【摘要】：目的 观察分析欣母沛与宫腔填纱联合应用在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的临床应用效果。方法 选择我院2015年2月-2017年10月收治的前置胎盘剖宫产患者104例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组52例，对照组患者应用缩宫素以及宫腔填纱来预防患者剖宫产产后出血，研究组患者采用欣母沛联合宫腔填纱来预防剖宫产产后出血，比较两组患者的术中出血量、术后24h出血量、血性恶露持续的时间以及产后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。结果 与对照组患者比较，研究组患者的术中出血量、术后24h出血量以及血性恶露持续的时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，研究组患者的SBP、DBP水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前置胎盘剖宫产产后出血患者联合应用欣母沛以及宫腔填纱可以明显的减少患者术后出血，减少血性恶露的持续时间，有效维持患者的血压水平，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】：欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产；产后出血；临床效果
Observation on the curative effect of preplacenta Caesarean section hemorrhage treated with Xinmupei combined with uterine filling yarn
Abstract: objective to observe and analyze the clinical effect of xinmupei combined with Caesarean filling in patients with post-caesarean section hemorrhage in the preplacenta. Methods 104 cases of preplacental Caesarean section admitted to our hospital from February 2015 to October 2017 were randomly divided into study groups and control groups. In each group, 52 cases were studied. The control group weretreated with OxyContin and intrauterine filling. To prevent bleeding after Caesarean section, The patients in the study group used Xinmupei's combined uterine filling yarn to prevent post-partum hemorrhage, and compared the intraoperative bleeding volume, postoperative bleeding volume of 24h, duration of blood clotting, and postpartum systolic pressure(SBP) and diastolic pressure(DBP) levels inthe two groups.
Results Compared with the control group, the number of intraoperative hemorrhage, postoperative 24h hemorrhage, and duration of blood venomous dew decreased significantly. The difference was statistically significant(P <0.05）。Compared with the control group, the average SBP and DBP water in the study group increased significantly, and the difference was statistically significant(P<0.05）。
Conclusion the combined application of xinmupei and intrauterine filling in patients with preplacenta post-caesarean section hemorrhage can significantly reduce postoperative hemorrhage, reduce the duration of blood clotting, and effectively maintain the blood pressure of patients, which is worthy of wide clinical application.
[Keywords]: Xin Mupei; Palace cavity filling yarn; Preposition placenta; Caesarean section; Post-partum hemorrhage; Clinical effects
前置胎盘是由于患者在妊娠晚期时，胎盘的边缘位于子宫的下端，甚至达到或是覆盖在宫颈内口之上，导致孕妇出现阴道出血，大量的阴道出血可以使得患者发生贫血、休克等，严重的患者可以使得胎儿的发育不良、流产甚至导致切除子宫等[1]。2015年2月-2017年10月，我科联合应用欣母沛联合宫腔填纱的方法来预防前置胎盘剖宫产患者产后出血，效果显著，现报告如下。
１资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年2月-2017年10月收治的前置胎盘剖宫产患者104例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组52例。其中，研究组患者年龄22-44岁，平均年龄（28.8±4.4）岁；孕周28-34周，平均孕周（31.5±3.3）周；初产妇28例，经产妇24例；部分性前置胎盘31例，边缘性前置胎盘18例，完全性前置胎盘3例。对照组患者年龄23-43岁，平均年龄（29.2±4.8）岁；孕周26-35周，平均孕周（31.7±3.6）周；初产妇31例，经产妇21例；部分性前置胎盘28例，边缘性前置胎盘20例，完全性前置胎盘4例。两组患者的基本资料方面比较分析后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均行常规剖宫产术。对照组患者在胎儿娩出后，应用缩宫素20U进行宫壁注射，同时采用静脉滴注缩宫素20U，然后自宫底宫角处开始，进行宫腔填纱治疗，首先将子宫下段切口上缘以上的部分进行填塞，然后用卵圆钳夹持纱布，自另一端通过宫颈口送入阴道内，逐步将宫颈口、子宫下段以及子宫切口周围进行填塞，仔细确认无出血后，将子宫的切口进行缝合。研究组患者在对照组治疗方法的基础上加用宫壁注射欣母沛250μg。
1.3观察指标 比较两组患者术中出血量、术后24h出血量、血性恶露持续的时间以及产后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。
1.4统计学方法 对本次研究所得到的数据均采用SPSS17.0软件进行统计处理分析，计数资料采用x2检验进行分析，计量资料采用t检验进行分析，当P<0.05时，认为差异具有显著性。
2 结果
2.1两组患者出血量以及血性恶露持续时间比较 如表1所示，与对照组患者比较，研究组患者的术中出血量、术后24h出血量以及血性恶露持续的时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者SBP以及DBP水平比较 如表2所示，与对照组患者比较，研究组患者的SBP、DBP水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
前置胎盘是临床上常见的产科并发症，常引起大出血的发生，对胎儿的发育以及产妇的生命安全均造成严重的威胁。由于子宫经过手术的损伤或是双胞胎巨大儿等，子宫内膜部位发生炎症或者萎缩性病变，当产妇再次妊娠时，可以发生子宫蜕膜血管形成不良，严重影响了胎盘的血液供应，刺激胎盘增生，导致胎盘的面积增大，胎盘向下延伸，因而形成前置胎盘[2]。宫腔填纱术是在宫腔内填入消毒的纱条，利用纱条对子宫壁的压迫作用，有效的刺激了子宫感受器，促使子宫发生收缩，有效的气道止血的作用；另外，纱布也可以使胎盘剥离面受到压迫从而气道压迫止血的效果。该方法止血的效果的关键是填塞时药不留空隙，缝合切口时也要谨慎，以防止纱条取出时发生的困难。宫腔填塞纱条防止前置胎盘剖宫产出血较多的优点，比如使用方便、操作简单以及止血迅速等，对于有保留生育机能要求的患者更加适用。欣母沛是一种天然的前列腺素，生物活性比较强，而且可以引起有效的子宫收缩，对于采用常规的止血方法无效的产后患者非常适用[3]。本次研究结果显示，与对照组患者比较，研究组患者的术中出血量、术后24h出血量以及血性恶露持续的时间均明显降低；与对照组患者比较，研究组患者的SBP、DBP水平均明显升高。综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血患者联合应用欣母沛以及宫腔填纱可以明显的减少患者术后出血，减少血性恶露的持续时间，有效维持患者的血压水平，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]冯淑娜.欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的观察[J].中国医药指南，2012,10（15）：211-212.
[2]程敏麒.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].医学信息，2014,27（5）：553.
[3]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014,3（34）：147-148.
论文作者: 刘淑云
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：胎盘论文; 患者论文; 产后论文; 子宫论文; 宫腔论文; 对照组论文; 血性论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;