，对患者可能出现感染的情况有着自己的预判等。
1.2.2无菌操作
在感染护理中，护理人员手的清洁十分重要，需要重点关注洗手的步骤。同时需要对导管留置部位定时换药，降低细菌滋生可能，护理人员在导管护理的时候需要进行带帽、无菌手套等。同时针对医疗器具的使用需要严格消毒，对穿刺点的护理尤为注意卫生。
1.2.3消毒管理
消毒剂的使用需要按照卫生部门的要求，选择对皮肤刺激性较小的。从穿刺点中心向外部依次消毒。例如酒精或者碘伏等消毒，需要等待其挥发之后进行下一步操作。
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1.2.4心理介入
一些患者进入重症监护之后，他们及其家属的心理将承受巨大的压力，焦虑、悲观等不良的思想情绪都会给患者配合治疗产生一定程度的影响。在住院治疗期间，医护人员对患者家属进行有效的心理疏导是十分必要的。采用的具体护理方式有：首先，积极与患者及其家属交流，多了解他们在治疗过程中的心理变化。其次，引导正面的治疗观。针对不同患者的心理情况，医护人员可以选择不同的干预方式，正面引导患者及其家属调整心态，客观面对自己的问题，鼓励患者积极配合医护人员开展相关治疗[1]。最后，引导患者开展积极的健康生活理念。患者心态的调整需要我们将其心理进行有效转移，从病情的阴影中转移到其他方面。医护人员都需要进行有效引导，从而实现患者心理压力转移。
1.3评价方法
本研究将试验组和对照组患者对医护人员的满意度调查作为考虑要素，重点考虑患者住院期间对出现感染的护理操作的认识，通过电话随访等形式进一步了解这一情况。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，针对样本的调查量表进行数据分析梳理。组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的之后，试验组和对照组进行相应的护理，患者对医护人员的满意度等方面有着明显区别，见表1。开展多元化护理的试验组在护理满意度方面为97.4%，优于对照组。
表1 试验组和对照组在患者对医护人员的满意度评价对比
组别 满意度
试验组（10例）98.4%
对照组（10例）82.3%
t值2.431
P值0.014
3 结论
血液肿瘤患者不仅成熟中性粒细胞数量减少，吞噬和杀菌功能缺陷，而且机体免疫功能低下，加上化疗药物的应用，使成熟中性粒细胞进一步减少，免疫功能受到抑制，消化道、呼吸道粘膜受损，致病菌更易于进入人体，从而大大增加了医院感染的机会。据有关数据显示，大部分医院感染发生于入院后2～12周之间，而且多数患者发生多部位或多次感染。因为这一时期患者正处于诱导缓解期，临床上有明显的贫血、出血，中性粒细胞也明显减少，抵抗力极差。同时联合化疗进一步加重了免疫缺陷，抗体形成减少，粒细胞吞噬功能和T细胞功能下降，阻断淋巴因子及补体形成，骨髓及单核巨噬细胞系统功能受损，使患者对医院感染的易感性明显增加[2]。
医院感染控制是血液肿瘤患者护理的重点和难点问题之一。因为这些患者的免疫系统本身都存在一定的问题，需要强化护理意识，构建无菌空间，降低感染源，使得整个护理操作的病菌接触率降低。一方面，需要加强对患者护理消毒的操作。另一方面需要强调对患者及其家属的心理干预和辅导，从而实现他们对病情的有效认识。本研究总结归纳的一系列抗感染的护理方式都具有一定的有效性。因此这种多种方面的护理考虑进一步提升了患者及其家属的满意度，是一种值得推广的护理方式。
参考文献
[1]王迎莉.危重症患者中心静脉导管相关感染的护理［C］．第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议暨创伤脓毒症、中毒救治新进展推广学习班、灾害医学研究进展高级研讨班，2012，04：112-113.
[2]王敏.中心静脉导管相关性血行感染的护理研究进展［C］．2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会江苏省中西医结合学会灾害医学、重症医学专业委员会成立大会暨健康产业成果展示洽谈会，2014，09：126-127.
论文作者:雷波,易先艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 肿瘤论文; 血液论文; 医院论文; 医护人员论文; 对照组论文; 家属论文; 《航空军医》2017年第8期论文;